Summary
Introduction: The frontal osteomyelitis is a complication of rhinosinusitis which can evolve to
acute or chronicle. There is inflammatory reaction by the increasing of intraosseous
pressure, ischemia and local necrosis, leading to bone abscess formation. There is
no drainage, it will occur detachment of the periosteum, soft tissue invasion and
worsening of ischemia with subsequent bone sequestration.
Method: Case report of an inpatient in an emergency service of another institution by the
complication of rhinosinusitis who was referred to the Otorhinolaryngology Service
of University Hospital Professor Edgard Santos of Federal University of Bahia.
Case Report: Male patient, 16 years-old, presented himself to the ER of another institution with
cephalea, vomits and fever which evolved to periorbital edema and frontal to the left,
moving to palpebral fluctuation and frontal. Subjected to frontal and palpebral abscess
drainage, with broad-spectrum antibiotic therapy with no improvement. He was referred
to our service keeping edema and fluctuation in region frontal and light edema in
left periorbital region. The nasal endoscopy showed edema in meatus to the left and
the computerized tomography showed fronto-ethmoid sinusitis to the left and signs
of frontal osteomyelitis with bone sequestration and epidural empyema. Subjected to
sinasal endoscopy surgery, external Access or removal of the frontal one affected
and epidural empyema drainage. Evolved to the remission of the disease.
Final Considerations: Failure in the diagnosis and rhinosinusitis complication treatment can lead to sequalae
and fatal complications. The diagnosis of the frontal osteomyelitis is confirmed by
the clinical suspicion and confirmed by radiological examination. The surgery is indicated
when the evolution is insidious, there is bone sequestration and intracranial complications.
Resumo
Introdução: A osteomielite frontal é uma complicação de rinossinusite que pode ter evolução aguda
ou crônica. Há reação inflamatória com aumento da pressão intra-óssea, isquemia e
necrose local, levando à formação de abscesso ósseo. Não havendo drenagem, ocorrerá
descolamento do periósteo, invasão de partes moles e piora da isquemia com posterior
sequestro ósseo.
Método: Relato de caso de um paciente internado em serviço de emergência de outra instituição
por complicação de rinossinusite que foi encaminhado para o Serviço de Otorrinolaringologia
do Hospital Universitário Professor Edgard Santos da Universidade Federal da Bahia.
Relato de Caso: Paciente masculino, 16 anos, apresentou-se ao serviço de emergência de outra instituição
com cefaleia, vômitos e febre que evoluiu com edema periorbitário e frontal à esquerda,
cursando com flutuação palpebral e frontal.Submetido à drenagem de abscesso palpebral
e frontal, com antibioticoterapia de amplo espectro sem melhora. Encaminhado para
o nosso serviço mantendo edema e flutuação em região frontal e edema leve em região
periorbitária esquerda. A endoscopia nasal evidenciou edema em meato médio à esquerda
e a tomografia computadorizada mostrou sinusite fronto-etmoidal à esquerda e sinais
de osteomielite frontal com sequestro ósseo e empiema epidural.Submetido à cirurgia
endoscópica nasossinusal, acesso externo para exérese do osso frontal acometido e
drenagem do empiema epidural. Evoluiu com remissão da doença.
Considerações Finais: A falência no diagnóstico e no tratamento das complicações da rinossinusite pode
levar a sequelas e complicações fatais.O diagnóstico de osteomielite frontal é firmado
pela suspeita clinica e confirmado por exames radiológicos.A cirurgia está indicada
quando a evolução for insidiosa, havendo sequestro ósseo ou complicações intracranianas.
Keywords
osteomyelitis - frontal sinusitis - tomography - evolution
Palavras-chave
osteomielite - sinusite frontal - tomografia - evolução
