Notfälle bei Erwachsenen mit geistiger Behinderung

Notfälle bei Menschen mit geistiger Behinderung konfrontieren den Notarzt und die Rettungsdienstmitarbeiter mit besonderen Situationen: Die Erhebung der Anamnese und die Untersuchung können erschwert sein, Betreuungspersonen müssen einbezogen werden, und häufig spielen sich die Notfälle in einer besonderen Umgebung, z. B. einem Wohnheim, ab. Kenntnisse bezüglich einer allgemeinen Herangehensweise und zu speziellen Krankheitsbildern sind hilfreich.

Kernaussagen

• Notfälle bei Menschen mit geistiger Behinderung sind häufig.

• Es können die gleichen Erkrankungen bei Menschen mit geistiger Behinderung zu Notfallsituationen führen wie in der übrigen Bevölkerung auch.

• Die Behandlung folgt den gleichen medizinischen Standards.

• Besonderheiten der Herangehensweise richten sich nach den speziellen Bedürfnissen der Patientengruppe.

• Die Einschätzung der Situation braucht Einfühlungsvermögen und Ruhe.

• Eine atypische Präsentation von Erkrankungen muss bedacht werden.

Schlüsselwörter

geistige Behinderung - Psychiatrie - Innere Medizin - Notfallmedizin - Rettungsdienst - Status epilepticus - psychogene Anfälle - mentale Retardierung

• Literatur

• 1 Lunsky Y, Lin E, Balogh R. et al. Are adults with developmental disabilities more likely to visit EDs?. Am J Emerg Med 2011; 29: 463-465 doi:10.1016/j.ajem.2010.12.028
• 2 Heslop P, Blair PS, Fleming P. et al. The Confidential Inquiry into premature deaths of people with intellectual disabilities in the UK: a population-based study. Lancet 2014; 383: 889-895 doi:10.1016/S0140-6736(13)62026-7
• 3 Mensch zuerst – Netzwerk People First Deutschland e.V.. Im Internet: http://www.menschzuerst.de/pages/startseite/leichte-sprache.php Stand: 07.08.2019
• 4 Ottenottebrock H, Brandt C. Verhaltensauffällige Reaktionen: Den Krankenhausaufenthalt gestalten. CNE Fortbildung 2012; 6: 11-12
• 5 Shorvon S, Ferlisi M. The treatment of super-refractory status epilepticus: a critical review of available therapies and a clinical protocol. Brain 2011; 134: 2802-2818
• 6 Lowenstein DH, Alldredge BK. Status epilepticus at an urban public hospital in the 1980s. Neurology 1993; 43: 483-488
• 7 Silbergleit R, Durkalski V, Lowenstein D. et al. Intramuscular versus intravenous therapy for prehospital status epilepticus. N Engl J Med 2012; 366: 591-600 doi:10.1056/NEJMoa1107494
• 8 Holtkamp M, Othman J, Buchheim K. et al. Diagnosis of psychogenic nonepileptic status epilepticus in the emergency setting. Neurology 2006; 66: 1727-1729
• 9 Pajonk FG, Bartels HH, Biberthaler P. et al. Der psychiatrische Notfall im Rettungsdienst Häufigkeit, Versorgung und Beurteilung durch Notärzte und Rettungsdienstpersonal. Nervenarzt 2001; 72: 685-692
• 10 Emerson E, Bromley J. The form and function of challenging behaviours. J Intellect Disabil Res 1995; 39 (pt 5): 388-398
• 11 Felce D, Kerr M, Hastings RP. A general practice-based study of the relationship between indicators of mental illness and challenging behaviour among adults with intellectual disabilities. J Intellect Disabil Res 2009; 53: 243-254 doi:10.1111/j.1365-2788.2008.01131.x
• 12 Edgerton RB. The cloak of competence: Stigma in the lives of the retarded. Berkeley: University of California Press; 1967
• 13 Cooper SA, Smiley E, Morrison J. et al. Mental ill-health in adults with intellectual disabilities: prevalence and associated factors. Br J Psychiat 2007; 190: 27-35 doi:10.1192/bjp.bp.106.022483
• 14 Brugha TS, Spiers N, Bankart J. et al. Epidemiology of autism in adults across age groups and ability levels. Br J Psychiat 2016; 209: 498-503 doi:10.1192/bjp.bp.115.174649
• 15 Sovner R. Limiting factors in the use of DSM-III criteria with mentally ill/mentally retarded persons. Psychopharmacol Bull 1986; 22: 1055-1059
• 16 Bolton P, Rutter M. Schedule for Assessment of Psychiatric Problems Associated with Autism (and Other Developmental Disorders) (SAPPA): Informant Version. Cambridge & London: University of Cambridge & Institute of Psychiatry; 1994
• 17 Fletcher R, Barnhill J, Cooper A. DM-ID-2: Diagnostic manual, intellectual disability: a textbook of diagnosis of mental disorders in persons with intellectual disability. 2nd edn.. New York: NADD; 2017: 29
• 18 Einfeld S. DC-LD (Diagnostic criteria for psychiatric disorders for use with adults with learning disabilities/mental retardation). Royal College of Psychiatrists. London: Gaskell; 2001: 128
• 19 Sovner R, Hurley A. Seven questions to ask when considering an acute psychiatric inpatient admission for a developmentally disabled adult. Habilitative Mental Healthcare Newsletter 1991; 10: 27-30
• 20 McDonnell AA. Managing aggressive behaviour in care settings: Understanding and applying low arousal approaches. New York: John Wiley & Sons; 2011
• 21 Bohus M. Borderline-Störung. Göttingen: Hogrefe; 2002
• 22 Bradley E. DDPC Initiative/Surrey Place Centre. Auditing psychotropic medication therapy; 2011. Im Internet: http://www.surreyplace.ca/documents/Primary Care/BBRapid Tranquillization.pdf Stand: 10.07.2019