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Dialyse aktuell 2018; 22(05): 230-234
DOI: 10.1055/a-0629-1963
Schwerpunkt
Transplantation
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Diabetes mellitus vor und nach Nierentransplantation

Grundlagen, Prävention und Therapie
Martina Guthoff
1   Medizinische Klinik IV, Abteilung für Endokrinologie und Diabetologie, Angiologie, Nephrologie und Klinische Chemie, Sektion Nieren- und Hochdruckkrankheiten, Universitätsklinikum Tübingen
2   Institut für Diabetesforschung und metabolische Erkrankungen des Helmholtz Zentrums München am Universitätsklinikum Tübingen
3   Deutsches Zentrum für Diabetesforschung, Universitätsklinikum Tübingen
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Publication Date:
19 June 2018 (online)

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Zusammenfassung

Der Diabetes mellitus stellt heutzutage die häufigste Ursache für eine terminale Niereninsuffizienz dar. Ein manifester Diabetes limitiert für die Patienten oft den Zugang zur Transplantation als bestem Nierenersatzverfahren und ist für die Prognose nach erfolgreicher Transplantation weiter entscheidend. Ein Diabetes nach Transplantation (PTDM) hat ebenfalls erhebliche prognostische Implikationen für das Patienten- und Transplantatüberleben. Nach Transplantation weisen mehr als 50 % der Patienten einen gestörten Glukosestoffwechsel auf. Präventive Strategien sind daher unabdingbar und umfassen alle Phasen der Transplantation. Sie lassen sich aus den bekannten Risikofaktoren ableiten und beinhalten insbesondere die strukturierte Lebensstilintervention sowie Maßnahmen zur β-Zell-Protektion. Konsequentes Screening und frühzeitiges Eingreifen sind für die Patienten nach Nierentransplantation von entscheidender Bedeutung, um sowohl das Patienten- als auch das Transplantatüberleben langfristig zu verbessern.

 

  • Literatur

  • 1 American Diabetes Association. 2. Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes-2018. Diabetes Care 2018; 41 (Suppl. 01) S13-27 doi:10.2337/dc18-S002
    CrossrefGoogle Scholar
  • 2 US Renal Data System 2016 Annual Data Report: Epidemiology of Kidney Disease in the United States. Am J Kidney Dis 2017; 69 (Suppl. 01) A4 doi:10.1053/j.ajkd.2017.01.036
    Google Scholar
  • 3 International Diabetes Association (IDF). Diabetes Atlas. 8th ed.. 2017
    Google Scholar
  • 4 Krämer B, Banas B, Banas MC. et al. Undiagnosed glucose metabolism disorders in dialysis patients: An analysis using oral glucose tolerance tests in German dialysis centers [abstract]. J Am Soc Nephrol 2011; 22: 838A
    Google Scholar
  • 5 Guthoff M, Vosseler D, Langanke J. et al. Diabetes Mellitus and Prediabetes on Kidney Transplant Waiting List- Prevalence, Metabolic Phenotyping and Risk Stratification Approach. PloS One 2015; 10: e0134971 doi:10.1371/journal.pone.0134971
    CrossrefGoogle Scholar
  • 6 Peter A, Fritsche A, Stefan N. et al. Diagnostic value of hemoglobin A1c for type 2 diabetes mellitus in a population at risk. Exp Clin Endocrinol Diabetes 2011; 119: 234-237 doi:10.1055/s-0030–1270440
    Article in Thieme ConnectGoogle Scholar
  • 7 Sharif A, Baboolal K. Diagnostic application of the A(1c) assay in renal disease. J Am Soc Nephrol 2010; 21: 383-385 doi:10.1681/ASN.2010010031
    CrossrefGoogle Scholar
  • 8 Patibandla BK, Narra A, DeSilva R. et al. Access to renal transplantation in the diabetic population-effect of comorbidities and body mass index. Clin Transplant 2012; 26: E307-E315 doi:10.1111/j.1399–0012.2012.01661.x
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 9 Einollahi B, Jalalzadeh M, Taheri S. et al. Outcome of kidney transplantation in type 1 and type 2 diabetic patients and recipients with posttransplant diabetes mellitus. Urol J 2008; 5: 248-254
    Google Scholar
  • 10 Sharif A, Hecking M, de Vries APJ. et al. Proceedings from an international consensus meeting on posttransplantation diabetes mellitus: recommendations and future directions. Am J Transplant 2014; 14: 1992-2000 doi:10.1111/ajt.12850
    CrossrefGoogle Scholar
  • 11 Heisel O, Heisel R, Balshaw R. et al. New onset diabetes mellitus in patients receiving calcineurin inhibitors: a systematic review and meta-analysis. Am J Transplant 2004; 4: 583-595 doi:10.1046/j.1600–6143.2003.00372.x
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 12 Guthoff M, Wagner R, Weichbrodt K. et al. Dynamics of Glucose Metabolism After Kidney Transplantation. Kidney Blood Press Res 2017; 42: 598-607 doi:10.1159/000481375
    CrossrefGoogle Scholar
  • 13 Cole EH, Johnston O, Rose CL. et al. Impact of acute rejection and new-onset diabetes on long-term transplant graft and patient survival. Clin J Am Soc Nephrol 2008; 3: 814-821 doi:10.2215/CJN.04681107
    CrossrefGoogle Scholar
  • 14 Burroughs TE, Swindle J, Takemoto S. et al. Diabetic complications associated with new-onset diabetes mellitus in renal transplant recipients. Transplantation 2007; 83: 1027-1034 doi:10.1097/01.tp.0000259617.21741.95
    CrossrefGoogle Scholar
  • 15 Hecking M, Kainz A, Werzowa J. et al. Glucose metabolism after renal transplantation. Diabetes Care 2013; 36: 2763-2771 doi:10.2337/dc12–2441
    CrossrefGoogle Scholar
  • 16 McCaughan JA, McKnight AJ, Maxwell AP. Genetics of new-onset diabetes after transplantation. J Am Soc Nephrol 2014; 25: 1037-1049 doi:10.1681/ASN.2013040383
    CrossrefGoogle Scholar
  • 17 Pham PT, Pham PM, Pham SV. et al. New onset diabetes after transplantation (NODAT): an overview. Diabetes Metab Syndr Obes 2011; 4: 175-186 doi:10.2147/DMSO.S19027
    Google Scholar
  • 18 Heit JJ, Apelqvist AA, Gu X. et al. Calcineurin/NFAT signalling regulates pancreatic beta-cell growth and function. Nature 2006; 443: 345-349 doi:10.1038/nature05097
    CrossrefGoogle Scholar
  • 19 Chan L, Andres A, Bunnapradist S. et al. Renal Function and NODM. in De Novo Renal Transplant Recipients Treated with Standard and Reduced Levels of Tacrolimus in Combination with EC-MPS. J Transplant 2012; 2012: 941640 doi:10.1155/2012/941640
    Google Scholar
  • 20 van Raalte DH, Ouwens DM, Diamant M. Novel insights into glucocorticoid-mediated diabetogenic effects: towards expansion of therapeutic options?. Eur J Clin Invest 2009; 39: 81-93 doi:10.1111/j.1365–2362.2008.02067.x
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 21 Thomusch O, Wiesener M, Opgenoorth M. et al. Rabbit-ATG or basiliximab induction for rapid steroid withdrawal after renal transplantation (Harmony): an open-label, multicentre, randomised controlled trial. Lancet 2016; 388: 3006-3016 doi:10.1016/S0140–6736(16)32187–0
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 22 Knowler WC, Barrett-Connor E, Fowler SE. et al. Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin. N Engl J Med 2002; 346: 393-403 doi:10.1056/NEJMoa012512
    CrossrefGoogle Scholar
  • 23 Sharif A, Moore R, Baboolal K. Influence of lifestyle modification in renal transplant recipients with postprandial hyperglycemia. Transplantation 2008; 85: 353-358 doi:10.1097/TP.0b013e3181605ebf
    CrossrefGoogle Scholar
  • 24 Hecking M, Haidinger M, Döller D. et al. Early basal insulin therapy decreases new-onset diabetes after renal transplantation. J Am Soc Nephrol 2012; 23: 739-749 doi:10.1681/ASN.2011080835
    CrossrefGoogle Scholar
  • 25 Lane JT, Odegaard DE, Haire CE. et al. Sitagliptin therapy in kidney transplant recipients with new-onset diabetes after transplantation. Transplantation 2011; 92: e56-e57 doi:10.1097/TP.0b013e3182347ea4
    CrossrefGoogle Scholar
  • 26 Guthoff M, Nadalin S, Fritsche A. et al. The Medically Complex Living Kidney Donor: Glucose Metabolism as Principal Cause of Donor Declination. Ann Transplant 2016; 21: 39-45
    CrossrefGoogle Scholar