Glukokortikoid-Therapie im septischen Schock – ja oder nein?

Die Unsicherheit bzgl. der Effektivität von Glukokortikoiden zur Verringerung der Mortalität des septischen Schocks hat zu weitgefächerten Unterschieden in der klinischen Anwendung geführt. Mit der Frage, ob Hydrokortison gegenüber Placebo die Sterblichkeit im septischen Schock reduziert, initiierten die Autoren die ADRENAL-Studie (Adjunctive Corticosteroid Treatment in Critically Ill Patients with Septic Shock).

Fazit

Bei Patienten im septischen Schock und unter mechanischer Beatmung ergab die kontinuierliche Infusion von Hydrokortison 200 mg/Tag keine Verbesserung der Sterblichkeit nach 90 Tagen gegenüber Placebo. Insbesondere hämodynamische Effekte deuten jedoch auf eine günstige Wirkung des Hydrokortisons hin. Eine niedrigere Inzidenz von Bluttransfusionen unter Hydrokortison kann nach Meinung der Autoren als Fragestellung neuer Studien gelten.