Subscribe to RSS
DOI: 10.1055/a-0660-6179
Vitamin D – Ein kritischer Blick auf die Studienlage
Vitamin D – A Critical Review of Current EvidencePublication History
Publication Date:
04 February 2020 (online)
![](https://www.thieme-connect.de/media/dmw/202003/lookinside/thumbnails/dmw-6606179_10-1055-a-0660-6179-1.jpg)
Was ist neu?
Was ist Vitamin-D-Mangel? Die Definition des Vitamin-D-Mangels ist weiterhin umstritten und unter anderem schwierig, da die vorhandenen Labormethoden ungenau und vor allem nicht harmonisiert sind. Einigkeit herrscht zumindest darüber, dass ein 25-OH-Vitamin-D-Spiegel unter 12 ng/ml als behandlungsbedürftig gilt, wohingegen Werte über 20 ng/ml in der Regel ausreichend sind, sodass keine Substitution notwendig ist.
Die vermeintlich pleiotrope Wirkung von Vitamin D Während die Wirkungen von Vitamin D auf den Knochenstoffwechsel gut bekannt sind, gibt es zunehmend Hinweise auf weitere, pleiotrope Effekte des Hormons auf andere Gewebe. Verschiedene Assoziationsstudien beschreiben den Vitamin-D-Mangel als möglichen Risikofaktor für eine Vielzahl unterschiedlicher Erkrankungen. Zu einigen relevanten Erkrankungen gibt es nun randomisierte und kontrollierte Interventionsstudien:
-
Vitamin D und Knochen In der ViDa-Studie mit über 5000 Probanden, aber auch einer aktuellen Metaanalyse bestätigt sich nicht, dass Vitamin D bei bisher knochengesunden Erwachsenen (> 50 Jahre) die Frakturhäufigkeit senkt.
-
Vitamin D und kardiovaskuläre Erkrankungen Die Gabe von 2000 IE Vitamin D führte in der VITAL-Studie mit über 25 000 Menschen über 50 Jahre zu keiner Veränderung des Auftretens von relevanten kardiovaskulären Ereignissen. In einer Metaanalyse zum Blutdruck fand sich hier ebenfalls keinerlei Effekt.
-
Vitamin D und Krebs In der erwähnten VITAL-Studie zeigte sich auch keine verringerte Krebsinzidenz, und weitere kleinere Interventionsstudien fanden keinen signifikanten Effekt auf das rezidiv- bzw. progressionsfreie Überleben bei gastrointestinalen Krebserkrankungen.
-
Vitamin D und Diabetes Bei knapp 2500 Patienten mit hohem Risiko für einen Typ-2-Diabetes führte eine 2,5 Jahre lange Behandlung mit 4000 IE Vitamin D/d zu keiner Reduktion der Diabetesinzidenz.
Abstract
While effects of vitamin D on bone metabolism are widely acknowledged, many questions regarding extraskeletal actions of vitamin D have emerged. In-vitro data show the expression of the nuclear vitamin D receptor in a variety of different extraskeletal tissues. However, it’s relevance in clinical practice is still unclear. Numerous observational studies suggest that low vitamin D levels might represent a risk factor for several diseases, including cancer, cardiovascular disease and diabetes. Very recently, several randomized controlled trials assessing the effect of vitamin D supplementation on prevention of different diseases have been published with disappointing results. In this review we focus on assessment of vitamin D status, as well as results of currently published randomized controlled trials on vitamin D and disease prevention.
-
Literatur
- 1 Holick MF. Vitamin D deficiency. N Engl J Med 2007; 357: 266-281
- 2 Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA. et al. Evaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab 2011; 96: 1911-1930
- 3 Giustina A, Adler RA, Binkley N. et al. Controversies in Vitamin D: Summary Statement From an International Conference. J Clin Endocrinol Metab 2019; 104: 234-240
- 4 Bouillon R, Marcocci C, Carmeliet G. et al. Skeletal and Extraskeletal Actions of Vitamin D: Current Evidence and Outstanding Questions. Endocr Rev 2019; 40: 1109-1151
- 5 Rosen CJ, Adams JS, Bikle DD. et al. The nonskeletal effects of vitamin D: an Endocrine Society scientific statement. Endocr Rev 2012; 33: 456-492
- 6 Khaw KT, Stewart AW, Waayer D. et al. Effect of monthly high-dose vitamin D supplementation on falls and non-vertebral fractures: secondary and post-hoc outcomes from the randomised, double-blind, placebo-controlled ViDA trial. Lancet Diabetes Endocrinol 2017; 5: 438-447
- 7 Zhao JG, Zeng XT, Wang J. et al. Association Between Calcium or Vitamin D Supplementation and Fracture Incidence in Community-Dwelling Older Adults: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA 2017; 318: 2466-2482
- 8 Grossman DC, Curry SJ, Owens DK. US Preventive Services Task Force. et al. Vitamin D, Calcium, or Combined Supplementation for the Primary Prevention of Fractures in Community-Dwelling Adults: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA 2018; 319: 1592-1599
- 9 Manson JE, Cook NR, Lee IM. et al. Vitamin D Supplements and Prevention of Cancer and Cardiovascular Disease. N Engl J Med 2019; 380: 33-44
- 10 Beveridge LA, Struthers AD, Khan F. et al. Effect of Vitamin D Supplementation on Blood Pressure: A Systematic Review and Meta-analysis Incorporating Individual Patient Data. JAMA Intern Med 2015; 175: 745-754
- 11 Lappe J, Watson P, Travers-Gustafson D. et al. Effect of Vitamin D and Calcium Supplementation on Cancer Incidence in Older Women: A Randomized Clinical Trial. JAMA 2017; 317: 1234-1243
- 12 Urashima M, Ohdaira H, Akutsu T. et al. Effect of Vitamin D Supplementation on Relapse-Free Survival Among Patients With Digestive Tract Cancers: The AMATERASU Randomized Clinical Trial. JAMA 2019; 321: 1361-1369
- 13 Ng K, Nimeiri HS, McCleary NJ. et al. Effect of High-Dose vs Standard-Dose Vitamin D3 Supplementation on Progression-Free Survival Among Patients With Advanced or Metastatic Colorectal Cancer: The SUNSHINE Randomized Clinical Trial. JAMA 2019; 321: 1370-1379
- 14 Pittas AG, Dawson-Hughes B, Sheehan P. et al. Vitamin D Supplementation and Prevention of Type 2 Diabetes. N Engl J Med 2019; 381: 520-530