Download PDF
Zeitschrift für Palliativmedizin 2019; 20(04): 193-204
DOI: 10.1055/a-0762-0668
CME-Fortbildung
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Psychoonkologisches Screening in der Palliativmedizin

Beate Hornemann
,
Ulrich Schuler
,
Katharina Schütte
,
Leopold Hentschel
Subject Editor: Wissenschaftlich verantwortlich gemäß Zertifizierungsbestimmungen für diesen Beitrag ist PD Dr. med. Ulrich Schuler, Dresden.
Further Information

Publication History

Publication Date:
08 July 2019 (online)

Also available at
    Permissions and Reprints

Patienten mit einer fortgeschrittenen Erkrankung, die aufgrund komplexer Therapien hoffnungsvoll Lebensqualität einbüßen, um Lebenszeit dazuzugewinnen, benötigen eine umfassende und personalisierte Versorgungsplanung, ebenso wie diejenigen, deren Erkrankung nicht oder nicht mehr einer solchen Behandlung zugänglich ist. Für die palliative Versorgung ergeben sich besondere Herausforderungen und Grenzen hinsichtlich Auswahl und Anwendung geeigneter Screeninginstrumente.
Kernaussagen

  • Ungefähr ein Drittel aller Patienten mit Krebserkrankungen weist zu irgendeinem Zeitpunkt im Krankheitsverlauf eine psychische Störung auf. Am häufigsten sind dabei

    • Anpassungsstörungen,

    • Angststörungen und

    • Depressionen.

  • Die psychoonkologische Versorgung sollte bedarfsabhängig, qualitätsgesichert, geplant, rational strukturiert sein.

  • Je schwerer bzw. fortgeschrittener jemand erkrankt ist, umso schwächer ist ein Screeninginstrument.

  • Psychische Labilisierungen können Begleitsymptome oder direkte Folge oder Nebenwirkungen der Tumortherapie sein.

  • Ein Screening sollte sich immer nach den lokal vorhandenen Versorgungsstrukturen richten, um zu vermeiden, dass Patienten auf Belastungen gescreent werden, ohne dass sie dann entsprechend psychologisch versorgt werden könnten.

Schlüsselwörter

Psychoonkologie - Screening - Distress - Palliativversorgung
 

  • Literatur

  • 1 Gaertner J, Siemens W, Meerpohl J. et al. Effect of specialist palliative care services on quality of life in adults with advanced incurable illness in hospital, hospice, or community settings: systematic review and meta-analysis. BMJ 2017; 357: j2925
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 2 Oechsle K, Wais MC, Vehling S. et al. Relationship between symptom burden, distress, and sense of dignity in terminally ill cancer patients. J Pain Symptom Manag 2014; 48: 313-321
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 3 Irwin S, Gunten von C. The role of palliative care in cancer care transitions. In: Holland J, Breitbart W, Jacobsen P, Lederberg M, Loscalzo M, McCorkle R. eds. Psycho-Oncology. 2nd. edn. New York: Oxford University Press; 2010: 277-283
    CrossrefSearch in Google Scholar
  • 4 Werner A, Stenner C, Schütz J. Patient versus clinican symptom reporting: how accurate is the detection of distress in the oncologic after-care?. Psycho-Oncology 2012; 21: 818-826
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 5 Grassi L. et al. Psychosocial screening and assessment in oncology and palliative care settings. Front Psychol 2014; 5: 1485
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 6 Schuler U. Early Integration of Palliative and Oncological Care: Con. Oncol Res Treat 2019; 42: 19-24
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 7 Mehnert A. et al. Four-week prevalence of mental disorders in patients with cancer across major tumor entities. J Clin Oncol 2014; 32: 3540-3546
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 8 Herschbach P, Dinkel A. Psychologische Interventionen bei Progredienzangst. In: Mehnert A, Koch U. Hrsg. Handbuch Psychoonkologie. Göttingen: Hogrefe; 2016: 618-624
    Search in Google Scholar
  • 9 Hornemann B, Schuler U. Krebs – zum Fürchten?!. Nervenheilkunde 2017; 36: 955-862
    Thieme ConnectPubMedSearch in Google Scholar
  • 10 Grassi L, Nanni MG. Demoralization syndrome: New insights in psychosocial cancer care. Cancer 2016; 122: 2130-2133
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 11 Vehling S, Kissane DW. Existential distress in cancer: Alleviating suffering from fundamental loss and change. Psychooncology 2018; 27: 2525-2530
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 12 Vehling S, Kissane DW, Glaesmer H. et al. The association of demoralization with mental disorders and suicidal ideation in patients with cancer. Cancer 2017; 123: 3394-3401
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 13 Oechsle K. Palliativmedizinische Versorgung onkologischer Patienten. In: Mehnert A, Koch U. Hrsg. Handbuch Psychoonkologie. Göttingen: Hogrefe; 2016: 94-102
    Search in Google Scholar
  • 14 Walker J, Holm Hansen C, Martin P. et al. Prevalence of depression in adults with cancer: a systematic review. Ann Oncol 2013; 24: 895-900
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 15 Mehnert A. et al. One in two cancer patients is significantly distressed: Prevalence and indicators of distress. Psychooncology 2018; 27: 75-82
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 16 Mehnert A, Lehmann-Laue A. Psychoonkologie. Psychother Psych Med 2019; 69: 1-16
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 17 Faller H, Weis J, Koch U. et al. Perceived need for psychosocial support depending on emotional distress and mental comorbidity in men and women with cancer. J Psychosomat Res 2016; 81: 24-30
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 18 Deutsche Krebsgesellschaft, Deutsche Krebshilfe, AWMF. Leitlinienprogramm Onkologie. Psychoonkologische Diagnostik, Beratung und Behandlung von erwachsenen Krebspatienten. Leitlinienreport 1.0, AWMF-Registernummer: 032/051OL. 2014
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 19 Hund B, Reuter K, Jacobi F. et al. Adaptation des Composite International Diagnostic Interview (CIDI) zur Erfassung komorbider psychischer Störungen in der Onkologie: das CIDI-O. Psychother Psychosomat Med Psychol 2014; 64: 101-107
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 20 Mehnert A. Psychoonkologische Diagnostik in der Onkologie. In: Mehnert A, Koch U. Hrsg. Handbuch Psychoonkologie. Göttingen: Hogrefe; 2016: 216-223
    Search in Google Scholar
  • 21 Hund B, Reuter K, Härter MF. et al. Stressors, Symptom Profile, and Predictors of Adjustment Discorder in cancer Patients. Depress Anxiet 2016; 33: 153-161
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 22 Teufel M, Zipfel S. Maladaptive Krankheitsverarbeitung: Anpassungsstörung, Angststörungen und Posttraumatische Belastungsstörung. In: Mehnert A, Koch U. Hrsg. Handbuch Psychoonkologie. Göttingen: Hogrefe; 2016: 646-664
    Search in Google Scholar
  • 23 Teufel M, Schäffeler N, Zipfel S. Computerbasiertes Screening in der Psychoonkologie. Dtsch Ärztebl 2014; 111: 208-209
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 24 Trautmann F, Hentschel L, Hornemann B. et al. Electronic real-time assessment of patient-reported outcomes in routine care – first findings and experiences from the implementation in a comprehensive cancer center. Support Care Cancer 2016; 24: 3047-3056
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 25 Koehler M, Hornemann B, Holzner B. et al. Zukunft jetzt – Implementierung eines IT-gestützten Distress-Screenings. Onkologe 2017; 23: 453-461
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 26 Faller H, Schuler M, Richard M. et al. Effects of psycho-oncologic interventions on emotional distress and quality of life in adult patients with cancer: systematic review and meta-analysis. J Clin Oncol 2013; 31: 782-793
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 27 Caruso R, Nanni MG, Riba MB. et al. Depressive spectrum disorders in cancer: diagnostic issues and intervention. Curr Psychiat Rep 2017; 19: 33
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 28 Schwartz J, Neukirchen M, De Vilder MC. et al. SOP – Depression und Angst in der Palliativmedizin. Onkologe 2017; 23: 756-763
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 29 Herschbach P, Weis J. Hrsg. Screeningverfahren in der Psychoonkologie: Testinstrumente zur Identifikation betreuungsbedürftiger Krebspatienten. 2.. Aufl. Berlin: DKG Eigenverlag; 2010
    Search in Google Scholar
  • 30 Plummer F, Manea L, Trepel D. et al. Screening for anxiety disorders with the GAD-7 and GAD-2: a systematic review and diagnostic metaanalysis. Gen Hosp Psychiat 2016; 39: 24-31
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 31 Kroenke K, Spitzer RL, Williams JBW. et al. An Ultra-Brief Screening Scale for Anxiety and Depression: The PHQ-4. Psychosomatics 2009; 50: 613-621
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 32 Mehnert A, Müller D, Lehmann C. et al. Die deutsche Version des NCCN Distress-Thermometers – Empirische Prüfung eines Screening-Instruments zur Erfassung psychosozialer Belastung bei Krebspatienten. Z Psychiat Psychol Psychother 2006; 54: 213-223
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 33 Cormio C, Caporale F, Spatuzzi R. et al. Psychosocial distress in oncology: using the distress thermometer for assessing risk classes. Support Care Cancer. Im Internet: https://www.springermedizin.de/psychosocial-distress-in-oncology-using-the-distress-thermometer/16494830 Stand 06.06.2019
  • 34 Deutsche Krebsgesellschaft, Deutsche Krebshilfe, AWMF. Leitlinienprogramm Onkologie. S3-Leitlinie Palliativmedizin für Patienten mit einer nicht heilbaren Krebserkrankung. Langversion 1.0, AWMF-Registernummer: 128/001OL. Stuttgart: Kohlhammer; 2015: 58-88
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 35 Whooley MA. et al. Case-Finding Instruments for Depression: Two questions are good as many. J Gen Intern Med 1997; 12: 439-445
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 36 Bosanquet K. et al. Diagnostic accuracy of the Whooley questions for the identification of depression: a diagnostic meta-analysis. BMJ Open 2015; 5: e008913
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 37 Mehnert A. et al. Demoralization and depression in patients with advanced cancer: validation of the German Version of the Demoralization Scale. J Pain Symptom Manag 2011; 42: 768-776
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 38 Engelmann D, Scheffold K, Friedrich M. et al. Death-related anxiety in patients with advanced cancer: validation of the German Version of the Death and Dying Distress Scale. J Pain Symptom Manage 2016; 52: 582-587
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 39 Brenne E, Loge JH, Kaasa S. Depressed patients with incurable cancer: Which depressive symptoms do they experience?. Palliat Support Care 2013; 11: 491-501
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 40 Hartung T, Friedrich M, Johansen C. et al. The Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) and the 9-Item Patient Health Questionnaire (PHQ-9) as screening instruments for depression in patients with cancer. Cancer 2017; 123: 4236-4243
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 41 Mehnert A. Psychotherapie in der palliativen Versorgung. Psychother Psych Med 2015; 65: 387-397
    Thieme ConnectPubMedSearch in Google Scholar
  • 42 Singer S, Roick J, Danker H. Psychiatric co-morbidity, distress, and use of psycho-social services in adult glioma patients – a prospective study. Acta Neurochir 2018; 160: 1187-1194
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 43 Loth FL, Meraner V, Holzner B. et al. Following patient pathways to psycho‐oncological treatment: Identification of treatment needs by clinical staff and electronic screening. Psycho-Oncology 2018; 27: 1312-1319
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 44 Bauwens S, Baillon C, Distelmans W. et al. Systematic screening for distress in oncology practice using the Distress Barometer: the impact on referrals to psychosocial care. Psycho-Oncology 2014; 23: 804-811
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 45 Ernst J, Faller H, Koch U. et al. Doctor’s recommendations for psychosocial care: Frequency and predictors of recommendations and referrals. PLoS ONE 2018; 13: e0205160
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 46 Grassi L, Spiegel D, Riba M. Advancing psychosocial care in cancer patients. [version1; referees: 3 approved] F1000Research 2017, 6 (F1000 Faculty Rev): 2083 Last updated: 15 AUG 2018
    PubMed
  • 47 Pessin H. et al. Clinical assessment of depression in terminally ill cancer patients: a practical guide. Palliat Support Care 2005; 3: 319-324
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 48 Vehling S, Mehnert A. Symptom burden, loss of dignity, and demoralization in patients with cancer: a mediation model. Psycho-Oncology 2014; 23: 283-290
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 49 Carlson LE, Groff SL, Maciejewski O. et al. Screening for distress in lung and breast cancer outpatients: a randomized controlled trial. J Clin Oncol 2010; 28: 4884-4891
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 50 Mitchell AJ. Screening for cancer-related distress: when is implementation successful and when is it unsuccessful?. Acta Oncol 2013; 52: 216-224
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 51 Schulz H, Bleich C, Bokemeyer C. et al. Psychoonkologische Versorgung in Deutschland: Bundesweite Bestandsanalyse. Wissenschaftliches Gutachten i. A. Bundesministerium für Gesundheit. Hamburg: 2018
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 52 Hornemann B. Psychotherapeutische Verfahren; Psychoonkologie. In: Sabatowski R, Maier BO, Ostgathe C, Rolke R. Hrsg. Palliativmedizin, 1000 Fragen. 2.. Aufl., Stuttgart: Thieme; 2018: 165-171
    Search in Google Scholar
  • 53 Schulz-Kindermann F. Psychoonkologische Begleitung im Krankheits- und Behandlungsverlauf, Palliative Phase. In: Schulz-Kindermann F. Hrsg. Psychoonkologie – Grundlagen und psychotherapeutische Praxis. Weinheim: Beltz; 2013: 326-342
    Search in Google Scholar