Schlüsselwörter
Sprachentwicklungsstörungen - SES - mütterliche Belastung - Depression - Verhaltensauffälligkeiten
Keywords
developmental language disorders - DLD - maternal stress - depression - behavioural problems
Einleitung
Obwohl die meisten Kinder die Aufgabe der Sprachentwicklung ohne Probleme bewältigen, gehören Sprachentwicklungsstörungen mit einer Prävalenz von 7 % zu den Entwicklungsstörungen, die bis zum Schulalter am häufigsten auftreten [1]. Die komorbiden Beeinträchtigungen einer Sprachentwicklungsstörung (SES) sind vielfältig [2]. Jedes zweite, von SES betroffene Kind, fällt durch aggressives oder ängstliches Verhalten auf und wird als überempfindlich, sozial zurückgezogen und verunsichert erlebt. Auch führen die Misserfolge im Rahmen schulischer Lernprozesse zu einem verminderten Selbstvertrauen und die hohe Erwartungshaltung des sozialen Umfeldes kann zu starken psychischen Belastungen führen [3].
Mütter von Kindern mit (Sprach-) Entwicklungsstörungen haben in der Regel ein höheres Stressniveau als Mütter von unauffällig entwickelten Kindern [4]. Ältere Studien belegen, dass Mütter von Kindern mit Sprachentwicklungsstörungen vermehrt depressives Verhalten und eine verminderte Lebensqualität aufweisen, auch wird über starke körperliche Beschwerden und ein erhöhtes Risiko für psychosomatische Erkrankungen berichtet [5]. Das subjektive Belastungserleben wird durch verschiedene Aspekte beeinflusst. In der Studie von Hsiao [4] zeigte sich, dass Eltern von Kindern mit Entwicklungsstörungen deutlich größeren Stress erleben als Eltern unauffällig entwickelter Kinder, welcher unter anderem vom Verhalten der Kinder beeinflusst wird. Aber auch der sozioökonomische Status der Familie, die hyperaktiven oder emotionalen Verhaltensauffälligkeiten der Kinder oder der mütterliche Erziehungsstatus können das Stresserleben erhöhen [6]. Tomanik, Harris und Hawkins [7] befragten 60 Mütter zu ihrer Belastung und fanden heraus, dass sich auch die eingeschränkten kommunikativen Fähigkeiten eines Kindes und die Defizite in der Interaktion mit anderen auf das Belastungserleben auswirken können. Die Ergebnisse von Smith, Oliver und Innocenti [8] zeigen, dass sowohl das Familienleben als auch die Art und die Schwere der Behinderung des Kindes einen Einfluss auf die Belastungssituation der Eltern haben können. Die Untersuchungen von Schaunig et al. [9] zum Belastungserleben von 63 Müttern von Kindern mit SES zeigen signifikante Unterschiede zwischen der klinischen Gruppe und der Kontrollgruppe in den Bereichen Kompetenz und Depression. Die belasteten Eltern neigen zusätzlich zu Selbstzweifeln und Vorwürfen, was die Belastungssituation verstärkt. Auch der vermehrte Betreuungsaufwand und die stetige Sorge um die zukünftige Entwicklung des Kindes tragen zur wahrgenommenen Belastung bei [3]
[10]. Zusätzlich kann sich die mangelnde Zeit, berufliche Ziele zu verfolgen, enorm auf das Selbstwertgefühl der Mütter auswirken und auch zu finanziellen Problemen führen, die intrafamiliäre Konflikte mit sich bringen können [11].
Fragestellung
Die vorliegende Studie untersucht, inwieweit sich Mütter von Kindern mit und ohne SES hinsichtlich ihres subjektiven Belastungserlebens unterscheiden. Es wird analysiert, in welchem Bereich des Eltern-Belastungs-Inventars (EBI) [12] die Belastungssymptome besonders stark ausgeprägt sind und welche möglichen Prädiktoren diesen Bereich beeinflussen.
Material und Methoden
Die Kinder der vorliegenden Studie wurden an Regelkindergärten, Kindertagesstätten und Grundschulen sowie verschiedenen Sprachheilkindergärten und Förderschulen mit dem Schwerpunkt Sprache in Bremen und Niedersachsen rekrutiert, die Teilnahmebereitschaft der Familien lag bei 15 – 75 %. Es wurden Kinder mit und ohne SES und ihre Mütter berücksichtigt; die SES-Diagnosen entsprechen den Kriterien der ICD-10. Die Diagnosen wurden von der jeweiligen Fachberatung im Landesärztlichen Dienst für Menschen mit Hör- und Sprachstörungen gestellt, die Eltern der Kinder erklärten sich mit der Weitergabe der Diagnosen einverstanden. Die teilnehmenden Kinder wurden zusätzlich mit dem Sprachstandserhebungstest für Kinder im Alter zwischen 3 und 5 Jahren (SET 3 – 5) [13] bzw. 5 und 10 Jahren (SET 5 – 10) [14] in ihren sprachlichen Fähigkeiten überprüft, um die vorliegenden Diagnosen zu überprüfen. Die allgemeinen Sprachtests SET 3 – 5 und SET 5 – 10 ermöglichen eine entwicklungsorientierte und differenzierte Beurteilung sprachlicher Fähigkeiten und zentraler Basiskompetenzen des Spracherwerbs. In verschiedenen Untertests werden die Bereiche Wortschatz, Semantische Relationen, Verarbeitungsgeschwindigkeit, Sprachverständnis, Sprachproduktion, Grammatik/Morphologie und die auditive Merkfähigkeit überprüft. Die Kinder mit diagnostizierten SES zeigten in mindestens zwei der Untertests auffällige Ergebnisse (Prozentrang ≤ 25), die Diagnosen wurden somit bestätigt. Die Kinder ohne SES erzielten in allen Untertests unauffällige Ergebnisse. Zusätzlich wurde die Wechsler Nonverbal Scale of Ability (WNV) [15] mit den Kindern durchgeführt, um die kognitiven Fähigkeiten zu erfassen. Die Reliabilität der WNV reicht, je nach Untertest, von r = 0,72 bis r= 0,90, für die aus 2 bzw. 4 Untertests zusammengesetzten Gesamtwerte beträgt die Reliabilität r = 0,90 [15].
Das mütterliche Stresserleben wurde mithilfe des EBI erhoben. Das EBI erfasst die vom Verhalten des Kindes ausgehenden Belastungsquellen, die mit besonderen Anforderungen für die Eltern verbunden sind (EBI-Kindbereich) und die Einschränkungen elterlicher Funktionsbereiche, die die Ressourcen zur Bewältigung von Anforderungen in der Erziehung, Betreuung und Versorgung des Kindes beeinträchtigen (EBI-Elternbereich). Auf einer 5-Punkt-Skala wird jeweils der Grad der Zustimmung von trifft gar nicht zu bis trifft genau zu angegeben. Der Kindbereich erfasst die Subskalen Hyperaktivität, Stimmung, Akzeptierbarkeit, Anforderung und Anpassungsfähigkeit. Im Elternbereich werden die Subskalen Bindung, soziale Isolation, elterliche Kompetenz, Depression, Gesundheit, persönliche Einschränkung und Partnerbeziehung erfasst. Die interne Konsistenz (Cronbachs Alpha) der EBI-Gesamtskala beträgt 0,95, die der Teilskalen liegt bei 0,91 und 0,93. Die Retestreliabilität liegt bei 0,87 für die Gesamtskala und bei 0,85 und 0,87 für die Teilskalen [12]. Darüber hinaus machten die Eltern Angaben zum Sozialverhalten des Kindes, welche mithilfe des Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ) [16] erhoben wurden. Der SDQ besteht aus fünf Einzelskalen mit den Merkmalen emotionale Probleme, Hyperaktivität/Aufmerksamkeitsprobleme, Probleme im Umgang mit Gleichaltrigen, Verhaltensauffälligkeiten und prosoziales Verhalten und ermöglicht eine Einschätzung des Sozialverhaltens. Die vorliegende Studie wurde von der Ethikkommission der Universität Bremen positiv bewertet und befürwortet.
Statistische Analysen
Die Auswertung der Daten erfolgte mittels der Software IBM SPSS Statistics Version 24. Nach deskriptiven Analysen wurden T-Tests und Chi2-Tests berechnet. Mögliche Gruppenunterschiede auf Subskalenebene im EBI wurden mit Hilfe von multivariaten Varianzanalysen (MANOVA) überprüft. Die Gruppenzugehörigkeit ging als unabhängige Variable in alle Analysen ein, wobei die entsprechenden T-Werte der EBI-Subskalen und die T-Werte des EBI-Kindbereichs und EBI-Elternbereichs als abhängige Variablen aufgenommen wurden. Zur Identifikation der beeinflussenden Variablen wurden multiple, schrittweise Regressionsanalysen gerechnet.
Ergebnisse
Die Gesamtstichprobe besteht aus 79 Müttern im Alter von 19 bis 48 Jahren (M = 30,67; SD = 6,91), wovon n = 40 Mütter und ihre Kinder mit SES die klinische Gruppe (KG) und n = 39 Mütter und ihre Kinder ohne sprachliche Auffälligkeiten die Vergleichsgruppe (VG) bilden. Die Studie schließt 48 Jungen und 31 Mädchen im Alter von 4;0 bis 6;11 Jahren (M = 5,14; SD = 0,80) ein. In der vorliegenden Arbeit wurden nur vollständige Datensätze berücksichtigt, zudem wurden nur Kinder eingeschlossen, die einen IQ ≥ 70 in der WNV aufwiesen und bei denen keine Hörstörungen, autistische Auffälligkeiten oder andere Entwicklungsstörungen vorlagen. [Tab. 1] fasst die soziodemografischen Angaben der Stichprobe zusammen.
Tab. 1
Soziodemografische Angaben zur Stichprobe.
|
Gesamt (N = 79)
|
KG (n = 40)
|
VG (n = 39)
|
|
Kinder
|
|
Alter
|
|
M
|
5,14
|
5,28
|
5,10
|
|
SD
|
0,80
|
0,83
|
0,76
|
|
IQ
|
|
M
|
92,57
|
92,40
|
92,74
|
|
SD
|
10,42
|
9,32
|
11,56
|
|
Migrationshintergrund
|
|
Ja
|
12
|
7
|
5
|
|
Nein
|
67
|
33
|
34
|
|
Geschlecht
|
|
männlich
|
48
|
26
|
22
|
|
weiblich
|
31
|
14
|
17
|
|
Mütter
|
|
Alter
|
|
M
|
30,67
|
31,10
|
30,23
|
|
SD
|
6,91
|
7,03
|
6,85
|
|
Anzahl der Kinder im Haushalt
|
|
M
|
2,22
|
2,35
|
2,08
|
|
SD
|
1,16
|
1,33
|
0,96
|
|
Bildungsabschluss
|
|
Abitur
|
24
|
9
|
15
|
|
Realschulabschluss
|
35
|
20
|
15
|
|
Hauptschulabschluss/Keinen Schulabschluss
|
20
|
11
|
9
|
|
Mütterlicher Erziehungsstatus
|
|
Nicht alleinerziehend
|
66
|
30
|
36
|
|
Alleinerziehend
|
13
|
10
|
3
|
|
Staatsangehörigkeit
|
|
deutsch
|
67
|
33
|
34
|
|
andere
|
12
|
7
|
5
|
M = Mittelwert; SD = Standardabweichung; KG = Klinische Gruppe; VG = Vergleichsgruppe.
Die beiden Gruppen zeigten keine signifikanten Unterschiede hinsichtlich des Alters t(77) = 3,09; p = 0,115, des IQs t(77) = 1,66; p = 0,885, des Geschlechts χ²(1) = 0,61; p = 0,434 oder des Migrationshintergrundes der Kinder χ²(1) = 0,34; p = 0,562. Auch im Alter der Mütter t(77) = 0,023; p = 0,580, in der Anzahl der im Haushalt lebenden Kinder t(77) = 3,023; p = 0,299, im mütterlichen Bildungsabschluss χ²(2) = 2,40; p = 0,301, Erziehungsstatus[1] χ²(5) = 8,27; p = 0,142 und hinsichtlich der Staatsangehörigkeit der Mütter χ²(2) = 5,01; p = 0,082 ließen sich keine signifikanten Unterschiede feststellen. Die Ergebnisse der MANOVA verdeutlichen, dass die Mütter der KG signifikant höhere Belastungswerte in den EBI Subskalen Hyperaktivität F(1,79) = 4,25; p = 0,043; ŋ2 = 0,06, Akzeptierbarkeit F(1,79) = 7,58; p = 0,008; ŋ2 = 0,10, Depression F(1,79) = 31,56; p = 0,001; ŋ2 = 0,07 und Gesundheit F(1,79) = 5,11; p = 0,027; ŋ2 = 0,07 aufweisen.
Die soziodemografischen Angaben zur Stichprobe (Alter, IQ, und Migrationshintergrund der Kinder, sowie Alter, Anzahl der im Haushalt lebenden Kinder, Bildungsabschluss, Erziehungsstatus und die Staatsangehörigkeit der Mütter) wurden als Kovariaten in die Analyse aufgenommen. Da im EBI Staninewerte von ≥ 7 auf den jeweiligen Subskalen auf eine starke Belastung im entsprechenden Bereich hindeuten [8] und die Subskala Depression in der KG durchschnittliche Belastungswerte von 7,38 (ŋ2 = 0,32) aufzeigt, wurden mögliche, diese Subskala beeinflussende Prädiktoren, anschließend im Rahmen einer Regressionsanalyse untersucht. [Tab. 2] stellt die Mittelwertvergleiche der KG und VG hinsichtlich des EBI und die Ergebnisse der MANOVA zusammen.
Tab. 2
Mittelwerte und Standardabweichungen des Eltern-Belastungs-Inventars und Ergebnisse der MANOVA.
|
Unabhängige Variablen
|
M
|
SD
|
F
|
df
|
p
|
ŋ2
|
|
EBI-Kindbereich „Hyperaktivität“
|
|
KG
|
6,03
|
1,82
|
|
|
|
|
|
VG
|
4,87
|
1,52
|
4,25
|
1
|
0,043[1]
|
0,06
|
|
EBI-Kindbereich „Stimmung“
|
|
KG
|
5,20
|
2,10
|
|
|
|
|
|
VG
|
5,26
|
2,12
|
0,26
|
1
|
0,613
|
0,01
|
|
EBI-Kindbereich „Akzeptierbarkeit“
|
|
KG
|
6,58
|
1,67
|
|
|
|
|
|
VG
|
5,72
|
1,56
|
7,58
|
1
|
0,008[1]
|
0,10
|
|
EBI-Kindbereich „Anforderung“
|
|
KG
|
6,38
|
2,22
|
|
|
|
|
|
VG
|
6,59
|
1,79
|
0,00
|
1
|
0,996
|
0,01
|
|
EBI-Kindbereich „Anpassungsfähigkeit“
|
|
KG
|
5,80
|
1,96
|
|
|
|
|
|
VG
|
5,64
|
2,17
|
0,09
|
1
|
0,767
|
0,01
|
|
EBI-Kindbereich „Gesamt“
|
|
KG
|
57,93
|
10,35
|
|
|
|
|
|
VG
|
52,33
|
10,41
|
3,36
|
1
|
0,071
|
0,05
|
|
EBI-Elternbereich „Bindung“
|
|
KG
|
4,95
|
1,62
|
|
|
|
|
|
VG
|
4,97
|
1,81
|
0,02
|
1
|
0,897
|
0,01
|
|
EBI-Elternbereich „Soziale Isolation“
|
|
KG
|
5,35
|
2,52
|
|
|
|
|
|
VG
|
5,21
|
1,85
|
0,02
|
1
|
0,887
|
0,01
|
|
EBI-Elternbereich „”Elterliche Kompetenz“
|
|
KG
|
5,20
|
1,85
|
|
|
|
|
|
VG
|
5,79
|
2,20
|
0,97
|
1
|
0,329
|
0,01
|
|
EBI-Elternbereich „Depression“
|
|
KG
|
7,38
|
1,66
|
|
|
|
|
|
VG
|
4,95
|
2,00
|
31,56
|
1
|
0,001[1]
|
0,32
|
|
EBI-Elternbereich „Gesundheit“
|
|
KG
|
4,48
|
2,45
|
|
|
|
|
|
VG
|
5,56
|
2,09
|
5,11
|
1
|
0,027[1]
|
0,07
|
|
EBI-Elternbereich „Persönliche Einschränkung“
|
|
KG
|
4,43
|
1,89
|
|
|
|
|
|
VG
|
5,33
|
2,09
|
3,51
|
1
|
0,065
|
0,05
|
|
EBI-Elternbereich „Gesamt“
|
|
KG
|
52,33
|
12,09
|
|
|
|
|
|
VG
|
49,41
|
11,22
|
0,23
|
1
|
0,631
|
0,01
|
|
EBI „Gesamt“
|
|
KG
|
56,63
|
12,36
|
|
|
|
|
|
VG
|
50,54
|
11,94
|
2,23
|
1
|
0,136
|
0,01
|
EBI = Eltern-Belastungs-Inventar; M = Mittelwert; SD = Standardabweichung; KG = Klinische Gruppe; VG = Vergleichsgruppe
1 signifikantes Ergebnis.
Bisherige Forschungsarbeiten zeigen, dass das mütterliche Belastungserleben, neben der Belastung durch die vorhandene Entwicklungsstörung des Kindes, sowohl einen positiven Zusammenhang mit soziodemografischen Einflussgrößen, als auch mit dem Verhalten des Kindes aufzeigt [3]
[4]
[6]. Vor diesem Hintergrund werden die SDQ Subskalen emotionale Probleme, Hyperaktivität, prosoziales Verhalten, Probleme mit Gleichaltrigen und Verhaltensprobleme als mögliche Einflussgrößen in der Regressionsanalyse berücksichtigt. Das Alter, das Geschlecht, der IQ und der Migrationshintergrund der Kinder, sowie das Alter der Mütter, die Anzahl der im Haushalt lebenden Kinder, der Erziehungsstatus, der mütterliche Bildungsabschluss und die Staatsangehörigkeit der Mütter wurden als Kontrollvariablen in die Analyse mit aufgenommen.
Vorhersage depressiver Symptome
Vorhersage depressiver Symptome
Die bivariaten Korrelationen zeigen mit r(79) = 0,56; p = 0,001 den höchsten Zusammenhang zwischen der EBI Subskala Depression und der Variable Sprachentwicklungsstörung vorhanden. Das Vorliegen depressiver Symptome steht somit in Beziehung zur vorhandenen Sprachentwicklungsstörung der Kinder. Dieses Ergebnis spiegelt sich auch für den Zusammenhang zwischen der EBI Subskala Depression und den SDQ Subskalen emotionale Probleme r(79) = 0,35; p = 0,001 und Hyperaktivität r(79) = 0,29; p = 0,004 wider, weshalb diese Prädiktoren, neben den Kontrollvariablen, als mögliche Einflussfaktoren in die Regressionsanalysen eingeschlossen wurden. Die schrittweise Regressionsanalyse verdeutlicht, dass die Variable Sprachentwicklungsstörung vorhanden sowie die SDQ Subskala emotionale Probleme, der Bildungsabschluss und die Staatsangehörigkeit der Mütter als bedeutsame Prädiktoren für die Vorhersage der EBI Subskala Depression identifiziert werden konnten ([Tab. 3]).
Tab. 3
Ergebnisse der multiplen Regressionsanalyse.
|
Prädiktor
|
B
|
SE
|
ß
|
t
|
p
|
R2
|
95 % KI
|
|
|
|
|
|
|
|
UG
|
OG
|
|
Schritt
|
|
(Konstante)
|
4,95
|
0,29
|
|
16,84
|
0,001[1]
|
0,30
|
4,36
|
5,53
|
|
SES vorhanden
|
2,43
|
0,41
|
0,56
|
5,88
|
0,001[1]
|
|
1,60
|
3,25
|
|
Schritt
|
|
(Konstante)
|
4,34
|
0,35
|
|
12,32
|
0,001[1]
|
0,36
|
3,64
|
5,05
|
|
SES vorhanden
|
2,24
|
0,40
|
0,51
|
5,59
|
0,001[1]
|
|
1,44
|
3,04
|
|
SDQ Subskala
Emotionale Probleme
|
0,27
|
0,09
|
0,26
|
2,85
|
0,006[1]
|
|
0,08
|
0,46
|
|
Schritt
|
|
(Konstante)
|
4,70
|
0,38
|
|
12,48
|
0,001[1]
|
0,40
|
4,01
|
5,53
|
|
SES vorhanden
|
2,37
|
0,39
|
0,54
|
6,06
|
0,001[1]
|
|
1,59
|
3,15
|
|
SDQ Subskala
Emotionale Probleme
|
0,24
|
0,09
|
0,24
|
2,66
|
0,010[1]
|
|
0,06
|
0,42
|
|
Bildungsabschluss
|
–0,97
|
0,39
|
–0,22
|
–2,48
|
0,015[1]
|
|
–1,74
|
–1,89
|
|
Schritt
|
|
(Konstante)
|
4,81
|
0,37
|
|
13,06
|
0,001[1]
|
0,44
|
4,08
|
5,55
|
|
SES vorhanden
|
2,63
|
0,39
|
0,60
|
6,74
|
0,001[1]
|
|
10,85
|
3,39
|
|
SDQ Subskala
Emotionale Probleme
|
0,27
|
0,09
|
0,26
|
3,03
|
0,003[1]
|
|
0,09
|
0,45
|
|
Bildungsabschluss
|
–1,12
|
0,38
|
–0,25
|
2,94
|
0,004[1]
|
|
–1,88
|
–0,36
|
|
Staatsangehörigkeit Mutter
|
–1,68
|
0,64
|
–0,23
|
2,61
|
0,011[1]
|
|
–2,96
|
–0,40
|
SES = Sprachentwicklungsstörung; SDQ = Strengths and Difficulties Questionnaire; KI = Konfidenzintervalle für B.
UG = Untergrenze; OG = Obergrenze.
1 signifikantes Ergebnis.
Mit diesem Modell können 44 % der Varianz (korrigiertes R2; R = 0,69) der EBI Subskala Depression erklärt werden F(4,78) = 16,54; p = 0,001). Anhand der standardisierten BetaKoeffizienten wird deutlich, dass die Variable Sprachentwicklungsstörung vorhanden die meiste Varianz (30 %) aufklärt. Im Vergleich dazu tragen die SDQ Subskala emotionale Probleme 6% und der mütterliche Bildungsabschluss ebenfalls 4 % zur Varianzaufklärung bei. Die mütterliche Staatsangehörigkeit kann weitere 4 % der Varianz des Modells erklären. Das Alter (ß = 0,06; t = 0,71; p = 0,480), das Geschlecht (ß = 0,11; t = 1,23; p = 0,224), der IQ (ß = 0,84; t = 0,99; p = 0,327) und der Migrationshintergrund der Kinder (ß = 0,22; t = 1,84; p = 0,070) sowie das Alter der Mütter (ß = 0,01; t = 0,13; p = 0,894), die Anzahl der im Haushalt lebenden Kinder (ß = 0,04; t = 0,47; p = 0,642) und die SDQ Subskala Hyperaktivität (ß = 0,05; t = 0,56; p = 0,577) konnten keine zusätzliche Varianz erklären und wurden deshalb aus dem Modell ausgeschlossen.
Diskussion
Die Ergebnisse der vorliegenden Studie verdeutlichen, dass Mütter von Kindern mit SES in einigen Bereichen des Eltern-Belastungs-Inventars deutlich höhere Belastungswerte aufzeigen als Mütter von Kindern ohne SES. In der klinischen Gruppe entsprechen die Rohwerte für die wahrgenommene Belastung durch depressive Symptome standardisierten Vergleichswerten (Staninewerten) ≥ 7, was auf eine starke Belastung in diesem Bereich schließen lässt [12]. Die überdurchschnittlich hohen Belastungswerte deuten darauf hin, dass die Mütter nur eingeschränkt emotional für ihre Kinder verfügbar sind und es ihnen überaus schwerfällt, die benötigten Ressourcen für die Versorgung und Erziehung ihrer Kinder aufzubringen, um auf die Bedürfnisse ihrer Kinder angemessen eingehen zu können [12].
Überraschend scheint, dass hinsichtlich des Kindbereichs des EBI nur in den Bereichen Hyperaktivität und Akzeptierbarkeit, sowie bezüglich des Eltern-Bereichs nur in den Bereichen Depression und Gesundheit signifikante Unterschiede zwischen den beiden Gruppen bestehen. Dies steht im Gegensatz zu Studien, die belegt haben, dass die mütterliche Belastung in mehreren Bereichen des EBI sichtbar wird [12]
[19]. Eine mögliche Erklärung hierfür könnte sein, dass die Kinder mit SES überwiegend die für Hyperaktivität typischen Verhaltensweisen wie unruhiges Verhalten, eine geringe Konzentrationsspanne oder starken Bewegungsdrang aufweisen, welche sich, ähnlich wie die geringe Akzeptanz, auf die Stressbelastung der Mütter auswirken können. In den Bereichen Stimmung, Anforderung und Anpassungsfähigkeit des Kindbereichs, sowie in den Bereichen Bindung, soziale Isolation, elterliche Kompetenz und persönliche Einschränkung des Elternbereichs berichten die Mütter beider Gruppen ein ähnliches Belastungserleben.
Die Überprüfung möglicher, mit der Belastungssituation zusammenhängender Symptome ergibt, dass die vorliegende Sprachentwicklungsstörung des Kindes am besten die depressiven Symptome der Mutter vorhersagt. Dies steht im Einklang mit Studien, in denen die Entwicklungsstörung als solche ebenfalls als starker Stressor identifiziert werden konnte [3]
[18].
Die emotionalen Probleme des Kindes sowie das mütterliche Bildungsniveau und ihre Staatsangehörigkeit sagen ebenfalls Teile der mütterlichen Belastungssituation vorher, was unterstreicht, dass der mütterliche Stress durch die verschiedensten Prädiktoren beeinflusst werden kann [3]
[4]
[6]. Auch die Alltagssituationen der Familien sowie die finanzielle Situation, die aktuelle Arbeitssituation oder die mütterliche Partnerschaft können zu neuen Stresssituationen führen; da nicht all diese Faktoren im Rahmen der vorliegenden Studie erfasst worden sind, ist die Vorhersage der mütterlichen Stressbelastung demnach nur restriktiv möglich. Das mütterliche Belastungserleben wird von vielen verschiedenen Faktoren beeinflusst, welche sich gegenseitig mediieren können [12]. Denn die Belastungssymptome der Mutter können sich auf ihre Kinder auswirken und folgend in Verhaltensproblemen der Kinder resultieren, was das Stresserleben der Mütter wiederum erhöht. Umgekehrt können durch eine bereits vorliegende Belastung der Mutter, Entwicklungsverzögerungen der Kinder mitverursacht oder verstärkt werden [12].
Weder der Migrationshintergrund noch das Alter der Kinder und der mütterliche Erziehungsstatus beeinflussen die mütterliche Belastungssituation deutlich. Eine mögliche Erklärung für die fehlenden Zusammenhänge könnte der Umstand sein, dass wenige alleinstehende Mütter sowie wenige Kinder mit einem sehr niedrigen IQ einbezogen wurden und eine relativ geringe Altersspanne der Kinder in der berücksichtigten Stichprobe vorlagen.
Für die Repräsentativität der Stichprobe muss im Hinblick auf die erzielten Ergebnisse beachtet werden, dass keine Zufallsstichprobe vorlag bzw. sich die Familie freiwillig zur Projektteilnahme entschieden haben. Das impliziert ein Grundinteresse der Befragten an dem beforschten Thema, was eine Verzerrung der Ergebnisse mit sich bringen kann. Auch kann davon ausgegangen werden, dass insbesondere Familien von sprachauffälligen Kindern mit einem Migrationshintergrund aufgrund von Sprachbarrieren nicht an der Studie teilgenommen haben, weshalb zusätzliche Faktoren (Bilingualität, Integration etc.) nicht erfasst und analysiert werden konnten.
Limitationen
In Folgestudien wäre wichtig, eine breiter aufgestellte Stichprobe zu erheben, um fehlende Zusammenhänge zwischen soziodemografischen Merkmalen und der mütterlichen Belastung untersuchen zu können. Auch sollte zusätzlich die väterliche Belastungssituation erfasst werden, um zu beurteilen, ob die mütterliche Belastung im Vergleich dazu, grundsätzlich höher einzustufen ist. Bei der Interpretation der Ergebnisse muss berücksichtigt werden, dass es sich bei der vorliegenden Studie um eine querschnittliche Analyse handelt und es in weiteren Studien ratsam wäre, das mütterliche Belastungserleben über einen längeren Zeitraum hinweg zu beobachten.
Zusammenfassend konnte gezeigt werden, dass Eltern von sprachentwicklungsauffälligen Kindern im Vergleich zu Eltern altersgerecht entwickelter Kinder vermehrt höhere Belastungen wahrnehmen. Die Tatsache, dass die Mütter sprachentwicklungsgestörter Kinder höhere depressive Symptome als Mütter unauffällig entwickelter Kinder ausweisen (ŋ2 = 0,32), scheint besorgniserregend. Viele bisherige Ansätze der Logopädie zielen darauf ab, überwiegend die Sprach- und Kommunikationsfähigkeit der betroffenen Kinder zu verbessern. Die Behandlung von Sprachentwicklungsstörungen sollte sich jedoch nicht nur auf kindzentrierte Maßnahmen beschränken, sondern auch den familiären Kontext berücksichtigen. So können die mütterlichen Belastungsquellen im Rahmen der Sprachbehandlung der Kinder stärker berücksichtigt werden [18]. Über stressbelastete Alltagssituationen sowie Schuldgefühle und Selbstzweifel offen sprechen zu können und das Erarbeiten von Lösungsstrategien, die die Belastungssituation verringern, kann eine gute Möglichkeit darstellen, die psychische Befindlichkeit und damit die depressiven Symptome und auch die gesundheitlichen Beschwerden der betroffenen Mütter zu reduzieren [17]. Die eingeschränkte emotionale Verfügbarkeit der Mütter lässt es nur sehr eingeschränkt zu, einem entwicklungsauffälligen Kind die Aufmerksamkeit zu schenken, die es braucht.
Eine verbesserte soziale Unterstützung kann den Müttern dabei helfen, durch effizientere Kompensationsstrategien ihre Belastungen zu senken und den Erziehungsanforderungen besser gerecht werden zu können [18]
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[21]. Um eine erfolgversprechende Behandlungsmaßnahme von (Sprach-) Entwicklungsstörungen zu entwickeln, sollten auch die Eltern der betroffenen Kinder gezielt unterstützt werden.
