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Laryngorhinootologie 2019; 98(08): 571-574
DOI: 10.1055/a-0889-8532
Der interessante Fall
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Sepsis nach elektiver Septumplastik und Nasenmuschelverkleinerung

Sepsis after elective septoplasty and concha nasales inferior reduction
Katharina Stölzel
1   CharitéCentrum 16 für Audiologie/Phoniatrie, Augen- und HNO-Heilkunde, ENT department Charité
,
Lichun Zhang
2   CharitéCentrum 16 für Audiologie/Phoniatrie, Augen- und HNO-Heilkunde HNO
,
Tordis Borowski
1   CharitéCentrum 16 für Audiologie/Phoniatrie, Augen- und HNO-Heilkunde, ENT department Charité
,
Heidi Olze
3   Charité Universitätsmedizin Berlin Klinik für Hals,- Nasen-, Ohrenheilkunde
,
Tim Schroeder
4   CharitéCentrum 13 für Innere Medizin mit Gastroenterologie und Nephrologie Charité
,
Kai-Uwe Eckardt
4   CharitéCentrum 13 für Innere Medizin mit Gastroenterologie und Nephrologie Charité
,
Jens Nee
4   CharitéCentrum 13 für Innere Medizin mit Gastroenterologie und Nephrologie Charité
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Publication History

Publication Date:
26 April 2019 (online)

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Fallbericht

Ein 20-jähriger adipöser Patient stellte sich im August 2018 in einer auswärtigen Klinik zur Septumplastik und Muschelverkleinerung bei Septumdeviation und Muschelhyperplasie ohne relevante Vorerkrankungen vor. Intraoperativ war keine Antibiotikagabe erfolgt. Postoperativ wurde der Patient zur weiteren Betreuung mit Doyle-Splinten und Gelaspon® auf die Normalstation verlegt. Es war Hochsommer und die Krankenzimmertemperatur bei ausgefallener Klimaanlage sehr hoch. Wie erst später fremdanamnestisch bekannt wurde, hatte der Patient eine bereits vor stationärer Aufnahme mehrere Tage bestehende, aber nicht mitgeteilte Enteritis. Am Morgen des ersten postoperativen Tages wies der Patient Zeichen der Sepsis auf: arterielle Hypotonie, Tachykardie, Tachypnoe und Desorientierung (= quick Sepsis – related organ failure assessment Score [qSOFA Score] = positiv). Es erfolgte die Gabe von Kristalloiden und bei Schwellung des Gesichtes die Entfernung der Doyle-Splinte. Ungeachtet dessen kam es zur progredienten Verschlechterung und Entwicklung eines schweren Schocks, so dass mit der Gabe von Vasopressoren begonnen wurde. Bei zusätzlich beginnender respiratorischer Erschöpfung wurde die Indikation zur Intubation gestellt. Während der Intubation kam es zur Aspiration. Zur weiteren intensivmedizinischen Versorgung erfolgte aus kapazitären Gründen die Verlegung auf die interdisziplinäre internistische Intensivstation unserer Klinik mit zunächst unklarem Infektfokus. Bei Übernahme war der Patient intubiert und beatmet (CPAP PEEP 9 mbar, Druckunterstützung 16 mbar, FiO2 0,8) und hoch katecholaminpflichtig (Noradrenalin 1 µg/kg/min, Epinephrin 0,2 µg/kg/min).

 

  • Literatur

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