Download PDF
Neurologie up2date 2020; 3(01): 63-84
DOI: 10.1055/a-0942-3869
Bewegungsstörungen

Diagnostik und Therapie von Tremorsyndromen

Lavinia A. Bârlescu
,
Jan Kassubek
› Further Information
    Permissions and Reprints All articles of this category

Tremor ist die häufigste Bewegungsstörung und kann isoliert, im Rahmen von neurologischen Erkrankungen sowie im Rahmen von Erkrankungen anderer Fachgebiete oder auch als Folge von Medikamenten auftreten. Die Vielfalt der klinischen Präsentation, der Ätiologie und der Therapie macht die kontinuierliche Weiterentwicklung der klinischen diagnostischen und therapeutischen Konzepte notwendig. Dieser Beitrag stellt den aktuellen Stand der praxisbezogenen Kenntnisse und Empfehlungen vor.
Fazit

Die detaillierte Anamnese und klinische Untersuchung können häufig eine mindestens nahezu sichere Diagnose liefern und sind die Basis für die Entscheidung weiterer apparativer Tests.

Fazit

Der physiologische Tremor ist primär peripherer Genese, wobei selten eine zentrale Komponente beobachtet werden kann.

Der pathologische Tremor kann eine zentrale und eine periphere Genese mit einer variablen Ausprägung je nach Tremortyp aufweisen.

Kernaussagen

  • Tremorsyndrome sind ätiologisch und klinisch heterogen.

  • Ein strukturiertes Vorgehen zur Diagnosestellung wird empfohlen, dabei sind die detaillierte Anamnese und die klinische Untersuchung entscheidend.

  • 2018 wurden neue Diagnosekriterien von der International Parkinson and Movement Disorder Society (MDS) veröffentlicht, die auf Achse 1 die anamnestischen und klinischen Daten bzw. auf Achse 2 die Ätiologie umfassen.

  • Es empfiehlt sich, den Tremor primär nach den Aktivierungsbedingungen zu definieren.

  • Apparative Zusatzuntersuchungen (Bildgebung, Elektrophysiologie, Labordiagnostik) können zur Differenzialdiagnose zwischen den Tremortypen beitragen.

  • Für die Therapie kommen primär Medikamente inkl. Botulinumtoxin-Injektionen infrage, bei immer mehr Formen des Tremors ist die Tiefe Hirnstimulation eine wirksame Option.



Publication History

Article published online:
17 February 2020

© Georg Thieme Verlag KG
Stuttgart · New York

 

  • Literatur

  • 1 Bhatia KP, Bain P, Bajaj N. et al. Consensus Statement on the classification of tremors from the task force on tremor of the International Parkinson and Movement Disorder Society. Mov Disord 2018; 33: 75-87
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 2 Deuschl G, Bain P, Brin M. Consensus Statement of the Movement Disorder Society on Tremor. Mov Disord 1998; 13: 2-23
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 3 Deuschl G, Raethjen J, Lindemann M. et al. The pathophysiology of tremor. Muscle Nerve 2001; 24: 716-735
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 4 Elble R, Deuschl G. Milestones in Tremor Research. Mov Disord 2011; 26: 1096-105
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 5 Louis ED. The evolving definition of essential tremor: What are we dealing with?. Parkinsonism Relat Disord 2018; 46 (Suppl. 01) S87-S91
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 6 Louis ED, Ferreira JJ. How common is the most common adult movement disorder? Update on the worldwide prevalence of essential tremor. Mov Disord 2010; 25: 534-541
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 7 Clark LN, Louis ED. Essential tremor. Handb Clin Neurol 2018; 147: 229-239
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 8 Louis ED. Non-motor symptoms in essential tremor: A review of the current data and state of the field. Parkinsonism Relat Disord 2016; 22 (Suppl. 01) S115-S118
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 9 Govert F, Becktepe JS, Deuschl G. Current concepts of essential tremor. Rev Neurol (Paris) 2016; 172: 416-422
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 10 Marin-Lahoz J, Gironell A. Linking essential tremor to the cerebellum: neurochemical evidence. Cerebellum 2016; 15: 243-252
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 11 Kuhlenbaumer G, Hopfner F, Deuschl G. Genetics of essential tremor: meta-analysis and review. Neurology 2014; 82: 1000-1007
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 12 Lavita SI, Aro R, Kiss B. et al. The role of beta-carboline alkaloids in the pathogenesis of essential tremor. Cerebellum 2016; 15: 276-84
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 13 Asenbaum S, Pirker W, Angelberger P. et al. [123I]beta-CIT and SPECT in essential tremor and Parkinsonʼs disease. J Neural Transm 1998; 105: 1213-1228
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 14 Tarakad A, Jankovic J. Essential tremor and Parkinsonʼs disease: Exploring the relationship. Tremor Other Hyperkinet Mov (N Y) 2018; 8: 589
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 15 Fekete R, Jankovic J. Revisiting the relationship between essential tremor and Parkinson's disease. Mov Disord 2011; 26: 391-398
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 16 Deuschl G, Raethjen J, Hellriegel H. et al. Treatment of patients with essential tremor. Lancet Neurol 2011; 10: 148-161
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 17 Ferreira JJ, Mestre TA, Lyons KE. et al. MDS Evidence-based review of treatments for essential tremor. Mov Disord 2019; 34: 950-958
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 18 Bruno E, Nicoletti A, Quattrocchi G. et al. Topiramate for essential tremor. Cochrane Database Syst Rev 2017; 4: CD009683
    PubMedGoogle Scholar
  • 19 Bruno E, Nicoletti A, Filippini G. et al. Zonisamide for essential tremor. Cochrane Database Syst Rev 2017; 8: CD009684
    PubMedGoogle Scholar
  • 20 Bruno E, Nicoletti A, Quattrocchi G. et al. Alprazolam for essential tremor. Cochrane Database Syst Rev 2015; 12: CD009681
    Google Scholar
  • 21 Bruno E, Nicoletti A, Filippini G. et al. Pregabalin for essential tremor. Cochrane Database Syst Rev 2016; 10: CD009682
    PubMedGoogle Scholar
  • 22 Picillo M, Fasano A. Recent advances in essential tremor: surgical treatment. Parkinsonism Relat Disord 2016; 22 (Suppl. 01) S171-S175
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 23 Krack P, Martinez-Fernandez R, Del Alamo M. et al. Current applications and limitations of surgical treatments for movement disorders. Mov Disord 2017; 32: 36-52
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 24 Purrer V, Keil VC, Grotz S. et al. Magnetresonanzgesteuerter hoch fokussierter Ultraschall: eine neue Option zur Tremorbehandlung. Nervenarzt 2019; 90: 408-411
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 25 Elias WJ, Lipsman N, Ondo WG. et al. a randomized trial of focused ultrasound thalamotomy for essential tremor. N Engl J Med 2016; 375: 730-739
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 26 Raethjen J, Pawlas F, Lindemann M. et al. Determinants of physiologic tremor in a large normal population. Clin Neurophysiol 2000; 111: 1825-1837
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 27 Morgan J, Sethi KD. Drug-induced tremors. Lancet Neurol 2005; 4: 866-876
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 28 Köster B, Lauk M, Timmer J. et al. Central mechanisms in human enhanced physiological tremor. Neurosci Lett 1998; 241: 135-138
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 29 Jones L, Bain PG. Orthostatic tremor. Pract Neurol 2011; 11: 240-243
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 30 Hassan A, Ahlskog JE, Matsumoto JY. et al. Orthostatic tremor: Clinical, electrophysiologic, and treatment findings in 184 patients. Neurology 2016; 86: 458-464
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 31 Bain PG. Task-specific tremor. Handb Clin Neurol 2011; 100: 711-718
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 32 Soland VL, Bhatia KP. et al. Focal task-specific tremors. Mov Disord 1996; 11: 665-670
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 33 Papapetropoulos S, Singer C. Treatment of primary writing tremor with botulinum toxin type a injections: report of a case series. Clin Neuropharmacol 2006; 29: 364-367
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 34 Bodranghien F, Bastian A, Casali C. et al. Consensus paper: revisiting the symptoms and signs of cerebellar syndrome. Cerebellum 2016; 15: 369-391
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 35 Munhoz RP, Picillo M, Fox SH. et al. Eligibility criteria for deep brain stimulation in parkinsonʼs disease, tremor, and dystonia. Can J Neurol Sci 2016; 43: 462-471
    Google Scholar
  • 36 Fasano A, Bove F, Lang AE. The treatment of dystonic tremor: a systematic review. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2014; 85: 759-769
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 37 Defazio G, Conte A, Gigante AF. Is tremor in dystonia a phenotypic feature of dystonia?. Neurology 2015; 84: 1053-1059
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 38 Helmich RC, Hallett M, Deuschl G. et al. Cerebral causes and consequences of Parkinsonian resting tremor: a tale of two circuits?. Brain 2012; 135: 3206-3226
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 39 S3-Leitlinie für Diagnostik und Therapie des Idiopathisches Parkinson-Syndrom. Deutsche Gesellschaft für Neurologie. Im Internet (Stand: 10.01.2020): www.dgn.org/leitlinien/3219–030–010-idiopathisches-parkinson-syndrom
    Google Scholar
  • 40 Holmes G. On certain tremors in organic cerebral lesions. Brain 1904; 27: 325-375
    Google Scholar
  • 41 Raina G, Cersosimo MG, Folgar SS. et al. Holmes tremor: Clinical description, lesion localization, and treatment in a series of 29 cases. Neurology 2016; 86: 931-938
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 42 Saifee TA, Schwingenschuh P, Reilly MM. et al. Tremor in inflammatory neuropathies. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2013; 84: 1282-1287
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 43 Deuschl G, Wilms H. Clinical spectrum and physiology of palatal tremor. Mov Disord 2002; 17 (Suppl. 02) S63-S66
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 44 Kenney C, Diamond A, Mejia N. et al. Distinguishing psychogenic and essential tremor. J Neurol Sci 2007; 263: 94-99
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 45 Schwingenschuh P, Katschnig P, Seiler S. et al. Moving toward “laboratory-supported” criteria for psychogenic tremor. Mov Disord 2011; 26: 2509-2515
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 46 Hagerman PJ, Hagerman RJ. Fragile X–associated tremor/ataxia syndrome. Ann NY Acad Sci 2015; 1338: 58-70
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 47 Jacquemont S, Hagerman RJ, Leehey M. et al. Fragile X premutation tremor/ataxia syndrome: molecular, clinical, and neuroimaging correlates. Am J Hum Genet 2003; 72: 869-878
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 48 Hall DA, Berry-Kravis E, Hagerman RJ. et al. Symptomatic treatment in the fragile X-associated tremor/ataxia syndrome. Mov Disord 2006; 21: 1741-1744
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 49 Lorincz MT. Neurologic Wilson’s disease. Ann NY Acad Sci 2010; 1184: 173-187
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 50 Machado A, Chien HF, Deguti MM. et al. Neurological manifestations in Wilsonʼs disease: Report of 119 cases. Mov Disord 2006; 21: 2192-2196
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 51 Bandmann O, Weiss KH, Kaler SG. Wilson's disease and other neurological copper disorders. Lancet neurol 2015; 14: 103-113
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 52 S1-Leitlinie für Diagnostik und Therapie des Morbus Wilson. Deutsche Gesellschaft für Neurologie. Im Internet (Stand: 10.01.2020): www.dgn.org/leitlinien/2395-ll-14–2012-morbus-wilson
    Google Scholar
  • 53 Stamelou M, Charlesworth G, Cordivari C. et al. The phenotypic spectrum of DYT24 due to ANO3 mutations. Mov Disord 2014; 29: 928-934
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 54 Deutschländer AB, Wszolek ZK. DYT-GNAL. In: Adam MP, Ardinger HH, Pagon RA. et al. Gene reviews. Seattle (WA), University of Washington, Seattle: 1993-2019 Im Internet (Stand 10.01.2020): www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535640
    Google Scholar
  • 55 Jochim A, Zech M, Gora-Stahlberg G. et al. The clinical phenotype of early-onset isolated dystonia caused by recessive COL6A3 mutations (DYT27). Mov Disord 2016; 31: 747-750
    CrossrefPubMedGoogle Scholar