Was ist neu?
Antibiotikaverbrauch in Deutschland In Deutschland wurden in den letzten Jahren sowohl im Krankenhausbereich als auch
im ambulanten Setting immer weniger Fluorchinolone verordnet. Auch der Verbrauch der
Cephalosporine ging etwas zurück.
Renaissance von Aminoglykosiden? Die inzwischen relativ seltenen Substanzen können aufgrund einer recht guten Resistenzlage
bei Harnwegsinfektionen als geeignete Alternative – allerdings nur parenteral – eingesetzt
werden. Bei akuten schweren Infektionen ist eine einmalige Gabe, z. B. von Tobramycin,
initial zusätzlich zu einem geeigneten Betalactam ebenfalls eine Option, aber keine
klare Empfehlung.
Antibiotikaeinsatz in der Hämatologie/Onkologie Bei Fieber und Neutropenie gilt nach wie vor die initiale empirische Gabe von Piperacillin-Tazobactam
oder einem pseudomonasaktiven Carbapenem als Standard. Diese Betalactame sollten mit
verlängerter Infusionsdauer, z. B. über 4 h, verabreicht werden. Linezolid ist ein
Reservemedikament und sollte auch bei hämatoonkologischen Patienten nicht empirisch,
sondern nur in der gezielten Therapie verwendet werden.
Penicillinallergie Die anamnestische Angabe einer Penicillinallergie sollte durch genaues Hinterfragen
differenziert werden. Patienten können so bezüglich ihres Risikos für allergische
Reaktionen gruppiert werden – oft besteht kein oder ein sehr geringes Risiko bei einer
(erneuten) Behandlung mit Penicillinderivaten. Niedrigrisikopatienten dürfen ohne
weitergehende allergologische Untersuchungen reexponiert werden.
Abstract
Both in hospitals and outpatient settings, fewer fluoroquinolones have been prescribed
in Germany in recent years. The consumption of cephalosporins also decreased somewhat
in favor of penicillin derivatives. The aminoglycosides, which have only rarely been
prescribed, can now be used again as a suitable alternative – but only parenterally
– due to their relatively favorable activity and low resistance rates among typical
urinary tract infection pathogens. In acute severe infection such as sepsis, addition,
e. g. of tobramycin, to a suitable betalactam of a single dose has been discussed
as a useful option, but the evidence for such a recommendation is weak. There is little
news about the rational use of antibiotics in hematology-oncology patients. In the
case of fever and neutropenia, the initial empirical regimens of choice remain piperacillin-tazobactam
or a pseudomonas-active carbapenem as monotherapy. These betalactams should be given
with extended infusion times, e. g. over 4 hours. Linezolid should be considered as
a reserve drug and not be used empirically, but only in targeted therapy. With regard
to an alleged penicillin allergy, the risk of true allergic reactions can be differentiated
by careful taking of the history; on that ground patient subgroups can be defined
that may be re-exposed without further allergological examinations.
Schlüsselwörter
Antiinfektiva - Antibiotikaverbrauch - Hämatologie-Onkologie - Penicillinallergie
- Neutropenie
Key words
antiinfective agents - antibiotic consumption - hematology-oncology - penicillin allergy
- neutropenia
