Primäre Zeigefinger Pollizisation gestielt an der Arteria metacarpalis dorsalis im Rahmen einer multidigitalen Replantation – ein Fallbericht

Bei komplexen Handverletzungen hat die Rekonstruktion des Daumens, so er verletzt ist, Priorität. Bei Amputationsverletzungen mehrerer Finger besteht neben der harten Indikation zur Daumenreplantation, macht der Daumen doch allein bereits 40 % der Handfunktion aus, weitgehend Konsensus, dass soweit sinnvoll und möglich auch die anderen amputierten Finger replantiert werden sollen [1], [2]. Es kann jedoch vorkommen, dass das Daumenamputat nicht vorliegt oder schlicht derart zerstört ist, dass eine Replantation nicht möglich ist. In solchen Fällen bietet sich bei multidigitalen Amputationsverletzungen unter Umständen die heterotope Replantation des Amputates eines anderen Fingers auf die Daumenposition zur Daumenrekonstruktion an [3]. Bei isoliertem Daumenverlust stehen mehrere Verfahren zur Daumenrekonstruktion zur Verfügung, so die Distraktion des 1. Mittelhandknochens mit und ohne zusätzlicher Vertiefung der 1. Zwischenfingerfurche, die (Teil-)Transplantation einer Zehe und auch die Pollizisation eines Fingers. Bei der Pollizisation besteht kein Konsensus darüber, welcher Finger zur Rekonstruktion des Daumens herangezogen werden sollte, auch wenn vielerorts der Zeigefinger hierfür präferiert wird [4].

Publication History

Article published online:
05 March 2020

• Literatur

• 1 Pet MA, Ko JH. Indications for Replantation and Revascularization in the Hand. Hand Clin 2019; 35: 119-130
• 2 Littler JW. The neurovascular pedicle method of digital transposition for reconstruction of the thumb. Plast Reconstr Surg 1946 1953; 12: 303-319
• 3 Taghinia AH, Upton J. Index finger pollicization. J Hand Surg Am 2011; 36: 333-339
• 4 Ince B, Gundeslioglu AO, Cicekcibasi AE. et al. Transfer of the Fifth Finger to Replace an Amputated Thumb: A Preliminary Study. Surg Innov 2015; 22: 462-468
• 5 Valenti P, Masquelet AC, Bégué T. Anatomic basis of a dorso-commissural flap from the 2nd, 3rd and 4th intermetacarpal spaces. Surg Radiol Anat SRA 1990; 12: 235-239