35-jähriger Mann mit Komplikationen nach intravenösem Drogenkonsum

Abb. 1 a Sonografie linke Leiste in Kompression (Längsschnitt). b CT linker Oberschenkel. Quelle: Prof. Dr. Lemke.

Ein 35-jähriger, obdachloser Patient stellte sich in der Notaufnahme mit progredienten Schmerzen (VAS 8/10) im linken Bein vor. Die Untersuchung zeigte multiple Einstichstellen und eine handflächengroße, scharf begrenzte Rötung am Unterschenkel. In der linken Leiste entleerte sich auf Manipulation blutig-tingiertes Sekret mit Pus aus einem indurierten Einstichkanal mit rotem Randwall. Die Körpertemperatur betrug 38,6 °C, die Herz- und Atemfrequenz 96/min bzw. 26/min. Im Labor fielen eine Leukozytose (16,1/nl) und eine CRP-Erhöhung (101,7 mg/l) auf. Initial wurde eine Venenkompressionssonografie durchgeführt, ergänzend eine Computertomografie. Die Untersuchungen wiesen 2 pathologische Befunde auf.

• Literatur

• 1 Pfefferkorn U, Viehl CT, Bassetti S. et al. Injection site abscesses in intravenous drug users. Frequency of associated complications related to localisation. Chirurg 2005; 76: 1053-1057 . doi:10.1007/s00104-005-1042-x
• 2 Mertz D, Viktorin N, Wolbers M. et al. Appropriateness of antibiotic treatment in intravenous drug users, a retrospective analysis. BMC Infect Dis 2008; 8: 42 . doi:10.1186/1471-2334-8-42
• 3 Mermel LA, Farr BM, Sherertz RJ. et al. Guidelines for the management of intravascular catheter-related infections. Clin Infect Dis 2001; 32: 1249-1272 . doi:10.1086/320001