Abstract
Purpose The aim of our study was to evaluate the positive effect of
starting an IV oxytocin infusion early before uterine incision on intraoperative
blood loss.
Methods A total of 101 women between 18–40 years who underwent a
primary elective cesarean section (CS) were included in this randomized
controlled trial. The patients were divided into two groups. In Group I
(n=51), oxytocin infusion was administered immediately after incision of
the visceral peritoneum during CS. In Group II (n=50), infusion was
administered immediately after clamping the umbilical cord. The primary outcome
was the mean volume of blood loss during CS. The secondary outcomes included the
mean reduction in hemoglobin and hematocrit levels, need for additional
uterotonics and hemostatic uterine sutures, blood transfusion, post-operative
pain score, and additional surgical procedures.
Results There were statistical significant differences either in the
change of the hemoglobin concentration (1.27±0.75 vs.1.74±0.81;
p<0.01) or in the change of hematocrit concentration (3.89±2.24
vs. 5.41±2.93; p<0.01). Intraoperative blood loss was
significantly lower in Group I when compared to Group II (475.86±150.11
vs. 605.1±203.2; p<0.01).
Conclusions Our findings suggest that the starting IV oxytocin infusion
early before uterine incision reduces intraoperative blood loss. This could be
effective to replace starting IV oxytocin infusion late after umbilical cord
clamping or delivery of the placenta.
Zusammenfassung
Einleitung Das Ziel unserer Studie war es. die positive Wirkung der
beginnenden IV Oxytocin-Infusion früh vor der Uterusinzision auf den
intraoperativen Blutverlust zu bewerten.
Material und Methodik In diese randomisierte kontrollierte Studie wurden
insgesamt 101 Frauen zwischen 18 und 40 Jahren eingeschlossen, die sich einem
primären elektiven Kaiserschnitt unterzogen hatten. Die Patienten wurden
in 2 Gruppen eingeteilt. Gruppe I (n=51); Die Oxytocin-Infusion wurde
unmittelbar nach der Inzision des viszeralen Peritoneums während der CS
verabreicht. Gruppe II (n=50); Die Infusion wurde unmittelbar nach dem
Klemmen der Nabelschnur verabreicht. Das primäre Ergebnis war das
mittlere Blutverlustvolumen während der CS. Zu den sekundären
Ergebnissen gehörte die mittlere Verringerung der Hämoglobin-
und Hämatokritwerte, Bedarf an zusätzlichen Uterotonika und
hämostatischen Uterusnähten, Bluttransfusion, postoperativer
Schmerzscore und zusätzliche chirurgische Eingriffe.
Ergebnisse Es gab statistisch signifikante Unterschiede zwischen der
Änderung der Hämoglobinkonzentration 1,27±0,75
vs.1,74±0,81; p<0,01) oder der Änderung der
Hämatokritkonzentration(3,89±2,24 vs. 5,41±2,93;
p<0,01). Der intraoperative Blutverlust war in Gruppe I im Vergleich zu
Gruppe II signifikant geringer (475,86±150,11 vs. 605,1±203,2;
p<0,01).
Diskussion Unsere Ergebnisse legen nahe, dass die beginnende
intravenöse Oxytocin-Infusion früh vor der Uterusinzision den
intraoperativen Blutverlust verringert. Dies könnte wirksam sein, um
eine beginnende intravenöse Oxytocin-Infusion zu einem späten
Zeitpunkt nach dem Klemmen der Nabelschnur oder der Abgabe der Plazenta zu
ersetzen.
Key words
caesarean section - hemoglobin - maternity care - morbidity - mortality - obstetrics
Schlüsselwörter
Kaiserschnitt - Hämoglobin - Mutterschaftsrichtlinien - Morbidität - Mortalität - Geburtshilfe
