Kindliche Beckenfrakturen

Beckenfrakturen sind bei Kindern insgesamt ein seltenes Verletzungsbild. Aufgrund der anatomischen Gegebenheiten und der damit verbundenen hohen Elastizität des kindlichen Beckens treten sie nur bei hoher Krafteinwirkung auf. Daher sind sie überdurchschnittlich häufig beim polytraumatisierten Kind zu beobachten. Der Beitrag stellt die Klassifikationssysteme, die therapeutische Versorgung und Nachbehandlung vor.

Kernaussagen

• Häufig wird der Schweregrad der Beckenverletzungen beim Kind unterschätzt.

• Im Rahmen der bildgebenden Diagnostik sollte auf eine bestmögliche Strahlungsminimierung geachtet werden (wenn möglich, MRT oder Sonografie bevorzugen).

• In der akuten Notfallsituation ist die CT-Bildgebung jedoch Mittel der Wahl.

• Die operative Versorgung der kindlichen Beckenfraktur sollte so minimalinvasiv wie möglich sein.

• Die operative Versorgung mittels Fixateur externe reicht meistens als definitive Versorgung aus.

• Die Nachbehandlung sollte altersgerecht und verletzungsspezifisch durchgeführt werden.

Schlüsselwörter

Unfallchirurgie - Kindertraumatologie - Pädiatrie - Beckenfraktur - Schockraum - Polytrauma

Publication History

Article published online:
18 March 2021

• Literatur

• 1 Gatzka C, Begemann PGC, Wolff A. et al. Verletzungsmuster und klinischer Verlauf polytraumatisierter Kinder im Vergleich mit Erwachsenen. Unfallchirurg 2005; 108: 470-480
• 2 Snyder CL, Jain VN, Saltzman DA. et al. Blunt trauma in adults and children: a comparative analysis. J Trauma Injury Infect Crit Care 1990; 30: 1239-1245
• 3 Statistisches Bundesamt (Destatis). Kinderunfälle im Straßenverkehr 2018. Wiesbaden: Destatis; 2019: Artikelnummer:5462405--18700-4
• 4 Heyden J von Hauschild O, Strohm PC. et al. Paediatric acetabular fractures. Data from the German Pelvic Trauma Registry Initiative. Acta Orthop Belg 2012; 78: 611-618
• 5 Schlickewei W, Keck T. Pelvic and acetabular fractures in childhood. Injury 2005; 36 Suppl 1: A57-A63
• 6 Kothe M, Lein T, Weber AT. et al. Die Morel-Lavallée-Läsion: eine schwerwiegende Weichteilverletzung. Unfallchirurg 2006; 109: 82-86
• 7 Schmal H. Becken- und Azetabulumverletzungen. In: Wirtz DC, Stöckle U. Hrsg. Expertise Orthopädie und Unfallchirurgie: Hüfte. Stuttgart: Thieme; 2018: 1-9
• 8 Holden CP, Holman J, Herman MJ. Pediatric pelvic fractures. J Am Acad Orthop Surg 2007; 15: 172-177
• 9 Nowack K, Schlickewei W. Beckenverletzungen. In: Dietz HG, Illing P, Schmittenbecher PP, Slongo T, Sommerfeldt D. Hrsg. Praxis der Kinder- und Jugendtraumatologie. Berlin, Heidelberg: Springer; 2011: 223-238
• 10 Thannheimer A, Marzi I, Bühren V. Becken. In: Marzi. Kindertraumatologie. Berlin, Heidelberg: Springer; 2016: 275-305
• 11 Seekamp A, Burkhardt M, Pohlemann T. Schockraummanagement bei Verletzungen des Beckens. Unfallchirurg 2004; 107: 903-910
• 12 Schmal H, Klemt C, Haag C. et al. Die komplexe Beckenverletzung im Kindesalter. Unfallchirurg 2002; 105: 748-754
• 13 Strohm PC, Uhl M, Hauschild O. et al. Welchen Stellenwert hat das Ganzkörper-Spiral-CT in der Primärdiagnostik polytraumatisierter Kinder?. Z Orthop Unfallchir 2008; 146: 38-43
• 14 Sharp NE, Svetanoff WJ, Alemayehu H. et al. Lower radiation exposure from body CT imaging for trauma at a dedicated pediatric hospital. J Pediat Surg 2014; 49: 1843-1845
• 15 Hauschild O, Strohm PC, Culemann U. et al. Mortality in patients with pelvic fractures: results from the German pelvic injury register. J Trauma 2008; 64: 449-455
• 16 Hauschild O, Aghayev E. et al. Heyden J von et al. Angioembolization for pelvic hemorrhage control: results from the German pelvic injury register. J Trauma Acute Care Surg 2012; 73: 679-684
• 17 Schmal H, Hauschild O, Culemann U. et al. Identification of risk factors for neurological deficits in patients with pelvic fractures. Orthopedics 2010; 33 doi:10.3928/01477447-20100625-13
• 18 Schmal H. Beckenverletzungen. OP-Journal 2018; 34: 310-314
• 19 Pohlemann T, Gänsslen A, Partenheimer A. Becken und Acetabulumverletzungen im Kindesalter. In: Tscherne H, Pohlemann T. Hrsg. Tscherne Unfallchirurgie. Berlin, Heidelberg: Springer; 2006: 577-602
• 20 Guimarães JAM, Mendes PHB, Vallim FCM. et al. Surgical treatment for unstable pelvic fractures in skeletally immature patients. Injury 2014; 45 Suppl 5: S40-S45