SOP Einstellung mit Insulin in der Hausarztpraxis

In der Hausarztpraxis werden Insulinverordnungen in verschiedenen Situationen thematisiert. Eine Insulintherapie wird bei Patienten mit Typ-2-Diabetes gelegentlich zu zögerlich begonnen – selbst wenn sie notwendig wäre – und sie wird oft nicht deeskaliert, obwohl keine Indikation mehr besteht [3]. Der vorliegende Beitrag zeigt, wann und wie Insulin eingesetzt und auch, wann die Therapie wieder beendet werden sollte.

Kernaussagen

• Eine Insulintherapie sollte bei Typ-2-Diabetes immer die Ultima ratio bleiben – trotzdem jedoch nicht zu spät begonnen werden.

• Jede Insulintherapie muss überwacht werden. Sinkt das HbA1c, zeigen die Messwerte der Blutzuckereigenüberwachung zu niedrige Werte oder gibt es Hypoglykämien, muss in der Regel Insulin reduziert werden.

• Das Verhindern von Hypoglykämien ist ein eigenes Therapieziel in der Diabetestherapie.

Publication History

Article published online:
18 November 2020

• Literatur

• 1 Deutsche Diabetes Gesellschaft. S3-Leitlinie Therapie des Typ-1-Diabetes 2. Auflage AWMF-Registernummer: 057-013. 2018 Im Internet: (letzter Zugriff: 5.10.20) https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/057-013m_S3-Therapie-Typ-1-Diabetes_2018-04.pdf
• 2 Warncke K, Fröhlich-Reiterer EE, Thon A. et al. Polyendocrinopathy in children, adolescents, and young adults with type 1 diabetes: a multicenter analysis of 28,671 patients from the German/Austrian DPV-Wiss database. Diabetes Care 2010; 33: 2010-2012
• 3 Bundesärztekammer (BÄK), Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV), Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF). Nationale VersorgungsLeitlinie Typ-2-Diabetes – Langfassung, 2. Auflage. Konsultationsfassung. 2020 https://www.leitlinien.de/mdb/downloads/nvl/diabetes-mellitus/dm-2aufl-konsultation.pdf (letzter Zugriff: 30.09.2020)
• 4 The CCORD Study Group. Effects of intensive glucose lowering in type 2 dia- betes. N Engl J Med 2008; 358: 2545-2559
• 5 Tancredi M, Rosengren A, Svensson AM. et al. Excess Mortality among Persons with Type 2 Diabetes. N Engl J Med 2015; 373: 1720-1732
• 6 Masuch A, Friedrich N, Roth J. et al. Preventing misdiagnosis of diabetes in the elderly: age-dependent HbA1c reference intervals derived from two population-based study cohorts. BMC Endocrine Disorders 2019;
• 7 Egidi G. Welchen Stellenwert haben Insulinanaloga in der Behandlung des Diabetes?. Z Allgemeinmed 2019;
• 8 Currie CJ, Poole CD, Evans M. et al. Mortality and other important diabetes-related outcomes with insulin vs other antihyperglycemic therapies in type 2 diabetes. J Clin Endocrinol Metab 2013; 98: 668-677
• 9 Holman RR, Farmer AJ, Davies MJ. et al. 4-T Study Group. Three-year efficacy of complex insulin regimens in type 2 diabetes. N Engl J Med 2009; 361: 1736-1747