Was ist neu?
Klinische Manifestation eines B-Vitamin-Mangels Ein Vitamin-B1-Mangel kann sich als Wernicke-Enzephalopathie oder als Beriberi manifestieren. Geriatrische
Patienten mit den Diagnosen
Demenz oder Delir haben niedrigere Vitamin-B1-Spiegel als solche ohne diese Diagnosen.
Ebenso zeigen sich bei geriatrischen Patienten mit höherem Vitamin-B1-Spiegel bessere Ergebnisse in der Funktionalität (Barthel-Index) bei Entlassung.
Vitamin B6 ist an über 100 Reaktionen als Koenzym beteiligt und ein Mangel kann daher mit vielen
Symptomen einhergehen. Klinische Manifestationen des Vitamin-B12-Mangels reichen von frühen neuropsychiatrischen bis zu hämatologischen Symptomen,
wobei die makrozytäre Anämie als später Indikator eines Vitamin-B12-Mangels gilt. Neurologische Symptome treten sehr häufig schon vor oder ohne hämatologische
Manifestationen auf.
Diagnostik von B-Vitamin-Mangelzuständen Die Bestimmung des Vitamin-B1-Spiegels im Blut ist wenig aussagekräftig. Die Wernicke-Enzephalopathie ist eine
klinische Diagnose. Zur Diagnose eines Vitamin-B6-Mangels wird die Bestimmung von Pyridoxin (Pyridoxal-5′-Phosphat) im Plasma empfohlen.
Ein erniedrigter Holo-TC-Spiegel im Serum gilt als frühester Marker eines Vitamin-B12-Mangels. Eine kombinierte Bestimmung von Vitamin B12, Holo-TC, MMA und Homozystein scheint die diagnostische Zuverlässigkeit bei Vitamin-B12-Mangel zu erhöhen.
Therapie Für Empfehlungen zur Substitutionstherapie bei allen B-Vitaminen liegen kaum bzw.
keine evidenzbasierten Daten vor. Durch die Substitution von 0,8 mg Folsäure, 0,5 mg
Vitamin B12 und 20 mg Vitamin B6 konnte in einer randomisierten kontrollierten Studie bei Patienten mit einer leichten
kognitiven Störung eine Verlangsamung der Hirnatrophie bewirkt werden.
Abstract
Deficiencies in B-vitamins have recently been recognized as risk factors for stroke
and dementia. With increasing age there is an increased prevalence of metabolic and
nutritional changes leading to increased vulnerability of vitamin deficiency. Especially
in geriatric patients, these changes can have effects on the nervous system that are
often not recognized. Often, however, vitamins in particular are taken uncritically
and attributed with a variety of unspecific properties.
With regard to the knowledge about the water-soluble B vitamins (B6, B12, folic acid and homocysteine as well as B1), there have recently been new findings and recommendations by various professional
societies. An overview of the basics, causes, diagnostic and therapeutic concepts
of B-vitamins and the current state of research in this area is given.
Schlüsselwörter
Vitamin B
1
- Vitamin B
6
- Vitamin B
12
- Geriatrie
Key words
vitamin B
1
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6
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12
- geriatrics
