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DOI: 10.1055/a-1228-4612
Webbasierte Selbsthilfe zur Stimmungsverbesserung in der Wartezeit auf ambulante Psychotherapie – Eine qualitative Erhebung der Teilnehmerperspektive
Implementation of a Web-Based Self-Help Intervention for Mood Enhancement during Waiting Times for Outpatient Psychotherapy – A Qualitative Study Exploring Participants’ PerspectivesZusammenfassung
Ziel der Studie Patienten warten in Deutschland durchschnittlich 5 Monate auf den Beginn einer ambulanten Psychotherapie. Begleitete webbasierte Selbsthilfeinterventionen können depressive Symptome in der Wartezeit reduzieren. Ziel der Studie ist zu untersuchen, wie Betroffene die Teilnahme an einer webbasierten Intervention zur Stimmungsverbesserung erleben.
Methodik Patienten auf den Wartelisten kooperierender Hochschulambulanzen wurden dazu eingeladen, im Rahmen einer Studie eine webbasierte Intervention zur Stimmungsverbesserung zu nutzen. Elf Teilnehmende der Intervention wurden in einem qualitativen Telefoninterview zu ihren Erfahrungen mit der Maßnahme befragt. Die Daten wurden entsprechend den Prinzipien der Grounded Theory analysiert.
Ergebnisse Aus den Daten konnten 3 Kategorien extrahiert werden, welche das Erleben der Teilnehmenden hinsichtlich ihrer Erwartungen, ihrer Erfahrungen sowie ihrer Adhärenz beschreiben. Die webbasierte Intervention wurde sehr unterschiedlich erlebt und sowohl mit positiven als auch negativen Erfahrungen verbunden. Die Teilnehmenden ließen sich anhand der beschriebenen Kategorien in 3 Nutzertypen gruppieren: Den selbstständigen Typus, den überforderten Typus und den anspruchsvollen Typus.
Diskussion Nicht alle Patienten machen gleichermaßen gute Erfahrungen mit der Intervention und einige scheitern an der Umsetzung. Um Patienten bestmöglich auf die Nutzung der Intervention vorzubereiten, sollten sie vorab noch ausführlicher über die Handhabung und Ziele der Intervention aufgeklärt werden. Interventionen sollten individuell entsprechend des Unterstützungsbedarfs von Patienten implementiert werden, um positive Erfahrungen zu ermöglichen und adhärenzfördernd zu wirken.
Abstract
Objective In Germany, waiting times for outpatient psychotherapy are on average 5 months long. Guided web-based interventions can be implemented to reduce depressive symptoms during waiting times. The study aims to explore how patients experience the usage of a web-based intervention for mood enhancement.
Methods Patients on the waiting lists of cooperating outpatient clinics were invited to participate in the study and apply a web-based intervention for mood enhancement. Eleven participating patients were interviewed about their experiences with the intervention. The data was analyzed based on the Grounded-Theory methodology.
Results Three categories could be derived from the data: prior expectations, experiences with the intervention and factors influencing adherence. The web-based intervention was experienced very differently and was associated with both positive and negative experiences. The participants could be grouped into 3 user types.
Discussion Not all patients report positive experiences with the intervention and some fail to adhere. In order to prepare patients adequately, they should be informed about the application and goals of the intervention in advance. Interventions should be implemented in accordance with the individual’s need of support in order to enhance adherence and allow positive experiences.
Publication History
Received: 31 March 2020
Accepted: 06 July 2020
Article published online:
15 October 2020
© 2020. Thieme. All rights reserved.
Georg Thieme Verlag KG
Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany
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Literatur
- 1 Statistisches Bundesamt. Gesundheit – Krankheitskosten – 2002, 2004, 2006 und 2008. Wiesbaden: Statistisches Bundesamt; 2010
- 2 Cuijpers P, van Straten A, Warmerdam L. et al. Psychological treatment of depression: a meta-analytic database of randomized studies. BMC Psychiatry 2008; 8: 36
- 3 Kohn R, Saxena S, Levav I. et al. The treatment gap in mental health care. Bull World Health Organ 2004; 82: 858-866
- 4 Bundespsychotherapeutenkammer (BPtK). Ein Jahr nach der Reform der Psychotherapie-Richtlinie: Wartezeiten 2018. Im Internet: https://www.bptk.de/uploads/media/20180411_BPtK-Studie_Wartezeiten_2018.pdf; Stand 03.07.2018
- 5 Huckert TF, Hank P, Krampen G. Veränderungen in der Symptombelastung während der Wartezeit auf einen ambulanten Psychotherapieplatz. Psychother Psych Med 2012; 62: 301-309
- 6 Kivelitz L, Watzke B, Schulz H. et al. Versorgungsbarrieren auf den Behandlungswegen von Patienten mit Angst- und depressiven Erkrankungen – Eine qualitative Interviewstudie. Psychiat Prax 2015; 42: 424-429
- 7 Hoyer J, Helbig S, Wittchen H-U. Experiences with psychotherapy for depression in routine care: a naturalistic patient survey in Germany. Clin Psychol Psychother 2006; 13: 414-421
- 8 Krämer LV, Grünzig SD, Baumeister H. et al. Effectiveness of a guided web-based intervention to reduce depressive symptoms before outpatient psychotherapy: A pragmatic randomized controlled trial. Manuscript. submitted for publication
- 9 Karyotaki E, Ebert DD, Donkin L. et al. Do guided internet-based interventions result in clinically relevant changes for patients with depression? An individual participant data meta-analysis. Clin Psychol Rev 2018; 63: 80-92
- 10 Fuhr K, Fahse B, Hautzinger M. et al. Erste Erfahrungen zur Implementierbarkeit einer internet-basierten Selbsthilfe zur Überbrückung der Wartezeit auf eine ambulante Psychotherapie. Psychother Psych Med 2018; 68: 234-241
- 11 Kenter RMF, Cuijpers P, Beekman A. et al. Effectiveness of a Web-Based Guided Self-help Intervention for Outpatients With a Depressive Disorder: Short-term Results From a Randomized Controlled Trial. J Med Internet Res 2016; 18: e80
- 12 Grünzig SD, Bengel J, Baumeister H. et al. Akzeptanz einer webbasierten Selbsthilfeintervention zur Überbrückung der Wartezeit auf ambulante Psychotherapie bei Patient*innen mit depressiver Symptomatik. Bundesgesundheitsbl Gesundheitsforsch Gesundheitsschutz 2020; Manuscript submitted for publication
- 13 Hautzinger M, Bailer M, Hautzinger M. et al. Allgemeine Depressions-Skala (ADS). Weinheim: Beltz; 1993
- 14 Franke GH, Franke GH. Brief Symptom Inventory von LR Derogatis (Kurzform der SCL-90-R) – Deutsche Version. Göttingen: Beltz; 2000
- 15 Grünzig S-D, Baumeister H, Bengel J. et al. Effectiveness and acceptance of a web-based depression intervention during waiting time for outpatient psychotherapy: Study protocol for a randomized controlled trial. Trials 2018; 19: 285
- 16 Kelle U, Kluge S. Konstruktion empirisch begründeter Typologien. In Kelle U, Kluge S. Vom Einzelfall zum Typus: Fallvergleich und fallkontrastierung in der qualitativen Sozialforschung. Wiesbaden: VS Verl. für Sozialwissenschaften; 2010: 83-107
- 17 Buntrock C, Ebert DD, Lehr D. et al. Effect of a Web-Based Guided Self-help Intervention for Prevention of Major Depression in Adults With Subthreshold Depression: A Randomized Clinical Trial. JAMA 2016; 315: 1854-1863
- 18 Mey G, Mruck K. Qualitative Interviews. In Naderer G. Qualitative Marktforschung in Theorie und Praxis:Grundlagen – Methoden – Anwendungen. Wiesbaden: Gabler; 2011: 257-288
- 19 Helfferich C. Die Qualität qualitativer Daten. Wiesbaden: VS Verlag für Sozialwissenschaften; 2011
- 20 Glaser BG, Strauss AL, Glaser BG. et al. The Discovery of Grounded Theory. Routledge; 2017
- 21 Rogers A, Oliver D, Bower P. et al. Peoples’ understandings of a primary care-based mental health self-help clinic. Patient Educ Couns 2004; 53: 41-46
- 22 Hilvert-Bruce Z, Rossouw PJ, Wong N. et al. Adherence as a determinant of effectiveness of internet cognitive behavioural therapy for anxiety and depressive disorders. Behav Res Ther 2012; 50: 463-468
- 23 Beatty L, Binnion C. A systematic review of predictors of, and reasons for, adherence to online psychological interventions. Int J Behav Med 2016; 23: 776-794
- 24 MacDonald W, Mead N, Bower P. et al. A qualitative study of patients’ perceptions of a ‘minimal’ psychological therapy. Int J Soc Psychiatry 2007; 53: 23-35
- 25 Kenter R, Warmerdam L, Brouwer-Dudokdewit C. et al. Guided online treatment in routine mental health care: An observational study on uptake, drop-out and effects. BMC Psychiatry 2013; 13: 43
- 26 Rief W, Glombiewski JA. Erwartungsfokussierte Psychotherapeutische Interventionen (EFPI). Verhaltenstherapie 2016; 26: 47-54
- 27 Bower P, Gilbody S. Stepped care in psychological therapies: Access, effectiveness and efficiency: Narrative literature review. Br J Psychiatry 2005; 186: 11-17
- 28 Paul J, Grünzig S-D, Baumeister H. et al. Neue Medien in der Psychotherapie: Blended Therapy aus der Sicht ambulanter Psychotherapeuten. Psychother Psych Med 2019; 69: 437-444
- 29 Steinke I. Gütekriterien qualitativer Forschung. In Flick U, von Kardoff E, Steinke I. Qualitative Forschung – Ein Handbuch. 9. Aufl.. Reinbek: Rowohlt; 2012: 319–331;