Geriatrisch-rehabilitative Versorgung in Deutschland

Geriatrisch-rehabilitative Versorgung dient dem Erhalt selbstbestimmter Teilhabe alter Menschen. Sie trägt zur Minderung von Pflegebedürftigkeit bei – eine der großen gesellschaftlichen Herausforderungen der nächsten Jahrzehnte. Der Beitrag stellt Zielgruppe, Strukturen, konzeptionelle Besonderheiten sowie Potenziale und Grenzen der derzeitigen geriatrisch-rehabilitativen Versorgung dar. Hieraus ergeben sich Perspektiven für die Weiterentwicklung.

Kernaussagen

• Geriatrische Rehabilitation arbeitet mit meist multipel beeinträchtigten Patienten mit eingeschränkten Reserven.

• Dies bedeutet ein erhöhtes Risiko im Rahmen jeglicher Akuterkrankungen, anhaltende Beeinträchtigungen ihrer bisherigen Aktivitäten und Teilhabe zu entwickeln, und rechtfertigt den hohen Anteil von Frührehabilitation in der Geriatrie.

• Frührehabilitation im Krankenhaus kann – besonders unter den Bedingungen pauschalierter Vergütung im DRG-System – jedoch keine medizinische Rehabilitation ersetzen.

• Geriatrische Rehabilitationsangebote zur medizinischen Rehabilitation stehen allerdings nicht flächendeckend und nicht in allen Bundesländern zur Verfügung.

• Darüber hinaus werden rehabilitative geriatrische Angebote weitgehend in stationären Strukturen erbracht. Dies schöpft besondere Vorteile ambulanter und mobiler rehabilitativer Erbringungsformen bisher kaum aus.

Publication History

Article published online:
20 January 2021

• Literatur

• 1 Hajek A, Brettschneider C, Ernst A. et al. Einflussfaktoren auf die Pflegebedürftigkeit im Längsschnitt. Gesundheitswesen 2017; 79: 73-79
• 2 Medizinischer Dienst des Spitzenverbandes Bund der Krankenkassen, GKF Spitzenverband. Hrsg. Begutachtungsanleitung Vorsorge und Rehabilitation: Richtlinie des GKV-Spitzenverbandes nach § 282 SGB V. Essen: 2018: 1-85
• 3 Ernst F, Lübke N, Meinck M. et al. Kompendium Begutachtungswissen Geriatrie. 4. Aufl.. Heidelberg: Springer; 2020
• 4 Statistisches Bundesamt (Destatis). Gesundheit. Fallpauschalenbezogene Krankenhausstatistik (DRG-Statistik) – Operationen und Prozeduren der vollstationären Patientinnen und Patienten in Krankenhäusern (4-Steller) 2019. Wiesbaden: Statistisches Bundesamt; 2019. Im Internet (Stand: 30.10.2020): https://www.destatis.de/DE/Themen/Gesellschaft-Umwelt/Gesundheit/Krankenhaeuser/_inhalt.html#sprg234206
• 5 Kolb G, Breuninger K, Gronemeyer S. et al. 10 Jahre geriatrische frührehabilitative Komplexbehandlung im DRG-System. Z Gerontol Geriatr 2014; 47: 6-12
• 6 AOK-Bundesverband. Hrsg. Blickpunkt Klinik. Krankenhausnewsletter des AOK-Bundesverbandes, November 2018. Im Internet (Stand: 26.10.2020): https://www.blickpunkt-klinik.de/imperia/md/blickpunktklinik/pdf/bp_klinik_ausg_5_nov_2018.pdf
• 7 Deutsche Vereinigung für Rehabilitation. Hrsg. Medizinische Rehabilitation vor und bei Pflege – Personenkreis, Situation und Lösungsvorschläge. Positionspapier der DVfR. in Vorbereitung
• 8 MDK Kompetenz-Centrum Geriatrie. Hrsg. Geriatrische Versorgungsstrukturen in Deutschland. Im Internet (Stand: 26.10.2020): https://kcgeriatrie.de/Info-Service_Geriatrie/Seiten/Versorgungsstrukturen.aspx
• 9 Lübke N. Mehr als 10 Jahre Mobile Geriatrische Rehabilitation: Nach wie vor zu wenig Angebote und Unterschätzung des Potenzials einer wichtigen Rehabilitationsleistung. RP Reha – Recht Praxis Reha 2019; 6: 12-19
• 10 Renz JC, Lübke N. Bestandsaufnahme der aktuellen ambulant geriatrisch-rehabilitativen Versorgungsstrukturen für pflegebedürftige Menschen in Deutschland und deren Evaluationsstand. Gutachten im Auftrag des MDS. Hamburg: KCG; 2019: 1-99
• 11 Spitzenverbände der gesetzlichen Krankenkassen. Hrsg. Rahmenempfehlungen zur mobilen geriatrischen Rehabilitation vom 01.05.2007. Im Internet (Stand: 26.10.2020): https://www.mds-ev.de/fileadmin/dokumente/Publikationen/GKV/Rehabilitation/RE_MoGeRe_070501_1_.pdf
• 12 GKV-Spitzenverband. Hrsg. Bericht des GKV-Spitzenverbandes nach § 18a Abs. 3 SGB XI über die Erfahrungen der Pflegekassen mit der Umsetzung der Empfehlungen der Medizinischen Dienste der Krankenversicherung und der beauftragten unabhängigen Gutachter zur medizinischen Rehabilitation im Rahmen der Begutachtung zur Feststellung der Pflegebedürftigkeit. Berichtsjahr 2017. Berlin: GKV; 2018: 1-10
• 13 Golla A, Richter C, Mau W. et al. Abschlussbericht für das Forschungsprojekt „Nachverfolgung von Rehabilitationsempfehlungen im Rahmen der Pflegebegutachtung“. Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg 2019; 1-68 Im Internet (Stand: 26.10.2020): https://rehaempfehlung.medfak.uni-halle.de/files/2020/01/Abschlussbericht.pdf
• 14 MDK Kompetenz-Centrum Geriatrie. Hrsg. Assessments in der Geriatrie. Im Internet (Stand: 26.10.2020): https://kcgeriatrie.de/Assessments_in_der_Geriatrie/Seiten/default.aspx
• 15 GKV-Spitzenverband. Hrsg. Rahmenempfehlungen zur ambulanten geriatrischen Rehabilitation des GKV-Spitzenverbandes und der Verbände der Krankenkassen auf Bundesebene vom 02.01.2018. 2018: 1-32 Im Internet (Stand: 26.10.2020): https://www.gkv-spitzenverband.de/media/dokumente/krankenversicherung_1/rehabilitation/richtlinien_und_vereinbarungen/2018_01_15__Re_amb_ger_Reha_02012018.pdf
• 16 Trögner J, Tümena T, Schramm A. et al. Geriatrie in Bayern Datenbank (GIB-DAT) – Patientenstrukturen und Ergebnisse der geriatrischen Rehabilitation. Eine statistische Analyse von Benchmarking-Parametern Teil II. Z Gerontol Geriatr 2006; 39: 134-142
• 17 Lübke N. Explorative Analyse vorliegender Evidenz zu Wirksamkeit und Nutzen von rehabilitativen Maßnahmen bei Pflegebedürftigen im Hinblick auf eine mögliche Anwendbarkeit im Rahmen der Feststellung des Rehabilitationsbedarfs bei der Pflegebegutachtung. G3-Gutachten im Auftrag des Medizinischen Dienstes des Spitzenverbandes Bund der Krankenkassen e.V. (MDS). Hamburg: MDK; 2015: 1-216 Im Internet (Stand: 26.10.2020): https://www.mds-ev.de/fileadmin/dokumente/Publikationen/GKV/Rehabilitation/Gutachten_Reha_bei_Pflegebeduerftigkeit_KCG.pdf
• 18 Janßen H. Ermittlung des allgemeinen Rehabilitationsbedarfs und Evaluation Mobiler Geriatrischer Rehabilitation in stationären Pflegeeinrichtungen und der Kurzzeitpflege – Abschlussbericht. Bremen: Hochschule; 2018: 1-123
• 19 Bundesministerium der Justiz und für Verbraucherschutz. Hrsg. Gesetz zur Stärkung von intensivpflegerischer Versorgung und medizinischer Rehabilitation in der gesetzlichen Krankenversicherung (Intensivpflege- und Rehabilitationsstärkungsgesetz – GKV-IPReG). Veröffentlicht im Bundesanzeiger am 04.11.2020: Bundesgesetzblatt, Teil I, 48 2220-2228