Riesenzellarteriitis: Ultraschall vs. Magnetresonanztomografie

Zur bildgebenden Diagnostik bei Vaskulitiden der großen Gefäße kommen bevorzugt der Ultraschall, die Magnetresonanztomografie (MRT) sowie die kontrastverstärkte Magnetresonanzangiografie (MRA) zum Einsatz. Ein Team internationaler Wissenschaftler hat nun diese verschiedenen Untersuchungsmethoden im Hinblick auf ihre diagnostische Genauigkeit bei Patienten mit einer Riesenzellarteriitis verglichen.

An der an einer norwegischen Rheumaambulanz durchgeführten Querschnittstudie nahmen 35 Patienten teil, bei welchen kürzlich (innerhalb der vorangegangenen 2 Monate) oder bereits vor längerer Zeit (>6 Monate vor der Studienteilnahme) eine Riesenzellarteriitis der Temporalarterien bzw. der großen supraaortalen Gefäße diagnostiziert worden war. Die Diagnose war mittels Bildgebung (Ultraschall, MRT, MRA, CT-Angiografie, FDG-PET/CT) und/oder mittels Temporalarterienbiopsie gestellt worden. Alle Studienteilnehmer absolvierten – im Median im Abstand von einem Tag – sowohl eine Ultraschall- als auch eine MRT/MRA-Untersuchung. Anschließend analysierten Experten die Aufnahmen ohne Kenntnis der Bildgebungs- und Labor-Vorbefunde sowie der klinischen Informationen. Hierbei prüften sie jedes einzelne untersuchte Gefäß auf das Vorliegen von Anzeichen einer Vaskulitis. Die Wissenschaftler verglichen schließlich den Ultraschall und die MRT bzw. die kontrastverstärkte MRA bezüglich der Beurteilung der Temporalarterien bzw. der großen supraaortalen Gefäße.

Ergebnisse

9 Patienten litten an einer kürzlich diagnostizierten und 26 an einer chronischen (mediane Erkrankungsdauer 2,5 Jahre) Riesenzellarteriitis. Das mediane Alter der Studienteilnehmer – 63% waren Frauen – betrug 71 Jahre und die mediane CRP-Konzentration 7,5 mg/l. Insgesamt detektierte der Ultraschall sowohl bei Patienten mit einer neu diagnostizierten Riesenzellarteriitis als auch bei Patienten mit einer längeren Erkrankungsdauer vaskulitische Gefäßveränderungen signifikant häufiger als die MRT. Die Auswertung der einzelnen Gefäße ergab: Die Sonografie hatte in den großen Gefäßen (Axillar-, Karotis- und Subklavia-Arterien) eine höhere Sensitivität als die MRA. In den Temporalarterien war die MRT dem Ultraschall hingegen bezüglich der Detektion vaskulitischer Gefäßveränderungen überlegen. In den kranialen Gefäßen erwiesen sich die beiden Methoden im Wesentlichen als gleichwertig.

Dr. med. Judith Lorenz, Künzell

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Article published online:
08 April 2021