Rheumatoide Arthritis: IL-6-Serumspiegel sagt Therapieansprechen voraus

Im Rahmen der MONARCH-Studie wurden Patienten mit mäßig bis schwerer RA und Methotrexat-Unverträglichkeit bzw. schlechtem Ansprechen auf diese Therapie über 24 Wochen mit Sarilumab oder Adalimumab behandelt, erläutern die Forscher. Im Rahmen der MOBILITY-Studie wurden Patienten mit mäßig bis schwerer RA und inadäquatem Methotrexat-Ansprechen über 52 Wochen mit 2 verschiedenen Sarilumab-Dosen bzw. Placebo in Kombination mit Methotrexat behandelt. Von allen Patienten standen vor Studienbeginn entnommene Blutproben zur Verfügung, anhand welcher die Wissenschaftler die Serum-IL-6-Konzentration bestimmten. Anschließend prüften sie, inwiefern sich die verschiedenen IL-6-Terzile bezüglich des Therapieansprechens auf Sarilumab unterschieden.

Ergebnisse

Die Auswertung der MONARCH-Daten ergab: Die Patienten des höchsten IL-6-Terzils (≥ das Dreifache des oberen Normwerts zu Studienbeginn; n=100) wiesen im Vergleich zu den Patienten des niedrigsten Terzils initial eine höhere Krankheitsaktivität auf. Das Ausmaß der klinischen Besserung im Verlauf der 24-wöchigen Sarilumab- vs. Adalimumab-Behandlung war bei Patienten mit hohem Ausgangs-IL-6-Spiegel größer als bei Patienten mit niedrigem Spiegel. Die Analyse der MOBILITY-Studie zeigte: Im Vergleich zu Patienten mit niedrigem IL-6-Spiegel (n=397) wiesen Patienten mit hohem IL-6-Spiegel (n=398) initial eine höhere Krankheitsaktivität sowie ausgeprägtere Gelenkschäden auf und erlitten zudem häufiger einen Progress der Gelenkschäden. Ferner erfuhren sie im Verlauf der 52-wöchigen Therapiephase eine geringere klinische Verbesserung. In beiden Studien stellten der IL6- und der CRP-Spiegel bei Studienbeginn Prädiktoren bezüglich des Behandlungserfolgs dar. Im Hinblick auf das Sicherheitsprofil unterscheiden sich die Patienten der 3 IL-6-Terzile in beiden Studien nicht wesentlich.

Dr. med. Judith Lorenz, Künzell