Zusammenfassung
Finanzielle Anreize und betriebswirtschaftliche Vorgaben für leitendes ärztliches Personal in Krankenhäusern sind weit verbreitet. Die Diskussion über deren Auswirkungen hält an.
Zielsetzung Befragung von Ärztinnen und Ärzten deutscher Krankenhäuser zu finanziellen Anreizen, maßgeblichen Kennzahlen für ihre Leistungsbeurteilung und Auswirkungen betriebswirtschaftlicher Vorgaben.
Methodik Repräsentative Umfrage.
Ergebnisse Mit Abstand am häufigsten werden finanzielle Kennzahlen und Qualitätskennzahlen in Kombination als betriebswirtschaftliche Vorgaben bzw. Hinweise eingesetzt, gefolgt von ihrem kombiniertem Einsatz als Grundlage der variablen Vergütung. Ob sie als Hinweise oder Vergütungsgrundlage eingesetzt werden, ist vom Träger des Krankenhauses abhängig; in Krankenhäusern mit privatem Träger werden sie häufiger als Vergütungsgrundlage eingesetzt im Vergleich zu freigemeinnützigen oder öffentlichen Trägern. Ob und welche Kennzahlen als Vorgaben oder Grundlage variabler Vergütung eingesetzt werden, beeinflusst die Einschätzung der Auswirkungen betriebswirtschaftlicher Vorgaben im Krankenhaus.
Schlussfolgerung Kennzahlen, die den wirtschaftlichen Erfolg eines Krankenhauses abbilden, werden sehr häufig eingesetzt. Diese Tatsache und die Einschätzungen der Befragten in unserer Umfrage können als Indiz dafür interpretiert werden, dass wirtschaftliche Erwägungen einen ernstzunehmenden Einfluss auf medizinische Entscheidungen haben.
Abstract
Financial incentives and non-compensation based controls in hospitals are prevalent. The discussion about its effects is ongoing.
Aim In this representative survey, we investigate financial incentives for clinicians, measures relevant for performance evaluations, and the impact of economic targets (i. e., pre-specified levels of certain performance measures).
Method Representative survey.
Results The joint use of performance measures related to quality and economic success, by far, shows the broadest dissemination. It depends on hospital type whether the performance measures are used as compensation-based controls (i. e., influence clinicians’ compensation) or non-compensation based controls (i. e., certain target levels for performance measures are specified). Private hospitals more often use compensation-based controls than charitable or public hospitals. The assessment of the impact of economic targets is influenced by the type of (non)-compensation based controls (quality, financial) that clinicians face.
Conclusion Performance measures related to the economic success of hospitals are used frequently. This fact, in combination with the assessments of respondents, suggests that economic considerations do have a non-neglectible impact on medical decision making.
Schlüsselwörter
Finanzielle Anreize - Krankenhaus - Wirtschaftlichkeit - Umfrage
Key words
Financial incentives - hospital - quality - survey
