Telemedizin in der rehabilitativen Nachsorge von Frauen mit Brustkrebs – Eine systematische Übersicht

Zusammenfassung

Hintergrund Brustkrebs ist die bedeutendste Krebserkrankung bei Frauen. Die tumor- und therapiebedingten Folgen führen zu einer langfristigen Beeinträchtigung der Funktionsfähigkeit. Der nachhaltige Transfer rehabilitativer Erfolge in den Alltag stellt eine Herausforderung für alle Akteure des Systems dar. Der Einsatz von Telemedizin erscheint vor diesem Hintergrund als eine Möglichkeit, das in der Rehabilitation Erreichte im Alltag langfristig zu stabilisieren. Das Ziel der vorliegenden Übersicht ist es die Evidenz von telemedizinischen Nachsorgeangeboten bei Frauen mit Brustkrebs darzulegen und die Wirksamkeit auf verschiedenen Ebenen der Funktionsfähigkeit herauszuarbeiten.

Methodik Es erfolgte eine systematische Suche nach deutsch- oder englischsprachigen randomisiert kontrollierten Studien zur Wirksamkeit von telemedizinischen rehabilitativen Nachsorgeangeboten für Frauen mit Brustkrebs in den Fachdatenbanken PubMed und The Cochrane Library im Zeitraum April bis Mai 2020 und einer Aktualisierung der Suche im August 2020.

Ergebnisse Insgesamt wurden 11 relevante Publikationen zu 10 Interventionsstudien identifiziert. Es wurde keine Studie aus Deutschland gefunden. Es fanden sich Studien für die Bereiche psychosoziale Interventionen und Interventionen zur Lebensstilveränderung. Hinsichtlich der untersuchten Zielvariablen sind vor dem Hintergrund der heterogenen Studienlage in einzelnen Parametern (therapieinduzierte Wechseljahresbeschwerden, Fatigue, Schlaffunktionen, Adhärenz) Hinweise auf positive Effekte zugunsten der Intervention festzustellen. Für einen Teil der Parameter (mentale Funktionen bzw. emotionale und kognitive Funktionen, gesundheitsbezogene Lebensqualität) kann jedoch keine ausreichende und belastbare Evidenz zur Wirksamkeit konstatiert werden.

Schussfolgerungen Die Ergebnisse betonen den Bedarf der stärkeren Evidenzbasierung von telemedizinischen Angeboten zur rehabilitativen Nachsorge der Frauen mit Brustkrebs. Zur Absicherung der Befundlage sind randomisiert kontrollierte Studien im deutschen Versorgungskontext erforderlich.

Abstract

Background Breast cancer continues to be the most common maligned tumor disease in women. Diagnosis and treatment-related side effects affect functioning of women in the long run. The provision of rehabilitation aftercare services for breast cancer survivors is often limited by resources and access. Telemedicine seems to be a potential way of the remote delivery of rehabilitation aftercare. The aim of this systematic review is to examine the efficacy of telemedicine-based aftercare interventions for breast cancer survivors regarding specific outcomes of functioning.

Methods A systematic search was conducted in April to May 2020 in the databases Pubmed and The Cochrane Library and has been updated in August 2020. Only randomized controlled trials were considered, that examined the efficacy of telemedicine-based interventions for the aftercare of women with breast cancer.

Results In total, 11 publications of 10 intervention studies were identified and included in this review. No study was found from Germany. In general, studies were classified as psychosocial interventions and interventions for lifestyle changes. Regarding the between-study heterogeneity the results indicate positive effects in certain parameters of functioning (therapy-induced menopausal symptoms, fatigue, sleep functions, adherence). However, for certain of the outcomes (mental functions like emotional and cognitive functions, health-related quality of life) there is no sufficient evidence for the efficacy of telemedicine-based interventions in the aftercare for women with breast cancer.

Conclusion The results indicate the need of an evidence-based practice in telemedicine-based interventions in the aftercare for women with breast cancer. In future, well-designed randomized controlled trials are needed in Germany to systematically explore the efficacy of telemedicine-based aftercare interventions.

Schlüsselwörter

Rehabilitative Nachsorge - Telemedizin - Brustkrebs - Rehabilitation - systematische Übersicht

Key Words

aftercare - telemedicine - breast cancer - rehabilitation - systematic review

Publication History

Article published online:
16 August 2021

• Literatur

• 1 Statistisches Bundesamt. Statistisches Jahrbuch 2019. Deutschland und Internationales. 2019
• 2 Huber G, Baumann F, Schüle K. Körperliche Aktivität, Sport und Brustkrebs im DMP – Ein Bewegungsprogramm für betroffene Frauen. Bewegungstherapie und Gesundheitssport 2012; 28: 62-68. DOI: 10.1055/s-0031-1283971.
• 3 Mehnert A, Härter M, Koch U. Langzeitfolgen einer Krebserkrankung. Anforderungen an die Nachsorge und Rehabilitation. Bundesgesundheitsblatt, Gesundheitsforschung, Gesundheitsschutz 2012; 55: 509-515. DOI: 10.1007/s00103-012-1447-x.
• 4 Blum TG, Schönfeld N, Jagota A, Klinkhammer- Schalke M. Integration und Steuerfunktion klinischer Krebsregister in der onkologischen Versorgung. Forum 2012; 27: 431-435. DOI: 10.1007/s12312-012-0897-2.
• 5 Deutsche Rentenversicherung Bund. Rahmenkonzept zur Nachsorge für medizinische Rehabilitation nach § 15 SGB VI; 2019
• 6 Braunger C, Kubiak N, Müller G, von Wietersheim J, Oster J. Wirksamkeit von Nachsorgegesprächen via Telefon- und Face-to-Face-Kontakten nach der stationären psychosomatischen Rehabilitation. Rehabilitation 2015; 54: 290-296. DOI: 10.1055/s-0035-1559641.
• 7 Höder J, Deck R. Nachsorge – Wunsch und Wirklichkeit aus dem Blickwinkel von Rehabilitanden mit muskuloskelettalen Erkrankungen. In: Deck R, Glaser- Möller N, Remé T, Hrsg Rehabilitation und Wiedereingliederung. Der Rehabilitand im Mittelpunkt. Lage: Jacobs; 2008: 97-126
• 8 John M, Piwowarczyk vel Dabrowski M, Grohnert A. et al. Referenzmodell für telemedizinische Assistenzsysteme in der medizinischen Rehabilitation, Prävention und Nachsorge. In: Pfannstiel MA, Da-Cruz P, Mehlich H, Hrsg Digitale Transformation von Dienstleistungen im Gesundheitswesen V. Impulse für die Rehabilitation. Wiesbaden: Springer; 2019: 127-160
• 9 Peretti A, Amenta F, Tayebati SK. et al. Telerehabilitation: Review of the State-of-the-Art and Areas of Application. JMIR Rehabil Assist Technol 2017; 4: e7. DOI: 10.2196/rehab.7511.
• 10 Deutsche Rentenversicherung Bund. Anforderungen an Tele- Reha- Nachsorge; 2018
• 11 John M. Telemedizinische Assistenzsysteme in der Rehabilitation und Nachsorge – Projekte. Technologien und Funktionen. Bewegungstherapie & Gesundheitssport 2017; 33: 197-207 DOI: 10.1055/s-0043-118120.
• 12 Laver KE, Schoene D, Crotty M. et al. Telerehabilitation services for stroke. Cochrane Database Syst Rev 2013; 2013: CD010255 DOI: 10.1002/14651858.CD010255.pub2.
• 13 Johansson T, Wild C. Telerehabilitation in stroke care – a systematic review. J Telemed Telecare 2011; 17: 1-6 DOI: 10.1258/jtt.2010.100105.
• 14 Centre for Reviews and Dissemination. Systematic Reviews. CRD"s guidance for undertaking reviews in health care. York; 2009
• 15 Brach M, Cieza A, Stucki G. et al. ICF Core Sets for breast cancer. J Rehabil Med 2004; (44) 121-127. DOI: 10.1080/16501960410016811.
• 16 Hailey D, Ohinmaa A, Roine R. Study quality and evidence of benefit in recent assessments of telemedicine. J Telemed Telecare 2004; 10: 318-324
• 17 Polisena J, Tran K, Cimon K. et al. Home telemonitoring for congestive heart failure: a systematic review and meta-analysis. J Telemed Telecare 2010; 16: 68-76 DOI: 10.1258/jtt.2009.090406.
• 18 Abrahams HJG, Gielissen MFM, Donders RRT. et al. The efficacy of Internet-based cognitive behavioral therapy for severely fatigued survivors of breast. cancer compared with care as usual: A randomized controlled trial. Cancer 2017; 123: 3825-3834 DOI: 10.1002/cncr.30815.
• 19 Admiraal JM, van der Velden AWG, Geerling JI. et al. Web-Based Tailored Psychoeducation for Breast Cancer Patients at the Onset of the Survivorship Phase: A Multicenter Randomized Controlled Trial. J Pain Symptom Manage 2017; 54: 466-475. DOI: 10.1016/j.jpainsymman.2017.07.009.
• 20 Atema V, van Leeuwen M, Kieffer JM. et al. Efficacy of Internet-Based Cognitive Behavioral Therapy for Treatment-Induced Menopausal Symptoms in Breast Cancer Survivors: Results of a Randomized Controlled Trial. J Clin Oncol 2019; 37: 809-822. DOI: 10.1200/JCO.18.00655.
• 21 Hummel SB, van Lankveld JJDM Oldenburg HSA. et al. Efficacy of Internet-Based Cognitive Behavioral Therapy in Improving Sexual Functioning of Breast Cancer Survivors: Results of a Randomized Controlled Trial. J Clin Oncol 2017; 35: 1328-1340. DOI: 10.1200/JCO.2016.69.6021.
• 22 Van den Berg SW, Gielissen MFM, Custers JAE. et al. BREATH: Web-Based Self-Management for Psychological Adjustment After Primary Breast Cancer-Results of a Multicenter Randomized Controlled Trial. J Clin Oncol 2015; 33: 2763-2771. DOI: 10.1200/JCO.2013.54.9386.
• 23 Damholdt MF, Mehlsen M. O' Toole MS et al. Web-based cognitive training for breast cancer survivors with cognitive complaints – a randomized controlled trial. Psychooncology 2016; 25: 1293-1300. DOI: 10.1002/pon.4058.
• 24 Zachariae R, Amidi A, Damholdt MF. et al. Internet-Delivered Cognitive-Behavioral Therapy for Insomnia in Breast Cancer Survivors: A Randomized Controlled Trial. J Natl Cancer Inst 2018; 110: 880-887. DOI: 10.1093/jnci/djx293.
• 25 Galiano-Castillo N, Cantarero-Villanueva I, Fernández-Lao C. et al. Telehealth system: A randomized controlled trial evaluating the impact of an internet-based exercise intervention on quality of life, pain, muscle strength, and fatigue in breast cancer survivors. Cancer 2016; 122: 3166-3174. DOI: 10.1002/cncr.30172.
• 26 Galiano-Castillo N, Arroyo-Morales M, Lozano-Lozano M. et al. Effect of an Internet-based telehealth system on functional capacity and cognition in breast cancer survivors: a secondary analysis of a randomized controlled trial. Support Care Cancer 2017; 25: 3551-3559 DOI: 10.1007/s00520-017-3782-9.
• 27 Kesler S, Hadi Hosseini SM, Heckler C. et al. Cognitive training for improving executive function in chemotherapy-treated breast cancer survivors. Clin Breast Cancer 2013; 13: 299-306 DOI: 10.1016/j.clbc.2013.02.004.
• 28 Lee MK, Yun YH, Park H-A. et al. A Web-based self-management exercise and diet intervention for breast cancer survivors: pilot randomized controlled trial. Int J Nurs Stud 2014; 51: 1557-1567. DOI: 10.1016/j.ijnurstu.2014.04.012.
• 29 Cohen J. A power primer. Psychol Bull 1992; 112: 155-159
• 30 Thouvenot VI, Holmes K. Women and eHealth 2010–2015: From the Study to the Women Observatory for eHealth. J Int Soc Telemed eHealth 2015; 3: 1-6
• 31 Zhang X, Guo X, Lai KH. et al. Understanding Gender Differences in m-Health Adoption: A Modified Theory of Reasoned Action Model. Telemed J E Health 2014; 20: 39-46
• 32 Moessner M, Aufdermauer N, Baier C. et al. Wirksamkeit eines Internet- gestützten Nachsorgeangebots für Patienten mit chronischen Rückenschmerzen. Psychother Psychosom Med Psychol 2014; 64: 47-53 DOI: 10.1055/s-0033-1351266.
• 33 Craig P, Dieppe P, Macintyre S. et al. Developing and evaluating complex interventions: the new Medical Research Council guidance. Int J Nurs Stud 2013; 50: 587-592 DOI: 10.1016/j.ijnurstu.2012.09.010.
• 34 Overkamp F. Digitalisierung in der Onkologie. Forum 2020; 35: 125-128. DOI: 10.1007/s12312-020-00749-4.