Ersteinschätzung in der Notaufnahme – mehr als nur eine Dringlichkeitsstufe!

Ersteinschätzung ist ein Bestandteil der täglichen Arbeit für alle in der Notaufnahme. Spätestens seit April 2021 ist sie fest in deutschen Notaufnahmen etabliert. Dieser Artikel stellt elementare Punkte zu Entwicklung und Grundlagen von Ersteinschätzungssystemen dar. Weitere Aspekte über die Dringlichkeitsstufe hinaus werden besprochen und auf zukünftigen Entwicklungen und Möglichkeiten, auch außerhalb der Notaufnahme, wird eingegangen.

Schlüsselwörter

Präklinische Triage - Emergency Severity Index - Triagesystem - Notaufnahme-Crowding - Gesundheitsversorgungsweiterentwicklungsgesetz

• Literatur

• 1 Gemeinsamer Bundesausschuss. Regelungen zu einem gestuften System von Notfallstrukturen in Krankenhäusern. In Kraft getreten am 01.11.2020. Zugriff am 05. November 2021 unter: https://www.g-ba.de/richtlinien/103/
• 2 Pin M, Dodt C, Somasundaram R. et al. Positionspapier zur Ersteinschätzung in integrierten Notfallzentren. Notfall Rettungsmed 2018; 21: 492-495
• 3 Behringer W, Graeff I, Dietz-Wittstock M. et al. Empfehlungen der notfallmedizinischen Gesellschaften DGINA, AAEM, SGNOR, DIVI, DGAI und DGIIN zur pflegerischen Besetzung von Klinischen Notfallzentren. Notfall Rettungsmed 2019; 22: 330-333
• 4 Gräff I, Goldschmidt B, Glien P. et al. Nurse staffing calculation in the emergency department-performance-oriented calculation based on the Manchester Triage System at the University Hospital Bonn. PloS One 2016; 11: e0154344
• 5 Bernstein SL, Verghese V, Leung W. et al. Development and validation of a new index to measure emergency department crowding. Acad Emerg Med 2003; 10: 938-942
• 6 Fernandes CMB, Tanabe P, Gilboy N. et al. Five-Level Triage: A Report from the ACEP/ENA Five-Level Triage Task Force. J Emerg Nurs 2005; 31: 39-50
• 7 Gesetz zur Weiterentwicklung der Gesundheitsversorgung (Gesundheitsversorgungsweiterentwicklungsgesetz – GVWG). Bundesgesetzblatt Teil I Nr. 44; 19. Juli 2021: 2754. Zugriff am 21. Januar 2022 unter: http://www.bgbl.de/xaver/bgbl/start.xav?startbk=Bundesanzeiger_BGBl&jumpTo=bgbl121s2754.pdf
• 8 Falke – ein System für eine teilautomatisierte Suche und Sichtung von Verletzten am Einsatzort.. Zugriff am 21. Januar 2022 unter: https://projekt-falke.org/
• 9 Orgakom:Gruppe. iMANV – Modul mSTART. Zugriff am 21. Januar 2022 unter: https://www.orgakom.biz/fuehrungsakademie/akademie/imanv-mstart.html
• 10 Emergency Nurses Association. Implementation Handbook Edition 2020 ESI Emergency Serverity Index Version 4. Zugriff am 21. Januar 2022 unter: https://www.ena.org/docs/default-source/education-document-library/esi-implementation-handbook-2020.pdf?sfvrsn=fdc327df_2
• 11 FitzGerald G, Jelinek GA, Scott D. et al. Emergency department triage revisited. Emerg Med J 2010; 27: 86-92
• 12 Puig M, Blázquez-Andión M, Ris-Romeu J. Triage tools: a cautious (and critical) view towards their use in old patients. Eur Geriatr Med 2021;
• 13 Mackway-Jones K, Marsden J, Windle J. Emergency triage: Manchester triage group. 3. Chichester, West Sussex: John Wiley & Sons; 2014
• 14 Farrokhnia N, Göransson KE. Swedish emergency department triage and interventions for improved patient flows: a national update. Scand J Trauma Resusc Emerg Med 2011; 19: 72
• 15 Grossmann F, Delport K, Keller D. Emergency severity index. Notfall Rettungsmed 2009; 12: 290-292
• 16 Mackway-Jones K, Marsden J, Windle J. Ersteinschätzung in der Notaufnahme. Das Manchester-Triage-System. 5. Bern: Hogrefe; 2020
• 17 Gräff I, Glien P, von Contzen B. et al. Ersteinschätzung in der Zentralen Notaufnahme. Notfallmedizin up2date 2018; 13: 271-289
• 18 Waydhas C. Grenzen und Herausforderungen der Triage in der Notfall- und Rettungsmedizin. Notfall Rettungsmed 2017; 20: 574-578
• 19 Christ M, Grossmann F, Winter D. et al. Triage in der Notaufnahme. Dtsch Ärztebl Int 2010; 107: 892-898
• 20 Jordi K, Grossmann F, Gaddis GM. et al. Nurses’ accuracy and self-perceived ability using the Emergency Severity Index triage tool: a cross-sectional study in four Swiss hospitals. Scand J trauma Resusc Emerg Med 2015; 23: 62
• 21 Bürger J, Juncken K, Höhne D. et al. Prävalenz und Ursachen von Fehltriagierung am Beispiel einer universitären Notaufnahme. Notfall Rettungsmed 2021;
• 22 Mirhaghi A, Mazlom R, Heydari A. et al. The reliability of the Manchester Triage System (MTS): a meta-analysis. J Evid Based Med 2017; 10: 129-135
• 23 Van der I Wulp, Van Baar M, Schrijvers A. Reliability and validity of the Manchester Triage System in a general emergency department patient population in the Netherlands: results of a simulation study. Emerg Med J 2008; 25: 431-434
• 24 Chan W, Mason J, Grock A. The Long and Winding Triage Road. Ann Emerg Med 2018; 71: 575
• 25 Committee on Trauma American College of Surgeon. Chapter 3. Zugriff am 24. Oktober 2021 unter: https://www.facs.org/-/media/files/quality-programs/trauma/vrc-resources/resources-for-optimal-care.ashx
• 26 AWMF. Überarbeitete S3-Leitlinie „Polytrauma/Schwerverletzten-Behandlung. AWMF-Register-Nr. 012–019. 2017 Zugriff am 21. Januar 2022 unter: https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/012–019.html
• 27 Tanabe P, Gilboy N, Travers DA. Emergency Severity Index version 4: clarifying common questions. J Emerg Nurs 2007; 33: 182-185
• 28 Zachariasse JM, Seiger N, Rood PPM. et al. Validity of the Manchester Triage System in emergency care: A prospective observational study. PLoS One 2017; 12: e0170811
• 29 Krey J. Mentor/Audit Ersteinschätzung. Zugriff am 21. Januar 2022 unter: https://ersteinschaetzung.de/mentorauditor-ersteinschätzung
• 30 Emergency Nurses Association. Triage qualifications. 2018 Zugriff am 24. Oktober 2021 unter: http://web.archive.org/web/20210626191042/https://www.ena.org/docs/default-source/resource-library/practice-resources/position-statements/triagequalificationscompetency.pdf
• 31 Böhme H. Triagierung von Patienten durch angelerntes Personal?. Zugriff am 21. Januar 2022 unter: https://www.bibliomedmanager.de/pkr/artikel/41701
• 32 Lemke P. Einsatz nichtärztlicher Mitarbeiter in der ZNA. Übernahme von Tätigkeiten in der ZNA durch Medizinische Fachangestellte, Notfallsanitäter und Altenpflegekräften. 2019 Zugriff am 21. Januar 2022 unter: http://ersteinschaetzung.de/sites/default/files/einsatz_von_mfa_und_anderen_berufsgruppen_2019_0.pdf
• 33 Brouns SH, Mignot-Evers L, Derkx F. et al. Performance of the Manchester triage system in older emergency department patients: a retrospective cohort study. BMC Emerg Med 2019; 19: 1-11
• 34 Hinson JS, Martinez DA, Schmitz PSK. et al. Accuracy of emergency department triage using the Emergency Severity Index and independent predictors of under-triage and over-triage in Brazil: a retrospective cohort analysis. Int J Emerg Med 2018; 11: 3
• 35 Grossmann FF, Zumbrunn T, Ciprian S. et al. Undertriage in Older Emergency Department Patients – Tilting against Windmills?. PLoS One 2014; 9: e106203
• 36 Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie, Sektion Alterstraumatologie. Kriterienkatalag AltersTraumaZentrum DGU. 2020 Zugriff am 21. Januar 2022 unter: https://www.alterstraumazentrum-dgu.de/fileadmin/user_upload/AltersTraumaZentrumDGU_Kriterienkatalog_V1.3_01.07.2020.pdf
• 37 Gräff I, Wittmann M, Dahmen A. et al. Prozessoptimierung im interdisziplinären Notfallzentrum. Notfall Rettungsmed 2011; 14: 202-210
• 38 Zentralinstitut für die kassenärztliche Versorgung in Deutschland. SmED – Strukturierte medizinische Ersteinschätzung in Deutschland. Zugriff am 21. Januar 2022 unter: https://www.zi.de/smed
• 39 Klinger U, Dormann H. Erstsichtung in der Notaufnahme–Status quo und Zukunftsperspektiven. Notfall Rettungsmed 2019; 22: 589-597
• 40 Zentralinstitut für die kassenärztliche Versorgung in Deutschland. Entwurf eines Gesetzes zur Reform der Notfallversorgung – Stellungnahme des Zentralinstituts für die kassenärztliche Versorgung (Zi) zum Referentenentwurf des Bundesministeriums für Gesundheit vom 09.01.2020. Zugriff am 21. Januar 2022 unter: https://www.bundesgesundheitsministerium.de/fileadmin/Dateien/3_Downloads/Gesetze_und_Verordnungen/Stellungnahmen_WP19/Notfallversorgung/Zi_Stellungnahme_Vorbemerkung_Referentenentwurf_Notfallversorgung_final.pdf
• 41 Möckel M, Reiter S, Lindner T. et al. „Triagierung“ – Ersteinschätzung von Patienten in der zentralen Notaufnahme. Med Klin Intensivmed Notfmed 2020; 115: 668-681
• 42 Schacher S, Kuehl M, Gräff I. Some machine’s doin’ that for you* – elektronische Triagesysteme in der Notaufnahme. Notfall Rettungsmed 2021;