Subscribe to RSS
DOI: 10.1055/a-1488-0839
Frühgeborenenretinopathie
Aktuelle Aspekte zu Klassifikation, Screening und TherapieRetinopathy of PrematurityUpdate on Classification, Screening, and Therapy![](https://www.thieme-connect.de/media/augenheilkunde-u2d/202201/lookinside/thumbnails/10-1055-a-1488-0839_au_li-1.jpg)
Zusammenfassung
Die Frühgeborenenretinopathie zählt zu den häufigsten behandelbaren Erblindungsursachen bei Kindern. Es handelt sich um eine vasoproliferative Netzhauterkrankung, die nur bei Frühgeborenen auftritt. Durch ein konsequentes augenärztliches Screening können nahezu alle Augen mit behandlungsbedürftiger ROP frühzeitig identifiziert und einer Behandlung zugeführt werden, sodass das Risiko einer schweren Sehbehinderung oder Erblindung durch eine ROP erheblich gesenkt wird.
Abstract
Retinopathy of prematurity (ROP) is a leading cause of preventable childhood blindness. This proliferative retinal vascular disease affects only prematurely born infants. Major risk factors include low gestational age and prolonged postnatal oxygen supplementation. ROP screening allows for timely identification of treatment-requiring infants and thus significantly reduces the risk of severe visual impairment and blindness from ROP. Current treatment options comprise retinal laser coagulation and intravitreal anti-vascular endothelial growth factor (VEGF) therapy. We provide a review of scientific data and current treatment recommendations, with special attention to the updated German guideline on ROP screening, the statement of the German ophthalmological societies on anti-VEGF therapy of ROP, and the new third edition of the International Classification of Retinopathy of Prematurity (ICROP3).
-
Mit der Einführung der Anti-VEGF-Therapie haben sich die Behandlung der akuten ROP, aber auch die Nachbeobachtung nach Therapie wesentlich geändert.
-
In diesem Artikel wurden die wesentlichen Änderungen der Klassifikation der akuten ROP, die 2021 von einem internationalen Gremium als ICROP3 publiziert worden sind, der 2020 revidierten deutschen AMWF-Leitlinie zum ROP-Screening und der ebenfalls 2020 überarbeiteten Stellungnahme der deutschen augenärztlichen Fachgesellschaften zur Anti-VEGF-Behandlung der Frühgeborenenretinopathie zusammenfassend dargestellt sowie weitere aktuelle Publikationen zur ROP diskutiert.
-
Eine besondere Herausforderung nach Behandlung stellen späte Reaktivierungen der Erkrankung nach Anti-VEGF-Therapie dar, die langfristige Nachkontrollen erforderlich machen.
-
In Zukunft werden retinale Bildgebungsverfahren wie Weitwinkelfundusfotografie und Fluoreszeinangiografie eine zunehmende Rolle spielen, die zur Verlaufsdokumentation und im Rahmen eines telemedizinischen Screenings eingesetzt werden könnten.
-
Derzeit noch vor allem in wissenschaftlichen Studien zur Anwendung kommt die optische Kohärenztomografie mit handgehaltenen Geräten.
Publication History
Article published online:
04 March 2022
© 2022. Thieme. All rights reserved.
Georg Thieme Verlag KG
Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany
-
Literatur
- 1 Kim de Verdier, Ek Ulla, et al. Stefan Löfgren. Children with blindness – major causes, developmental outcomes and implications for habilitation and educational support: a two-decade, Swedish population-based study. Acta Ophthalmol 2018; 96: 295-300 DOI: 10.1111/aos.13631.
- 2 Krohne TU. Frühgeborenenretinopathie: Aktuelle Entwicklungen in Therapie und Epidemiologie. Ophthalmologe 2018; 115: 454-455 DOI: 10.1007/s00347-018-0683-3.
- 3 Chiang MF, Quinn GE, Fielder AR. et al. International Classification of Retinopathy of Prematurity, Third Edition. Ophthalmology 2021; 128: e51-e68 DOI: 10.1016/j.ophtha.2021.05.031.
- 4 Maier RF, Hummler H, Kellner U. et al. Augenärztliche Screening-Untersuchung bei Frühgeborenen (S2k-Level, AWMF-Leitlinien-Register-Nr. 024/010, März 2020). Z Geburtshilfe Neonatol 2021; 225: 19-33 DOI: 10.1055/a-1248-0649.
- 5 Deutsche Ophthalmologische Gesellschaft e.V. (DOG), Retinologische Gesellschaft e.V. (RG) & Berufsverband der Augenärzte Deutschlands e.V. (BVA). Stellungnahme der Deutschen Ophthalmologischen Gesellschaft, der Retinologischen Gesellschaft und des Berufsverbands der Augenärzte Deutschlands zur Anti-VEGF-Therapie der Frühgeborenenretinopathie. Stand: 18.05.2020. Ophthalmologe 2020; 117: 873-885 DOI: 10.1007/s00347-020-01170-x.
- 6 Hughes S, Yang H, Chan-Ling T. Vascularization of the human fetal retina: roles of vasculogenesis and angiogenesis. Invest Ophthalmol Vis Sci 2000; 41: 1217-1228
- 7 Jandeck C, Stahl A. Frühgeborenenretinopathie. Augenheilkunde up2date 2012; 2: 127-145 DOI: 10.1055/s-0031-1298436.
- 8 Engle WA. Age terminology during the perinatal period. Pediatrics 2004; 114: 1362-1364 DOI: 10.1542/peds.2004-1915.
- 9 American Academy of Pediatrics. An international classification of retinopathy of prematurity. Pediatrics 1984; 127-133
- 10 International Committee for the Classification of Retinopathy of Prematurity. The International Classification of Retinopathy of Prematurity revisited. Arch Ophthalmol 2005; 123: 991-999 DOI: 10.1001/archopht.123.7.991.
- 11 Lorenz B, Spasovska K, Elflein H. et al. Wide-field digital imaging based telemedicine for screening for acute retinopathy of prematurity (ROP). Six-year results of a multicentre field study. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2009; 247: 1251-1262 DOI: 10.1007/s00417-009-1077-7.
- 12 Holmström G, Hellström A, Gränse L. et al. New modifications of Swedish ROP guidelines based on 10-year data from the SWEDROP register. Br J Ophthalmol 2020; 104: 943-949 DOI: 10.1136/bjophthalmol-2019-314874.
- 13 Gerull R, Brauer V, Bassler D. et al. Incidence of retinopathy of prematurity (ROP) and ROP treatment in Switzerland 2006–2015: a population-based analysis. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2018; 103: F337-F342 DOI: 10.1136/archdischild-2017-313574.
- 14 Larsen PP, Müller A, Lagrèze WA. et al. Incidence of retinopathy of prematurity in Germany: evaluation of current screening criteria. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2021; 106: 189-193 DOI: 10.1136/archdischild-2020-319767.
- 15 Larsen PP, Kipfmueller F, Holz FG. et al. Retinal findings in neonates with congenital diaphragmatic hernia and extracorporeal membrane oxygenation. J Pediatr Surg 2020; 55: 1292-1295 DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2019.07.021.
- 16 Gonski S, Hupp SR, Cotten CM. et al. Risk of development of treated retinopathy of prematurity in very low birth weight infants. J Perinatol 2019; 39: 1562-1568
- 17 Fierson WM. American Academy of Pediatrics Section on Ophthalmology, American Academy of Ophthalmology. et al. Screening Examination of Premature Infants for Retinopathy of Prematurity. Pediatrics 2018; 142: e20183061
- 18 Miller MM, Revenis ME, Lai MM. et al. Risk and clinical course of retinopathy of prematurity in 78 infants of gestational age 22–25 weeks. J AAPOS 2014; 18: 266-270 DOI: 10.1016/j.jaapos.2014.01.016.
- 19 Li JQ, Kellner U, Lorenz B. et al. Screening auf Frühgeborenenretinopathie – die wichtigsten Änderungen in der neuen deutschen Leitlinie 2020. Ophthalmologe 2021; 118: 1240-1244 DOI: 10.1007/s00347-021-01393-6.
- 20 Good WV. Final results of the Early Treatment for Retinopathy of Prematurity (ETROP) randomized trial. Trans Am Ophthalmol Soc 2004; 102: 233-248 discussion 248–250
- 21 Wilkinson AR, Haines L, Head K. et al. UK retinopathy of prematurity guideline. Eye 2009; 23: 2137-2139
- 22 No authors listed Multicenter trial of cryotherapy for retinopathy of prematurity. Preliminary results. Cryotherapy for Retinopathy of Prematurity Cooperative Group. Arch Ophthalmol 1988; 106: 471-479 DOI: 10.1001/archopht.1988.01060130517027.
- 23 Palmer EA, Flynn JT, Hardy RJ. et al. Incidence and Early Course of Retlnonathy of Prematurity. Ophthalmology 1991; 98: 1628-1640 DOI: 10.1016/S0161-6420(91)32074-8.
- 24 Mintz-Hittner HA, Geloneck MM, Chuang AZ. Clinical Management of Recurrent Retinopathy of Prematurity after Intravitreal Bevacizumab Monotherapy. Ophthalmology 2016; 123: 1845-1855 DOI: 10.1016/j.ophtha.2016.04.028.
- 25 Geloneck MM, Chuang AZ, Clark WL. et al. Refractive outcomes following bevacizumab monotherapy compared with conventional laser treatment: a randomized clinical trial. JAMA Ophthalmol 2014; 132: 1327-1333 DOI: 10.1001/jamaophthalmol.2014.2772.
- 26 Stahl A, Lepore D, Fielder A. et al. Ranibizumab versus laser therapy for the treatment of very low birthweight infants with retinopathy of prematurity (RAINBOW): an open-label randomised controlled trial. Lancet 2019; 394: 1551-1559 DOI: 10.1016/S0140-6736(19)31344-3.
- 27 Mintz-Hittner HA, Kennedy KA, Chuang AZ. Efficacy of intravitreal bevacizumab for stage 3 + retinopathy of prematurity. N Engl J Med 2011; 364: 603-615 DOI: 10.1056/NEJMoa1007374.
- 28 Lien R, Yu MH, Hsu KH. et al. Neurodevelopmental Outcomes in Infants with Retinopathy of Prematurity and Bevacizumab Treatment. PLoS One 2016; 11: e0148019 DOI: 10.1371/journal.pone.0148019.
- 29 Morin J, Luu TM, Superstein R. et al. Neurodevelopmental Outcomes Following Bevacizumab Injections for Retinopathy of Prematurity. Pediatrics 2016; 137: e20153218-e20153218 DOI: 10.1542/peds.2015-3218.
- 30 Stahl A, Krohne TU, Eter N. et al. Comparing Alternative Ranibizumab Dosages for Safety and Efficacy in Retinopathy of Prematurity: A Randomized Clinical Trial. JAMA Pediatrics 2018; 172: 278-286 DOI: 10.1001/jamapediatrics.2017.4838.
- 31 Isaac M, Tehrani N, Mireskandari K. Involution patterns of retinopathy of prematurity after treatment with intravitreal bevacizumab: implications for follow-up. Eye 2016; 30: 333-341
- 32 Isaac M, Mireskandari K, Tehrani N. Treatment of type 1 retinopathy of prematurity with bevacizumab versus laser. J AAPOS 2015; 19: 140-144 DOI: 10.1016/j.jaapos.2015.01.009.
- 33 Hu J, Blair MP, Shapiro MJ. et al. Reactivation of retinopathy of prematurity after bevacizumab injection. Arch Ophthalmol 2012; 130: 1000-1006 DOI: 10.1001/archophthalmol.2012.592.
- 34 Jang SY, Choi KS, Lee SJ. Delayed-onset retinal detachment after an intravitreal injection of ranibizumab for zone 1 plus retinopathy of prematurity. J AAPOS 2010; 14: 457-459 DOI: 10.1016/j.jaapos.2010.05.011.
- 35 Wong RK, Hubschman S, Tsui I. Reactivation of retinopathy of prematurity after ranibizumab treatment. Retina 2015; 35: 675-680 DOI: 10.1097/IAE.0000000000000578.
- 36 Wang SK, Callaway NF, Wallenstein MB. et al. SUNDROP: six years of screening for retinopathy of prematurity with telemedicine. Can J Ophthalmol 2015; 50: 101-106 DOI: 10.1016/j.jcjo.2014.11.005.
- 37 Maldonado RS, Toth CA. Optical coherence tomography in retinopathy of prematurity: looking beyond the vessels. Clin Perinatol 2013; 40: 271-296
- 38 Klufas MA, Patel SN, Ryan MC. et al. Influence of fluorescein angiography on the diagnosis and management of retinopathy of prematurity. Ophthalmology 2015; 122: 1601-1608
- 39 Harper III CA, Wright LM, Young RC. et al. Fluorescein angiographic evaluation of peripheral retinal vasculature after primary intravitreal ranibizumab for retinopathy of prematurity. Retina 2019; 39: 700-705
- 40 Andrassi-Darida M, Mais C, Stieger K. et al. Fluorescence angiography-assisted management of recurrences in aggressive posterior retinopathy of prematurity (APROP) after Intravitreal monotherapy with 0.312 mg Bevacizumab. Klin Monbl Augenheilkd 2020; 237: 1468-1476