Strukturen zur Bewältigung der SARS-CoV-2-Pandemie für die Notfallmedizin – Teil 1

Während der SARS-CoV-2-Pandemie wurden in Deutschland länderübergreifende Strukturen etabliert, die sich im Zuge der Pandemiebewältigung bewährt haben. Der Beitrag beschreibt die entstandenen Strukturen in der präklinischen Notfallmedizin. In diesem 1. Teil werden entstandene Strukturen der prähospitalen Notfallmedizin und im 2. Teil im gleichen Heft [1] Strukturen der klinischen Notfallmedizin näher betrachtet.

Kernaussagen

• Zu Beginn der SARS-CoV-2-Pandemie in Deutschland gab es kein Konzept für eine strategische, zeitgleiche Verlegung mehrerer Intensivpatienten aus dem Ausland oder aus überlasteten Kliniken in Deutschland.

• Das Kleeblattkonzept wurde entwickelt, um diesen Bedarf zu decken und die strategische, bundesweite Verlegung von COVID-19-Intensivpatientinnen und -patienten zum Kapazitätsausgleich sicherzustellen.

• Im Rahmen des Kleeblattkonzepts ist Deutschland in fünf Bereiche, die sogenannten Kleeblätter, aufgeteilt, die jeweils durch einen Single Point of Contact (SPoC) repräsentiert werden.

• Sowohl die SPoC als auch Vertreterinnen und Vertreter des Bundes sowie Fachexpertinnen und Fachexperten des GMLZ und der Fachgruppe COVRIIN tagen in regelmäßigen Gremiensitzungen, um über die operative und strategische Umsetzung des Konzepts zu beraten.

• Im Kleeblattkonzept sind mehrere Phasen vorgesehen:

  • grün (Normalsituation),

  • gelb (aufwachsender Bedarf),

  • rot (Überlastsituation).

• Das Kleeblattkonzept wird erst in der Phase rot aktiviert, wenn die sich abzeichnende lokale oder regionale Überlastsituation in einem oder mehreren Bundesländern voraussichtlich nicht mehr mit den bundeslandinternen Ressourcen kompensiert werden kann.

• Die durch die Fachgruppe Intensivmedizin, Infektiologie und Notfallmedizin (COVRIIN) erarbeiteten Empfehlungen für die strategische Patientenverlegung im Kleeblattkonzept dienen als Entscheidungsunterstützung und Orientierung, um die Verlegbarkeit von Patientinnen und Patienten zu bewerten.

• Leistungsfähige lokale Strukturen bleiben jedoch im Sinne des Föderalismus handlungsfähig und erhalten bei Erreichen der Kapazitätsgrenzen eine bedarfsgerechte Unterstützung.

• Das Kleeblattkonzept selbst sowie daraus resultierende Strukturen, wie beispielsweise die strategischen und operativen Gremien unter Beteiligung der Fachexpertise von GMLZ (Gemeinsames Melde- und Lagezentrum von Bund und Ländern) und der Fachgruppe COVRIIN, haben sich in der SARS-CoV-2-Pandemie als leistungsstark gezeigt.

• Eine Ausweitung und Anpassung des Kleeblattkonzepts und seiner Strukturen auf andere Lagen ist ebenfalls möglich.

Schlüsselwörter

Pandemiebewältigung - Patiententransport - Intensivpatienten - Kleeblattkonzept - COVRIIN

Publication History

Article published online:
03 June 2022

• Literatur

• 1 Ramshorn-Zimmer A, Gries A. Strukturen zur Bewältigung der SARS-CoV-2-Pandemie in der Notfallmedizin. Teil 2: Strukturen für die klinische Notfallmedizin. Notfallmedizin up2date 2022; DOI: 10.1055/a-1806-0241.
• 2 Hannappel L, Renzing N, Gräsner J-T. et al. Die Operation MoRPHEE. Zeitgleiche Verlegung mehrerer Intensivpatienten. Sonderheft Management & Krankenhaus kompakt 2021; 28-29
• 3 Hannappel L, Gräsner J-T, Berthold T. et al. Das Kleeblattkonzept: Strategische Verlegungen von Covid-19-Intensivpatienten. 2021; 44: 24-30
• 4 Spiteri G, Fielding J, Diercke M. et al. First cases of coronavirus disease 2019 (COVID-19) in the WHO European Region, 24 January to 21 February 2020. Euro Surveill 2020; 25: 2000178 DOI: 10.2807/1560-7917.ES.2020.25.9.2000178. (PMID: 32156327)
• 5 Bohmer MM, Buchholz U, Corman VM. et al. Investigation of a COVID-19 outbreak in Germany resulting from a single travel-associated primary case: a case series. Lancet Infect Dis 2020; 20: 920-928 DOI: 10.1016/S1473-3099(20)30314-5. (PMID: 32422201)
• 6 Yang L, Dai J, Zhao J. et al. Estimation of incubation period and serial interval of COVID-19: analysis of 178 cases and 131 transmission chains in Hubei province, China. Epidemiol Infect 2020; 148: e117 DOI: 10.1017/S0950268820001338. (PMID: 32594928)
• 7 Linton NM, Kobayashi T, Yang Y. et al. Incubation period and other epidemiological characteristics of 2019 novel coronavirus infections with right truncation: a statistical analysis of publicly available case data. J Clin Med 2020; 9: 538 DOI: 10.3390/jcm9020538.
• 8 Tolksdorf K, Buda S, Schuler E. et al. Eine höhere Letalität und lange Beatmungsdauer unterscheiden COVID-19 von schwer verlaufenden Atemwegsinfektionen in Grippewellen. Epid Bull 2020; (41) 3-10 DOI: 10.25646/7111.
• 9 Schilling J, Tolksdorf K, Marquis A. et al. Die verschiedenen Phasen der COVID-19-Pandemie in Deutschland: Eine deskriptive Analyse von Januar 2020 bis Februar 2021. Bundesgesundheitsbl 2021; 64: 1093-1106 DOI: 10.1007/s00103-021-03394-x.
• 10 Gräsner J-T, Hannappel L, Zill M. et al. COVID-19-Intensivpatienten: Innerdeutsche Verlegungen. Dtsch Arztebl Ausg A 2020; 117: A2321-2323
• 11 Robert Koch-Institut. Fachgruppe – COVRIIN. Fachberatung zu COVID-19 an der Schnittstelle Intensivmedizin, Infektiologie und Notfallmedizin. 26.11.2021 Accessed December 17, 2021 at: https://www.rki.de/DE/Content/Kommissionen/COVRIIN/FG_COVRIIN_node.html
• 12 Gräsner J-T, Wnent J, Hannappel L. et al. COVID-19-Intensivpatienten: Kriterien für eine Verlegung innerhalb Deutschlands. Dtsch Arztebl Ausg A 2021; 117: A870-872