Zementfreie Kurzschaftprothesen in der Hüftendoprothetik: Möglichkeiten und Limits

Zusammenfassung

In den letzten Jahrzehnten ist eine Vielzahl von zementfreien Kurzschaftprothesen auf den Markt gekommen. Gemeinsam vereinen sie das Ideal der weichteilschonenden und minimalinvasiven Hüftgelenksendoprothetik mit knochensparenden Implantationstechniken. Hervorzuheben ist die neueste Generation von Kurzschaftprothesen, die schenkelhalsteilerhaltend und kalkargeführt in einer Round-the-Corner-Technik implantiert werden. Die patientenadaptierte Resektionsebene ergibt die Möglichkeit für eine variable Positionierung des Implantates und eine optimale Rekonstruktion der individuellen Hüftgeometrie. Die vielversprechende frühe Datenlage in der primären hüftendoprothetischen Versorgung führt zunehmend zu einer Ausweitung der Möglichkeiten und Grenzen des Kurzschaftes. Insbesondere die individuelle Positionierung in Valgus- oder Varusposition und die resultierende individuelle metaphysäre oder metadiaphysäre Verankerung eröffnet zahlreiche Möglichkeiten, auch abweichende anatomische Hüftgelenksvarianten optimal rekonstruieren zu können. Zunehmend finden daher Kurzschaftprothesen auch Einsatz bei Patienten mit komplexen anatomischen Variationen, Anomalien oder auch bei aseptischen Hüftkopfnekrosen. In Einzelfällen werden sie auch in der Revisions- oder Konversionsendoprothetik eingesetzt. In bestimmten Einzelfällen können diese Implantate auch in der Frakturendoprothetik eingesetzt werden. Wissenschaftliche Untersuchungen hierzu stehen gegenwärtig jedoch noch aus.

Schlüsselwörter

Kurzschaftprothese - Hüfttotalendoprothese - Zementfrei

Publication History

Received: 22 March 2021

Accepted after revision: 21 October 2021

Article published online:
01 February 2022

• Literatur

• 1 Jerosch J. Kurzschaftendoprothesen an der Hüfte. Heidelberg: Springer; 2016.
• 2 Endoprothesenregister Deutschland. Jahresbericht 2020. Mit Sicherheit mehr Qualität. 2020 Im Internet (Stand: 10.10.2021): https://www.eprd.de/fileadmin/user_upload/Dateien/Publikationen/Berichte/Jahresbericht2020-Web_2020–12–11_F.pdf
• 3 Chidambaram R, Cobb AG. Change in the Age Distribution of Patients Undergoing Primary Hip and Knee Replacements Over 13 Years – an Increase in the Number of Younger Men Having Hip Surgery. Orthop Proc 2009; 91-B (Suppl. 01) 152
• 4 Pfeil J, Siebert W. Minimally Invasive Surgery in Total Hip Arthroplasty. Heidelberg: Springer; 2010.
• 5 Jerosch J. Unterschiede zwischen verschiedenen Kurzschaftendoprothesen. Orthopäde 2014; 43: 783-796
• 6 Kutzner KP. Calcar-guided short-stem total hip arthroplasty: Will it be the future standard? Review and perspectives. World J Orthop 2021; 12: 534
• 7 Jerosch J. Kurzschaft ist nicht gleich Kurzschaft—Eine Klassifikation der Kurzschaftprothesen. OUP 2012; 1: 304-312
• 8 Khanuja HS, Banerjee S, Jain D. et al. Short bone-conserving stems in cementless hip arthroplasty. J Bone Joint Surg Am 2014; 96: 1742-1752
• 9 Falez F, Casella F, Papalia M. Current concepts, classification, and results in short stem hip arthroplasty. Orthopedics 2015; 38 (3 Suppl.): S6-S13
• 10 Kutzner KP, Donner S, Loweg L. et al. Mid-term results of a new-generation calcar-guided short stem in THA: clinical and radiological 5-year follow-up of 216 cases. J Orthop Traumatol 2019; 20: 31
• 11 Kutzner KP, Ried E, Donner S. et al. Mid-term migration pattern of a calcar-guided short stem: A five-year EBRA-FCA-study. J Orthop Sci 2020; 25: 1015-1020
• 12 Mai S, Pfeil J, Siebert W. et al. Calcar-guided short stems in total hip arthroplasty–an overview. OUP 2016; 6: 342-347
• 13 Loweg L, Kutzner KP, Trost M. et al. The learning curve in short-stem THA: influence of the surgeon’s experience on intraoperative adjustments due to intraoperative radiography. Eur J Orthop Surg Traumatol 2018; 28: 269-275
• 14 Coutandin M, Afghanyar Y, Drees P. et al. Can hip resurfacing be safely revised with short-stem total hip arthroplasty? A case series of six patients. J Orthop 2021; 24: 274-279
• 15 Bostian PA, Grisez BT, Klein AE. et al. Complex Primary Total Hip Arthroplasty: Small Stems for Big Challenges. Arthroplast Today 2021; 8: 150-156
• 16 Coutandin M, Afghanyar Y, Rehbein P. et al. Downsizing in total hip arthroplasty. A short stem as a revision implant. Orthopade 2021;
• 17 Bayliss LE, Culliford D, Monk AP. et al. The effect of patient age at intervention on risk of implant revision after total replacement of the hip or knee: a population-based cohort study. Lancet 2017; 389: 1424-1430
• 18 Kutzner KP, Kovacevic MP, Roeder C. et al. Reconstruction of femoro-acetabular offsets using a short-stem. Int Orthop 2015; 39: 1269-1275
• 19 Bieger R, Ignatius A, Reichel H. et al. Biomechanics of a short stem: in vitro primary stability and stress shielding of a conservative cementless hip stem. J Orthop Res 2013; 31: 1180-1186
• 20 Yan SG, Weber P, Steinbrück A. et al. Periprosthetic bone remodelling of short-stem total hip arthroplasty: a systematic review. Int Orthop 2018; 42: 2077-2086
• 21 Kutzner KP, Kovacevic MP, Freitag T. et al. Influence of patient-related characteristics on early migration in calcar-guided short-stem total hip arthroplasty: a 2-year migration analysis using EBRA-FCA. J Orthop Surg Res 2016; 11: 29
• 22 de Waard S, Sierevelt IN, Jonker R. et al. The migration pattern and initial stability of the Optimys short stem in total hip arthroplasty: a prospective 2-year follow-up study of 33 patients with RSA. Hip Int 2021; 31: 507-515
• 23 Kutzner KP, Donner S, Schneider M. et al. One-stage bilateral implantation of a calcar-guided short-stem in total hip arthroplasty. Oper Orthop Traumatol 2017; 29: 180-192
• 24 Jerosch J, von Engelhardt LV. A Differentiated View on Short Stemmed Hip Arthroplasty–What are the Differences in Fixation and Biomechanics?. Z Orthop Unfall 2019; 157: 548-557
• 25 Jerosch J, Grasselli C, Kothny PC. et al. Postoperative Veränderungen von Offset, CCD-Winkel und Beinlänge nach Implantation einer metadiaphysär fixierten Kurzschaftprothese–eine radiologische Untersuchung. Z Orthop Unfall 2012; 150: 20-26
• 26 Kurzschaftendoprothesen: wo liegen die Unterschiede?. Jerosch J. Köln: Deutscher Ärzteverlag; 2012
• 27 Kutzner KP, Freitag T, Donner S. et al. Outcome of extensive varus and valgus stem alignment in short-stem THA: clinical and radiological analysis using EBRA-FCA. Arch Orthop Trauma Surg 2017; 137: 431-439
• 28 Jerosch J, Grasselli C, Kothny PC. et al. Reproduction of the anatomy (offset, CCD, leg length) with a modern short stem hip design--a radiological study. Z Orthop Unfall 2011; 150: 20-26
• 29 Feyen H, Shimmin AJ. Is the length of the femoral component important in primary total hip replacement?. Bone Joint J 2014; 96: 442-448
• 30 Ishaque BA, Donle E, Gils J. et al. Eight-year results of the femoral neck prosthesis ESKA-CUT. Z Orthop Unfall 2009; 147: 158-165
• 31 Nieuwenhuijse MJ, Valstar ER, Nelissen RG. 5-year clinical and radiostereometric analysis (RSA) follow-up of 39 CUT femoral neck total hip prostheses in young osteoarthritis patients. Acta Orthop 2012; 83: 334-341
• 32 Morrey BF, Adams RA, Kessler M. A conservative femoral replacement for total hip arthroplasty: a prospective study. J Bone Joint Surg Br 2000; 82: 952-958
• 33 Kohler S, Ratayski H, Zacher J. Implant-related fractures of the femoral neck cone adapter of a modular short-stem hip prosthesis-patient management and operative technique. Z Orthop Unfall 2010; 149: 185-190
• 34 Schnurr C, Schellen B, Dargel J. et al. Low short-stem revision rates: 1–11 year results from 1888 total hip arthroplasties. J Arthroplasty 2017; 32: 487-493
• 35 Malahias MA, Tejaswi P, Chytas D. et al. The clinical outcome of the Metha short hip stem: a systematic scoping review. Hip Int 2021; 31: 24-33
• 36 Kendoff DO, Citak M, Egidy CC. et al. Eleven-year results of the anatomic coated CFP stem in primary total hip arthroplasty. J Arthroplasty 2013; 28: 1047-1051
• 37 von Engelhardt LV, Breil-Wirth A, Kothny C. et al. Long-term results of an anatomically implanted hip arthroplasty with a short stem prosthesis (MiniHipTM). World J Orthop 2018; 9: 210-219
• 38 Afghanyar Y, Danckwardt C, Schwieger M. et al. Primary stability of calcar-guided short-stem total hip arthroplasty in the treatment of osteonecrosis of the femoral head: migration analysis using EBRA-FCA. Arch Orthop Trauma Surg 2020; 140: 2091-2100
• 39 Kutzner KP, Pfeil J. Individualized stem-positioning in calcar-guided short-stem total hip arthroplasty. J Vis Exp 2018; (132) 56905
• 40 Kutzner KP, Pfeil D, Kovacevic MP. et al. Radiographic alterations in short-stem total hip arthroplasty: a 2-year follow-up study of 216 cases. Hip Int 2016; 26: 278-283
• 41 Schmidutz F, Graf T, Mazoochian F. et al. Migration analysis of a metaphyseal anchored short-stem hip prosthesis: EBRA-FCA evaluation of 80 implants with a minimum follow-up time of 2 years. Acta Orthop 2012; 83: 360-365
• 42 Freitag T, Kappe T, Fuchs M. et al. Migration pattern of a femoral short-stem prosthesis: a 2-year EBRA-FCA-study. Arch Orthop Trauma Surg 2014; 134: 1003-1008
• 43 Ferguson RJ, Broomfield JA, Malak TT. et al. Primary stability of a short bone-conserving femoral stem: a two-year randomized controlled trial using radiostereometric analysis. Bone Joint J 2018; 100: 1148-1156
• 44 Kutzner KP, Freitag T, Bieger R. Defining ‘undersizing’ in short-stem total hip arthroplasty: the importance of sufficient contact with the lateral femoral cortex. Hip Int 2020;
• 45 Jerosch J, Breil-Wirth A, Kothny C. et al. Schenkelhals-teilerhaltende Kurzschaftprothesen bewähren sich. Orthopädie & Rheuma 2019; 22: 39-43
• 46 Lerch M, Kurtz A, Windhagen H. et al. The cementless Bicontact® stem in a prospective dual-energy X-ray absorptiometry study. Int Orthop 2012; 36: 2211-2217
• 47 Lerch M, Kurtz A, Stukenborg-Colsman C. et al. Bone remodeling after total hip arthroplasty with a short stemmed metaphyseal loading implant: finite element analysis validated by a prospective DEXA investigation. J Orthop Res 2012; 30: 1822-1829
• 48 Jerosch J, Breil-Wirth A, Kothny C. et al. Hip replacement in young patients. OUP 2019; 8: 413-419
• 49 Djebara AE, El Yagoubi A, Mertl P. et al. Comparison of periprosthetic bone mineral density between two types of short-stems in total hip arthroplasty with a mean follow-up of 4 years. Orthop Traumatol Surg Res 2021;
• 50 Brinkmann V, Radetzki F, Delank KS. et al. A prospective randomized radiographic and dual-energy X-ray absorptiometric study of migration and bone remodeling after implantation of two modern short-stemmed femoral prostheses. J Orthop Traumatol 2015; 16: 237-243
• 51 Meyer JS, Freitag T, Reichel H. et al. Periprosthetic bone mineral density changes after implantation of a curved bone preserving hip stem compared to a standard length straight stem: 5-yr results of a prospective, randomized DXA-analysis. J Clin Densitom 2019; 22: 96-103
• 52 Yan SG, Di Li SY, Hua X. et al. Periprosthetic bone remodeling of short cementless femoral stems in primary total hip arthroplasty: a systematic review and meta-analysis of randomized-controlled trials. Medicine (Baltimore) 2017; 96: e8806
• 53 Gkagkalis G, Goetti P, Mai S. et al. Cementless short-stem total hip arthroplasty in the elderly patient-is it a safe option?: a prospective multicentre observational study. BMC Geriatr 2019; 19: 112
• 54 Windhagen H, Chincisan A, Choi HF. et al. Soft-tissue balance in short and straight stem total hip arthroplasty. Orthopedics 2015; 38 (Suppl. 03) S14-S20
• 55 Tohtz SW, Heller MO, Taylor WR. et al. Zur Biomechanik der Hüfte. Orthopäde 2008; 37: 923-930
• 56 Schneider M, Kutzner K, Walz A. et al. Individualised Therapy of femoral Neck Fractures – The Wiesbaden Concept. Maitrise Orthopedique 2018; 28-31