HIV und Schwangerschaft

Die Diagnose einer HIV-Infektion hat zwar viel an Schrecken verloren, dennoch erfahren Betroffene nach wie vor – auch durch medizinisches Fachpersonal – Stigmatisierungen. Ein hinreichendes Hintergrundwissen kann diesem Umstand jedoch entgegenwirken. Im Beitrag wird die praktische Umsetzung der S2k-Leitlinie HIV-Therapie in der Schwangerschaft und bei HIV-exponierten Neugeborenen am Schwerpunktzentrum des Universitätsklinikums Düsseldorf skizziert.

Kernaussagen

• Die vertikale Transmission zu vermeiden, bleibt oberstes Ziel der Betreuung einer HIV-positiven Schwangeren. Um dieses Ziel zu erreichen, soll frühzeitig die Anbindung an ein spezialisiertes Zentrum erfolgen, das der Gravida ein interdisziplinäres Team begleitend zur Seite stellen kann.

• Jeder Patientin soll die Einnahme einer cART (combined Antiretroviral Therapy) empfohlen werden. Im Idealfall wird hierdurch eine komplette Virussuppression erreicht.

• Der Versuch einer vaginalen Entbindung ist abhängig von der bestehenden mütterlichen Viruslast möglich.

• Bei optimaler Konstellation (mütterliche Viruslast schon vor und während der gesamten Schwangerschaft unter der Nachweisgrenze) kann komplett auf eine postnatale Expositionsprophylaxe verzichtet werden. Im umgekehrten Fall ist in Hochrisikokonstellationen eine mehrwöchige, intensivierte Expositionsprophylaxe des Neugeborenen erforderlich.

• Besteht ein hohes Risiko einer Übertragung der mütterlichen HIV-Infektion auf das Neugeborene, so muss weiterhin vom Stillen abgeraten werden. Besteht hingegen eine niedrige Transmissionswahrscheinlichkeit, so kann dem Stillwunsch der Mutter nach entsprechender Aufklärung zugestimmt werden. Mutter und Säugling sollten in diesen Fällen auch nach der Geburt engmaschig durch das Zentrum begleitet werden.

Schlüsselwörter

humanes Immundefizienzvirus - Schwangerschaft - Postexpositionsprohylaxe

Publication History

Article published online:
14 December 2023

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