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Orthopädie und Unfallchirurgie up2date 2022; 17(06): 561-582
DOI: 10.1055/a-1721-0598
Beckengürtel und untere Extremität

Degenerative Erkrankungen des Vorfußes – Hallux valgus

Jörn Dohle
,
Alexej Barg
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Die Hallux-valgus-Deformität ist die häufigste Pathologie, die Anlass für eine operative Korrektur des Fußes gibt. Der Hallux valgus ist dabei in der Regel mit einem Metatarsus primus varus vergesellschaftet. Die operative Korrektur besteht aus einer weichteiligen Rezentrierung des Großzehengrundgelenks und einer Korrekturosteotomie des I. Mittelfußknochens oder einer Korrekturarthrodese des I. Tarsometatarsalgelenks.
Kernaussagen

  • Die Hallux-valgus-Deformität ist eine komplexe mehrdimensionale Fehlstellung des I. Vorfußstrahls.

  • Die wesentlichen Komponenten der Hallux-valgus-Deformität sind:

    • Deviation der Großzehe nach lateral, dem Hallux valgus,

    • Deviation des I. Mittelfußknochens nach medial, dem Metatarsus primus varus,

    • Pronation der Großzehe,

    • Dezentrierung des Großzehengrundgelenks in fortgeschrittenen Stadien.

  • Es handelt sich um die häufigste Fehlstellung des Fußes, die operativ korrigiert wird.

  • Die Stadieneinteilung der Hallux-valgus-Deformität erfolgt am Röntgenbild unter Bestimmung des Hallux-valgus-Winkels und des Intermetatarsalwinkels I/II.

  • Nach Leitlinien werden milde, moderte und schwere Deformitäten unterschieden.

  • Die Kombination aus Chevron-Osteotomie und weichteiliger Rezentrierung kann als „goldener Standard“ bei der gelenkerhaltenden operativen Korrektur milder Deformitäten bezeichnet werden.

  • Die operative Korrektur moderater und schwerer Deformitäten ist mit einer proximalen Korrekturosteotomie des I. Metatarsale oder einer Korrekturarthrodese des I. Tarsometatarsalgelenks jeweils in Kombination mit einer weichteiligen Rezentrierung des Großzehengrundgelenks möglich.

  • Die Korrekturarthrodese des I. Tarsometatarsalgelenks wird auch als modifizierte Lapidus-Arthrodese bezeichnet.

  • Die Resektionsarthroplastik des Großzehengrundgelenks führt durch die Deinserierung der kurzen Beugesehnen zu einem erheblichen Funktionsdefizit der Großzehe und wird deshalb nur noch in seltenen Ausnahmenfällen bei geriatrischen Patienten durchgeführt.

  • Ausgeprägte Hallux-valgus-Deformitäten, Rezidivfehlstellung und Überkorrekturen können durch eine Arthrodese des Großzehengrundgelenks korrigierend stabilisiert werden.

Schlüsselwörter

Hallux valgus - Metatarsus primus varus - Vorfuß - operative Therapie


Publication History

Article published online:
17 November 2022

© 2022. Thieme. All rights reserved.

Georg Thieme Verlag KG
Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany

 

  • Literatur

  • 1 Dohle J. Hallux valgus. In: Dohle J, Rammelt S. Hrsg. Expertise Orthopädie und Unfallchirurgie – Fuß und Sprunggelenk. Stuttgart, New York: Thieme; 2021: 310-342
    Search in Google Scholar
  • 2 Hueter C. Klinik der Gelenkkrankheiten mit Einschluss der Orthopädie. 2. Aufl.. Leipzig: Vogel; 1877: 10-11
    Search in Google Scholar
  • 3 Dohle J, Marques A, Sondergeld E. Radiologische Vermessung von Fehlstellungen des 1. Strahles am Fuß – ein Vergleich von 3 Verfahren. Fuß & Sprunggelenk 2009; 7: 6-13
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 4 Perera AM, Mason L, Stephens MM. The pathogenesis of hallux valgus. J Bone Joint Surg Am 2011; 93: 1650-1661
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 5 Kimura T, Kubota M, Taguchi T. et al. Evaluation of first-ray mobility in patients with hallux valgus using weight-bearing CT and a 3-D analysis system: a comparison with normal feet. J Bone Joint Surg Am 2017; 99: 247-255
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 6 Waizy H, Panahi B, Dohle J. et al. Die aktuelle S2e-Leitlinie zum Hallux valgus – eine evidenzbasierte Leitlinienentwicklung mittels Metaanalyse. Z Orthop Unfall 2018;
    Thieme ConnectPubMedSearch in Google Scholar
  • 7 Waizy H. Leitlinie Hallux valgus. 2014
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 8 Plaass C, Karch A, Koch A. et al. Short term results of dynamic splinting for hallux valgus – A prospective randomized study. Foot Ankle Surg 2020; 26: 146-150
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 9 Austin DW, Leventen EO. A new osteotomy for hallux valgus: a horizontally directed “V” displacement osteotomy of the metatarsal head for hallux valgus and primus varus. Clin Orthop Relat Res 1981; 157: 25-30
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 10 Waizy H, Bouillon B, Stukenborg-Colsman C. et al. Weichteiltechniken in der Hallux-valgus-Chirurgie. Orthopäde 2017; 46: 434-439
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 11 Schneider W. Influence of different anatomical structures on distal soft tissue procedure in hallux valgus surgery. Foot Ankle Int 2012; 33: 991-996
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 12 Lapidus PW. Operative correction of the metatarsus primus varus in hallux valgus. Surg Gynec Obst 1934; 58: 183-191
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 13 Lapidus PW. The authors bunion operation from 1931. Clin Orthop 1960; 16: 119-135
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 14 Sangeorzan BJ, Hansen jr. ST. Modified Lapidus procedure for hallux valgus. Foot Ankle 1989; 9: 262-266
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 15 Gutteck N, Wohlrab D, Zeh A. et al. Immediate fullweightbearing after tarsometatarsal arthrodesis for hallux valgus correction – Does it increase the complication rate?. Foot Ankle Surg 2015; 21: 198-201
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 16 Walther M, Simons P, Nass K. et al. Die Arthrodese des Tarsometatarsal-I-Gelenks mit einer plantaren Zuggurtungsosteosynthese. Oper Orthop Traumatol 2011; 23: 52-59
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 17 Redfern D, Vernois J, Legre BP. Percutaneous surgery of the forefoot. Clin Podiatr Med Surg 2015; 32: 291-332
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 18 Altenberger S, Kriegelstein S, Gottschalk O. et al. Die minimalinvasive Chevron- und Akin-Osteotomie (MICA). Oper Orthop Traumatol 2018; 30: 148-160
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 19 Kaufmann G, Mörtlbauer L, Hofer-Picout P. et al. Five-year follow-up of minimally invasive distal metatarsal chevron osteotomy in comparison with the open technique: a randomized controlled trial. J Bone Joint Surg Am 2020; 102: 873-879
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 20 Frigg A, Zaugg S, Maquieira G. et al. Stiffness and range of motion after minimally invasive chevron-akin and open scarf-akin procedures. Foot Ankle Int 2019; 40: 515-525
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 21 Isham SA. The Reverdin-Isham procedure for the correction of hallux abducto valgus. A distal metatarsal osteotomy procedure. Clin Podiatr Med Surg 1991; 8: 81-94
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 22 Bauer T, de Lavigne C, Biau D. et al. Percutaneous hallux valgus surgery: a prospective multicenter study of 189 cases. Orthop Clin North Am 2009; 40: 505-514 ix
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 23 Bock P, Kluger R, Kristen KH. et al. The scarf osteotomy with minimally invasive lateral release for treatment of hallux valgus deformity: intermediate and long-term results. J Bone Joint Surg Am 2015; 97: 1238-1245
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 24 Fuhrmann RA, Zollinger-Kies H, Kundert HP. Mid-term results of Scarf osteotomy in hallux valgus. Int Orthop 2010; 34: 981-989
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 25 Trnka HJ, Zettl R, Hungerford M. et al. Acquired hallux varus and clinical tolerability. Foot Ankle Int 1997; 18: 593-597
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar