Ältere Patienten in der Psychosomatischen Klinik – Gesundheit, Bindung und Mentalisierung

Zusammenfassung

Bislang ist wenig bekannt über ältere Menschen, die in Psychosomatischen Kliniken behandelt werden, obwohl die Behandlungszahlen dieser Altersgruppe zunehmen. In der hier vorgestellten Untersuchung wurde eine Stichprobe über 60jähriger Patienten dreier Psychosomatischer Kliniken (N=83) und eine Stichprobe klinisch nicht auffälliger Probanden (N=89) gleichen Alters untersucht. Neben gesundheitlichen Variablen, in denen sich die älteren Patienten von den klinisch nicht-auffälligen Probanden sowie von jüngeren Patienten unterschieden, wurde der Zusammenhang von Bindung und Mentalisierung im Rahmen zweier Regressionsanalysen genauer untersucht. Dabei zeigte sich, dass bindungsbezogene Angst und bindungsbezogene Vermeidung in der klinischen Gruppe signifikant stärker ausgeprägt sind, jedoch mit jeweils unterschiedlichen Mentalisierungsaspekten einhergehen. Abschließend werden einige Schlussfolgerungen im Hinblick auf die Behandlung älterer Patienten in Psychosomatischen Kliniken gezogen. Schlüsselwörter: Psychosomatische Klinik, ältere Patienten, Gesundheit, Bindung, Mentalisierung

Abstract

Up to now, little is known about the group of older people treated in psychosomatic clinics, although the number of people in this age group who undergo treatment is increasing. In the study presented here, a sample of patients (age: 60 and above; n=83) from two psychosomatic clinics and a sample of clinically inconspicuous subjects (n=89) of the same age were examined. In addition to health variables, in which the group of older patients differed from the clinically inconspicuous as well as from younger patients, the connection between attachment and mentalization was examined more closely within the framework of two regression analyses. This showed that attachment-related anxiety and attachment-related avoidance were significantly more pronounced in the clinical group, but both were associated with different mentalization aspects. Based on these observations, some conclusions are drawn with regard to the treatment of older patients in psychosomatic clinics.

Schlüsselwörter

Psychosomatische Klinik - ältere Patienten - Gesundheit - Bindung - Mentalisierung

Key words

older patients - psychosomatic clinic - health - attachment - mentalization

• Literatur

• 1 Klemt A, Heuft G. Versorgungssituation älterer Menschen in psychosomatischen Kliniken und Abteilungen – längsschnittliche Perspektive. Z Psychosom Med Psychother 2013; 59: 290-300
• 2 Bowlby J. Bindung. München: Kindler; 1975
• 3 Magai C, Frias MT, Shaver PhR.. Attachment in Middle and Later Life. In Cassidy J, Shaver PhR (Eds.). Handbook of Attachment. Theory, Research and Clincical Applications. New York: Guilford Press; 2018: 534-553
• 4 Assche Van L, Luyten P, Bruffaerts R. et al. Attachment in old age: Theoretical assumptions, empirical findings and implications for clinical practice. Clinical Psychology Review 2013; 33: 67-81
• 5 Peters M. Bindung und Alter. Entwicklungspsychologische Grundlagen und klinische Anwendung. Psychodynamische Psychotherapie 2019; 18: 193-211
• 6 Bateman AW, Fonagy P. (Hrsg.) Handbuch Mentalisieren. Giessen: Psychosozial; 2015
• 7 Subric-Warna C, Böhringer D, Breithaupt J. et al. Mentalisierungsdefizite bei stationären Patienten. Psychotherapeut 2010; 4: 306-311
• 8 Henry JD, Philips L, Ruffman T. et al. A Meta-Analytic Review of Age Differences in Theory of Mind. Psychology and Aging 2013; 28: 826-839
• 9 Peters M, Schulz H. Theory-of-Mind skills in elderly patients with common mental disorders – a cross sectional study. Aging and Mental Health 2021;
• 10 Peters M, Schulz H. Comparing mentalizing abilities in older adults with and without common mental disorders. Psychopathology. 2021 (in press).
• 11 Fonagy P, Campbell C. Attachment theory and mentalization. In A Elliot, Praager J (Eds.). The Routlage Handbook of Psychoanalysis in the Social Sciencies and Humanities. London: Taylor & Francis; 2016: 252-277
• 12 Fischer-Kern M, Tmej A. Mentalization and Depression: Theoretical Concepts, Treatment Approaches and Empirical Studies – an Overview. Z Psychosom Med Psychother 2019; 65: 162-177
• 13 Stoval-McClough K, Dozier M. Attachment States of Mind and Psychopathology in Adulthood. In Cassidy, J., Shaver, Ph.R. (Eds.). Handbook of Attachment. Theory. Research, and Clinical Applications. New York: The Guilford Press; Third Edition 2018: 715-739
• 14 Peters M, Schulz H. Attachment orientation in elderly patients with common mental disorders: a cross sectional study. 2021 (in Vorb.).
• 15 Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR. Mini-Mental-State: A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. Journal of Psychiatric Research 1975; 189-198
• 16 Fraley RCh, Heffernan ME, Brumgauh ME. The Experiences in Close Relationships—Relationship Structures. Psychological Assessment 2011; 23: 615-625
• 17 Ehrenthal JC, Dinger U, Lamla A. et al. Evaluation der deutschsprachigen Version des Bindungsfragebogens „Experiences in Close Relationships – Revised“ (ECR-RD). Psychotherapie, Psychosomatische Medizin 209 59: 215-223
• 18 Kooiman C, Klaassens ER, Lugt H. et al. Psychometrics and Validity of the Dutch Experiences in Close Relationships – Revised (ECR–r) in an Outpatient Mental Health Sample. Journal of Personality Assessment 2013; 95: 217-224
• 19 Hausberg MCh, Schuolz H, Piegler T. et al. Is a self-rated instrument appropiate to assess mentalization in patients with mental disorders? Development and first validation of the Mentalization Questionaire (MZQ). Psychotherapy Research 2012; 22: 699-709
• 20 Rabung S, Harfst T, Kawski S. et al. Psychometrische Überprüfung einer verkürzten Version der »Hamburger Module zur Erfassung allgemeiner Aspekte psychosozialer Gesundheit für die therapeutische Praxis« (HEALTH-49). Zeitschrift für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie 2009; 55: 162-179
• 21 Staudinger UM. Viele Gründe sprechen dagegen, und trotzdem geht es vielen Menschen gut: Das Paradoxon des Wohlbefindens. Psychologische Rundschau 2000; 51: 185-197
• 22 Charles ST. Strength and vulnerability integration: a model of emotional well-being across adulthood. Psychological Bulletin 2010; 136: 1068-1091
• 23 Peters M. Mentalisierungsorientierte Psychotherapie im Alter. Psychodynamische Psychotherapie 2021; 20: 220-233
• 24 Peters M. Bindung und Trauma bei Patienten im höheren Lebensalter. 2021 (in Vorb.).
• 25 Andreas S, Schulz H, Volkert J. et al. Prevalence of mental disorders in elderly people: the European MentDis_ICF65+study. The British Journal of Psychiatry 2016; 1-7
• 26 Charles ST, Carstensen LL. Social and emotional aging. Ann Rev Psychol 2010; 61: 383-409
• 27 Peters M. Klinische Entwicklungspsychologie des Alters. Göttingen: Vandenhoeck & Ruprecht; 2004
• 28 Peters M. Ältere Patienten in Psychosomatischen Kliniken – Grundlagen, Entwicklung, Perspektiven. Psychotherapie im Alter 2018; 15: 9-27
• 29 Peters M, Lindner R. Psychodynamische Psychotherapie im Alter. Stuttgart: Kohlhammer; 2019
• 30 Peters M. Mentalisierungsbasierte stationäre Psychotherapie mit Älteren. SCHMERZ & GERIATRIE 2021; 3: 8-12
• 31 Peters M. Altershomogen oder -heterogen? Überlegungen und Befunde zur stationären Behandlung Älterer. Psychotherapie im Alter 2018; 15: 87-103
• 32 Peters M. Neuropsychologische Aspekte der stationären psychosomatischen Behandlung älterer Patienten. Psychotherapie im Alter 2018; 15: 55-67
• 33 Peters M, Budde A, Lindner J. et al. Ergebnisse der Hersfelder Katamnesestudie. 2022 (in Vorb.).