Zervixkarzinomscreening bei Patientinnen mit systemischem Lupus erythematodes

Patientinnen mit einem systemischen Lupus erythematodes (SLE) sind aufgrund der Immunerkrankung sowie der chronischen immunsuppressiven Therapie anfällig für Virusinfektionen und für Malignome. Ein besonders hohes Risiko besteht im Hinblick auf das durch humane Papillomviren (HPV) verursachte Zervixkarzinom. Wie häufig nehmen die Betroffenen die empfohlenen Screeninguntersuchungen wahr? Und wie häufig werden dabei auffällige Befunde detektiert?

Diesen und anderen Fragen ging ein US-Forscherteam mithilfe einer retrospektiven Studie nach. Anhand der Datenbank einer privaten betrieblichen Krankenversicherung identifizierten die Wissenschaftlerinnen und Wissenschaftler 4136 Frauen, die zwischen 2001 und 2014 im Alter zwischen 21 und 64 Jahren eine SLE-Diagnose erhalten hatten. Anschließend prüften sie, wie viele Patientinnen innerhalb von einem Jahr vor bis 2 Jahre nach der Diagnose an einem Zytologie- und/oder HPV-Test-basierten Zervixkarzinomscreening teilgenommen hatten, und wie häufig dies einen abnormen Befund ergeben hatte. Bei der Analyse berücksichtigten sie unter anderem das Alter der Frauen, ihre Komorbiditäten, den Versicherungstyp, den Wohnort sowie die SLE-Therapie (Glukokortikoide, Immunsuppressiva, Biologika). Die Forschenden prüften, inwiefern ein Zusammenhang zwischen den Screeningraten und der immunsuppressiven Therapie bestand. Ferner konstruierten sie 2 Vergleichskollektive ähnlichen Alters – Frauen ohne Bindegewebserkrankung sowie Frauen ohne Bindegewebserkrankung aber bekanntem Diabetes mellitus Typ 2 – und untersuchten, ob sich die Patientinnen mit und ohne SLE bezüglich der Häufigkeit auffälliger Screeningergebnisse unterschieden.

Ergebnisse

Die Patientinnen mit SLE waren bei der Diagnose im median 45 Jahre alt. Innerhalb des 3-Jahres-Zeitfensters um die SLE-Diagnose nahmen 3165 dieser Frauen (73,4%) ein Zervixkarzinomscreening in Anspruch. Im 82732 gesunde Frauen umfassenden Vergleichskollektiv betrug die Screeningrate dagegen nur 58,5% (Odds Ratio 2,2; 95% KI 2,03–2,36). Allerdings beobachteten die Wissenschaftlerinnen und Wissenschaftler im SLE-Kollektiv im Zeitverlauf zwischen 2004 und 2015 eine deutliche Abnahme der Screening-Teilnahmerate (von 75,6 auf 69,9%). Auch im Vergleichskollektiv nahmen die Früherkennungsraten im Zeitverlauf ab. Folgende Faktoren gingen den Berechnungen der Forschenden bei Patientinnen mit SLE mit einer signifikant geringeren Inanspruchnahme der Früherkennungsuntersuchungen einher: Lupusdiagnose im jüngsten Studienzeitraum (Odds Ratio 0,70; 95% KI 0,55–0,89), Alter über 61 Jahre (Odds Ratio 0,27; 95% KI 0,18–0,39), stärkere Belastung mit Komorbiditäten (Odds Ratio 0,71; 95% KI 0,60–0,83), eine länger als 90 Tage dauernde Glukokortikoidbehandlung (Odds Ratio 0,77; 95% KI 0,61–0,97) sowie die Behandlung mit Biologika und anderen Immunsuppressiva (Odds Ratio 0,80; 95% KI 0,69–0,94). Die Analyse der Screeningergebnisse zeigte: Frauen mit SLE hatten im Vergleich zu gesunden Frauen sowie im Vergleich zu Frauen mit einem Diabetes mellitus Typ 2 signifikant häufiger abnorme Screeningbefunde (12,3 vs. 9,8 vs. 9,0%).

Dr. med. Judith Lorenz, Künzell

Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
15. Juni 2022