Download PDF
Dtsch Med Wochenschr 2022; 147(08): 481-484
DOI: 10.1055/a-1769-9073
Kasuistik

Sportmedizinische Beratung nach akuter Rhabdomyolyse bei erblicher Myopathie – eine herausfordernde Leistungsdiagnostik

Sports medicine consultation following an acute rhabdomyolysis in hereditary myopathy – a challenging performance analysis
Philipp Georg Schnadthorst 
1   Zentrum für Sportmedizin der Bundeswehr, Warendorf
,
Christoph Schulze
1   Zentrum für Sportmedizin der Bundeswehr, Warendorf
2   Orthopädische Klinik und Poliklinik, Universitätsmedizin Rostock
,
Martina Grunwald
1   Zentrum für Sportmedizin der Bundeswehr, Warendorf
› Author Affiliations
› Further Information
Also available at
    Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Zusammenfassung Physiologische Erhöhungen der Kreatinin-Kinase nach körperlicher Betätigung sind häufig und ein sinnvoller Cut-off-Wert besteht dabei nicht. Die Stufendiagnostik bei einer seltenen Ursache hierfür und nach Auftreten einer Rhabdomyolyse wird in dieser Arbeit dargestellt.

Anamnese Ein 36-jähriger Soldat entwickelte nach starker körperlicher Belastung ein akutes Nierenversagen aufgrund einer Rhabdomyolyse.

Untersuchung und Diagnostik Sportlicher Habitus, CK-Elevation bei hochnormalen Retentionswerten. Nach Stufenbelastung auf dem Fahrradergometer massiver CK-Anstieg. Anschließend Sportkarenz und Einleitung einer Stufendiagnostik.

Therapie und Verlauf Die humangenetische Diagnostik konnte eine erbliche Myopathie des Fettstoffwechsels (VLCAD-Mangel) nachweisen. Eine individualisierte Leistungsdiagnostik ist zur Ermittlung der sicheren Belastungsgrenze herangezogen worden. In der sportlichen Erprobung dieser Leistungsgrenzen konnte keine übermäßige CK-Aktivierung festgestellt werden.

Folgerung Die hier bestehende spät auftretende Variante des VLCAD-Mangels ist durch rezidivierende Rhabdomyolysen gekennzeichnet, welche nach starker körperlicher Belastung, Fastenperioden oder Dehydratation auftreten können. Die körperliche Belastung kann nach Bestimmung der individuellen Toleranz fortgesetzt werden.

Abstract

Introduction Increased serum creatinine kinase after physical activity is well known and there is currently no cut-off value. We present the systematic diagnosis after rhabdomyolysis in a rare cause.

History A 36-year-old soldier developed acute kidney failure due to rhabdomyolysis after intense physical exertion.

Findings and diagnosis Sporty habitus, CK elevation and highly normal kidney values. Massive CK increase after step loading on the bicycle ergometer. We stopped further physical stress and initiated diagnostics.

Therapy and course The genetic diagnosis found a hereditary myopathy of the lipid metabolism (VLCAD deficiency). We used individualized performance analysis to determine the safe load limit. In the ordinary athletic testing of these performance limits, no excessive CK activation could be determined.

Conclusion Recurrent rhabdomyolyses characterize the late onset of VLCAD, which can occur after intense physical activity, periods of fasting or dehydration. Patients can continue physical exercise safely after determining the individual tolerance.

Schlüsselwörter

Rhabdomyolyse - akutes Nierenversagen - Myopathie - VLCAD-Mangel - Leistungsdiagnostik

Key words

rhabdomyolysis - acute kidney failure - myopathy - VLCAD-deficiency - performance analysis


Publication History

Article published online:
11 April 2022

© 2022. Thieme. All rights reserved.

Georg Thieme Verlag KG
Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany

 

  • Literatur

  • 1 Scalco RS, Snoeck M, Quinlivan R. et al. Exertional rhabdomyolysis: physiological response or manifestation of an underlying myopathy?. BMJ Open Sport Exerc Med 2016; 2: e000151
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 2 Gaik C, Wiesmann T. Rhabdomyolyse. Ein Überblick zu Pathophysiologie, Diagnostik und Therapie. Anästh Intensivmed 2020; 61: 302-319
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 3 Nance J, Mammen A. Diagnostik evaluation of rhabdomyolysis. Muscle Nerve 2015; 51: 793-810
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 4 McMahon GM, Zeng X, Waikar SS. A risk prediction score for kidney failure or mortality in rhabdomyolysis. JAMA Intern Med 2013; 28 (173) 1821-1828
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 5 Simpson JP, Taylor A, Sudhan N. et al. Rhabdomyolysis and acute kidney injury: creatine kinase as a prognostic marker and validation of the McMahon Score in a 10-year cohort: A retrospective observational evaluation. Eur J Anaesthesiol 2016; 33: 906-912
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 6 Leslie ND, Valencia CA, Strauss AW. et al. Very Long-Chain Acyl-Coenzyme A Dehydrogenase Deficiency. GeneReviews 2009; 28: 1993-2021
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 7 Batschelet A, Zimmermann C, Schmid K. et al. Boutellier, U. Reproduzierbarkeit des maximalen Laktat-steady-states. Schweizerische Zeitschrift für Sportmedizin und Sporttraumatologie 2004; 52: 154-156
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 8 Clénin G. Leistungsdiagnostik im Ausdauersport – anaerobe Schwelle, VO2max, aerobe Kapazität – wohin geht die Reise?. Swiss Sports Exercise Medicine 2019; 67: 6-14
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 9 Stegmann H, Kindermann W, Schnabel A. Lactate kinetics and individual anaerobic threshold. Int J Sports Med 1981; 2: 160-165
    Thieme ConnectPubMedSearch in Google Scholar