Hygiene in der Endoskopie – wo stehen wir im Jahr 2022?

Zusammenfassung

Die Qualität von endoskopischen Eingriffen wird indirekt auch durch die Qualität der Endoskopaufbereitung beeinflußt. Ausbrüche zeigen immer wieder Schwachstellen in der Endoskopaufbereitung.

Methode Mit Hilfe von Fragebögen wurde die Aufbereitung von flexiblen Endoskopen in Deutschland evaluiert.

Ergebnisse Durch den Vergleich der Umfragen von 2000, 2015 und 2022 konnten viele Detailverbesserungen in der Aufbereitung von flexiblen Endoskopen festgestellt werden. Nichtleitlinienkonforme Varianten wurden deutlich reduziert. Schwachstellen konnten bei der Schulung von angelerntem Personal und der Aufbereitung von endoskopischem Zusatzinstrumentarium festgestellt werden. Empfehlungen zu Leihgeräten, reparierten Endoskopen und mikrobiologischen Kontrollen müssen von den offiziellen Gremien konkretisiert werden.

Schlüsselwörter

Endoskopie - Hygiene - Endoskopaufbereitung - Qualitätssicherung - Patientensicherheit

Publication History

Article published online:
12 September 2022

• Literatur

• 1 Seoane-Vazquez E, Rodriguez-Monguio R, Visaria J, Carlson A. Endoscopy-related infections and toxic reactions: an international comparison. Endoscopy 2007; 39: 742-746
• 2 Kovaleva J, Peters FTM, van der Mei HC, Degener JE. Transmission of Infection by Flexible Gastrointestinal Endoscopy and Bronchoscopy. Clin. Microbiol. Rev. 2013; 26: 231-254
• 3 McCafferty CE, Aghajani MJ, Abi-Hanna D. et al. An update on gastrointestinal endoscopy‑associated infections and their contributing factors. Ann Clin Microbiol Antimicrob 2018; 17: 36 DOI: 10.1186/s12941-018-0289-2.
• 4 Larsen S, Russell RV, Ockert LK. et al. Rate and impact of duodenoscope contamination: a systematic review and meta-analysis. EClinicalMedicine 2020; 25: 100451 DOI: 10.1016/j.eclinm.2020.100451.
• 5 Deb A, Perisetti A, Goyal H. et al. Gastroinestinal Endoscopy Associated Infections: Update on an Emerging Issue. Digestive Diseases and Sciences 2022; 67: 1718-1732 DOI: 10.1007/s10620-022-07441-8.
• 6 Kwakman J, Vos MC, Bruno MJ. Risk evaluation of duodenoscope-associated infections in the Netherlands calls for a heightened awareness of device-related infections: a systematic review. Endoscopy. 2021; https:// doi. org/ 10. 1055/a- 1467-6294
• 7 Rauwers AW. et al. High prevalence rate of digestive tract bacteria in duodenoscopes : a nation wide study Gut 2018; 0: 1-9
• 8 Rauwers AW. et al. Nation wide analysis of duodenoscope and linear echoendoscope contamination GIE 2020; 92: 681-691
• 9 Ofstead CL, Wetzler HP, Snyder AK. et al. Endoscope reprocessing methods: a prospective study on the impact of human factors and automation. Gastroenterology nursing : the official journal of the Society of Gastroenterology Nurses and Associates 2010; 33: 304-311
• 10 Beilenhoff U. Hygiene in der Endoskopie – Eine Umfrage in 200 deutschen Abteilungen. Endo-Praxis 2001; 3: 23-28
• 11 Beilenhoff U. Hygiene in der Endoskopie – was hat sich in 15 Jahren verändert?. Endo-Praxis 2016; 32: 21-28
• 12 Medizinprodukte-Betreiberverordnung in der Fassung der Bekanntmachung vom 21. August 2002 (BGBl. I S.3396), die zuletzt durch Artikel 7 der Verordnung vom 21. April 2021 (BGBl. I S. 833) geändert worden ist
• 13 Empfehlung der Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention (KRINKO) beim Robert Koch-Institut (RKI) und des Bundesinstitutes für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM). Anforderungen an die Hygiene bei der Aufbereitung von Medizinprodukten. Bundesgesundheitsbl 2012; 55: 1244-1310
• 14 Technische Regel für Biologische Arbeitsstoffe 250. Biologische Arbeitsstoffe im Gesundheitswesen und in der Wohlfahrtspflege (TRBA 250). GMBl 2014, Nr. 10/11 vom 27.03.2014 , 4. Änderung: GMBl. Nr.15 vom 2.5.2018, S. 259
• 15 Beilenhoff U, Biering H, Blum R. et al. Reprocessing of flexible endoscopes and endoscopic accessories used in gastrointestinal endoscopy: Position Statement of the European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) and European Society of Gastroenterology Nurses and Associates (ESGENA) – Update 2018. Published online: 20.11.2018 | Endoscopy 2018; 50: 1205-1234 DOI: 10.1055/a-0759-1629.
• 16 Day LW, Muthusamy VR, Collins J. et al. Multisociety guideline on reprocessing flexible GI endoscopes and accessories. Gastrointestinal Endoscopy 2021; 93: 11-33e6 DOI: 10.1016/j.gie.2020.09.048.
• 17 Jager E. et al. Struktur- und Prozessqualität bei der AUfbereitung flexibler Endoskope in Klinik und Praxis in Frankfurt am Main – 2013 im Vergleich zu 2003. Z Gastroenterol 2014; 52: 1402-1407
• 18 Spinzi G, Milano A, Brosolo P. Accreditation program for gastrointestinal endoscopes reprocessing in Italy: An on-site survey. Endosc Int Open 2021; 09: E1627-E1632
• 19 Kenters N, Tartari E, Hopman J. et al. Worldwide practices on flexible endoscope reprocessing. Antimicrob Resist Infect Control 2018; 7: 153
• 20 Ofstead CL, Hopkins KM, Buro BL. et al. Challenges in achieving effective high-level disinfection in endoscope Reprocessing. American Journal of Infection Control 48 2020; 309-315
• 21 Department of Health. Guidance: Management and decontamination of flexible endoscopes. 2013, last update 2016 https://www.england.nhs.uk/publication/management-and-decontamination-of-flexible-endoscopes-htm-01-06/
• 22 Jones A, Linner MTH, Haffke U. et al. DGSV-Empfehlung des Fachausschusses Hygiene, Bau und Technik Anforderungen für den Bau oder Umbau einer Aufbereitungseinheit für Medizinprodukte (AEMP) Teil 8: Raumausstattung und Einrichtung einer Aufbereitungseinheit für flexible Endoskope. Zentralsterilization | Volume 27 | 1/2019: 28-31
• 23 Jones A, Beilenhoff U, Carter A. et al. DGSV-Empfehlung des Fachausschusses Hygiene, Bau und Technik Anforderungen für den Bau oder Umbau einer Aufbereitungseinheit für Medizinprodukte (AEMP). Teil 9: Versorgung-/Prozessmedien einer Aufbereitungseinheit für flexible Endoskope. Zentralsterilization | Volume 27 | 5/2019: 288-290
• 24 Jones A, Beilenhoff U, Carter A. et al. DGSV-Empfehlung des Fachausschusses Hygiene, Bau und Technik Anforderungen für den Bau oder Umbau einer Aufbereitungseinheit für Medizinprodukte (AEMP). Teil 10: Druckluft zur Aufbereitung von Medizinprodukten. Zentralsterilization | Volume 27 | 5/2019: 292-294
• 25 Amann B, Beilenhoff U, Carter A.. et al. DGSV-Empfehlung Empfehlung des Fachausschusses Qualität. Aufbereitung Flexibler Endoskope – Vor- und Nachteile einer AEMP nah am Untersuchungsort oder fern vom Untersuchungsort. Zentralsterilization 2019; Volume 27: 228-232
• 26 Bundesärztekammer. Fortbildung für Medizinische Fachangestellte „Aufbereitung von Medizinprodukten in der Arztpraxis“; 2014 http://www.bundesaerztekammer.de
• 27 Lehrgangsinformationen (dgsv-ev.de) https://www.dgsv-ev.de/fach-und-sachkunde/lehrgangsinformationen/
• 28 Beilenhoff U. Flexible Endoskope: korrekte Aufbereitung – auch außerhalb der Regelarbeitszeit. Endo-Praxis 2018; 34: 8-11
• 29 Riebe O. et al. HYGENDA 2013 – Hygiene in der Endoskopaufbereitung – Studie zur Aufbereitung flexibler Endoskope und ihrer Ventile in Klinik und Praxis. Endo-Praxis 2014; 30: 1-6
• 30 Rodríguez de Santiago E, Dinis-Ribeiro M, Pohl H. et al. ESGE/ESGENA Position Statement on reducing the environmental footprint of GI endoscopy. Endoscopy 2022; 54 Published online: 08.07.2022| DOI: 10.1055/a-1859-3726.