Bowers E.
et al.
Quality Improvement Intervention to Reduce Thirty-Day Hospital Readmission Rates
Among Patients With Systemic Lupus Erythematosus.
Arthritis Care Res (Hoboken) 2022;
74: 126-130
Seit 2018 werden an der Universitätsklinik Patientinnen und Patienten mit
einem SLE innerhalb von 48 Stunden nach der Klinikentlassung –
unabhängig vom Aufnahmegrund – von einer spezialisierten Pflegekraft
telefonisch kontaktiert, um Informationen zu vermitteln und eventuell bestehende
Fragen zu klären, erläutern die Wissenschaftlerinnen und
Wissenschaftler. Zum Entlasszeitpunkt wird hierzu von den betreuenden
Ärztinnen und Ärzten eine Erinnerung in digitaler Form an die
Pflegekräfte gesendet, welche standardisierte Informationen zur Medikation
sowie zu anstehenden Infusionen, Laboruntersuchungen und Nachsorgeterminen
enthält. Ziel der Initiative ist es, den Übergang der Betroffenen
von der klinischen in die ambulante Betreuung zu erleichtern. Wie erfolgreich diese
Strategie stationäre Wiederaufnahmen innerhalb von 30 Tagen nach dem
Indexaufenthalt verhindert, untersuchten die Forschenden nun mithilfe einer
retrospektiven Studie. Sie werteten die Daten von 59 SLE-Hospitalisationen (48
Patientinnen und Patienten) aus dem 8-Monats-Zeitraum vor sowie 73 Hospitalisationen
(56 Patientinnen und Patienten) aus dem 8-Monats-Zeitraum nach Implementierung der
Qualitätsinitiative aus.
Ergebnisse
Bezüglich der demografischen Parameter unterschieden sich die beiden
Studienkollektive nicht: Bei der Mehrzahl der Personen handelte es sich um Frauen.
Das Durchschnittsalter betrug 40 Jahre und die Mehrzahl der Personen waren
europäischer Abstammung. Im Zeitraum vor Umsetzung der
Qualitätsinitiative beobachteten die Forschenden bei 11 Patientinnen und
Patienten 17 (29%) Wiederaufnahmen innerhalb von 30 Tagen nach dem ersten
stationären Aufenthalt. Im Zeitraum nach Umsetzung der Maßnahmen
ereigneten sich 14 (19%) Wiederaufnahmen bei 10 Personen. Dieser Unterschied
war statistisch nicht signifikant. Hauptwiederaufnahmegrund war im Studienzeitraum
vor Umsetzung der Initiative der SLE (53%), gefolgt von anderen
medizinischen Problemen (41%) sowie Infektionen (6%). Im zweiten
Studienzeitraum stellten Infektionen den Haupwiederaufnahmegrund dar (42%),
gefolgt von SLE-assoziierten (29%) sowie anderen medizinischen Problemen
(29%).
Eine einfache und kostengünstige multidisziplinäre Intervention
nach der Klinikentlassung, so das Fazit der Autorinnen und Autoren, senkt die
Klinikwiederaufnahmeraten von SLE-Kranken deutlich. Diese Strategie hat ihrer
Einschätzung zu Folge ein hohes Potenzial für
Ressourceneinsparungen und für eine Morbiditätsreduktion. Sie
werden nun untersuchen, ob die Qualitätsinitiative tatsächlich
die Kostenbelastung senkt und wie man sie weiter optimieren kann.
Dr. med. Judith Lorenz, Künzell
