Rolle der Echokardiografie im perioperativen Setting

Die Echokardiografie wurde in den klinischen Alltag Mitte der 1970er-Jahre eingeführt, seitdem ist ihre Anwendung im perioperativen Bereich stetig angewachsen [1]. Der/die Untersucher*in kann auf verschiedene Modalitäten der Echokardiografie zurückgreifen: Mit der transösophagealen Echokardiografie (TEE), der epi-aortalen Sonografie (EUS) und der transthorakalen Echokardiografie (TTE) stehen mehrere echokardiografische Untersuchungstechniken zur Verfügung [2] [3].

Dabei ist die Beurteilung der kardialen Funktion durch eine Echokardiografie im perioperativen Umfeld vor allem bei herzchirurgischen Patienten, aber auch bei hämodynamisch instabilen Patienten von großer Bedeutung [2] [4] [5]. Mittels der transösophagealen Echokardiografie können intraoperativ kontinuierlich Informationen erhoben werden, die so die klinischen Entscheidungen beeinflussen [6]. Durch einen routinemäßigen Einsatz der TEE kommt es deshalb bei einem nicht unerheblichen Anteil der Patienten zu einer Beeinflussung des chirurgischen Managements [7] [8] [9]. Bei Patienten, die perioperativ einen Herzstillstand erleiden, kann eventuell durch die Echokardiografie die zugrunde liegende Ätiologie des Herzstillstandes erkannt werden [10] [11] [12]. Aber auch bei nicht kardiochirurgischen Patienten kann der perioperative Einsatz der Echokardiografie sinnvoll sein und zum Management bei Hochrisikopatienten herangezogen werden. Durch die in der Echokardiografie erhobenen Informationen kann so möglicherweise eine weiterführende Therapie veranlasst werden [13].

Unser Topthema beschäftigt sich mit der Rolle der Echokardiografie bei hämodynamisch instabilen Patienten; die Artikel beschreiben den Einfluss der Echokardiografie auf das chirurgische Management und geben einen genaueren Einblick in die Beurteilung der rechts- und linkskardialen Myokarduntersuchung. Dies sind alles wichtige Aspekte der Echokardiografie, die heute bei der Weiterbildung des perioperativen Mediziners integraler Bestandteil sein sollten. Für die Artikel konnten wir Experten auf dem Gebiet der Echokardiografie gewinnen, die seit vielen Jahren die Echokardiografie auch akademisch weiterentwickeln. Die Herausforderungen, die sich dem Untersucher bieten, wurden in den Artikeln ausführlich dargestellt und sollten dem Leser so die Möglichkeit geben, sicher mit der Echokardiografie in der Zukunft umgehen zu können.

Ihr

Peter Rosenberger

Publication History

Article published online:
18 May 2022

• Literatur

• 1 Poterack KA. Who uses transesophageal echocardiography in the operating room?. Anesth Analg 1995; 80: 454-458
• 2 Edrich T, Felbinger TW, Rosenberger P. et al. Diagnostic utility of intraoperative epicardial echocardiography to assess vavlular function. Anaesthesist 2003; 52: 1152-1157
• 3 Rosenberger P, Shernan SK, Löffler M. et al. The influence of epiaortic ultrasonography on intraoperative surgical management in 6051 cardiac surgical patients. Ann Thorac Surg 2008; 85: 548-553
• 4 Schmid E, Nowak M, Unertl K. et al. Intraoperative echocardiography: impact on surgical decision-making. Anaesthesist 2009; 58: 1123-1135
• 5 Nowak-Machen M, Hilberath JN, Rosenberger P. et al. Influence of intraaortic balloon pump counterpulsation on transesophageal echocardiography derived determinants of diastolic function. PLoS One 2015; 10: e0118788
• 6 Eltzschig HK, Shernan SK, Rosenberger P. Ischemic mitral regurgitation during temporary coronary-artery ligation. N Engl J Med 2004; 350: 2424-2425
• 7 Click RL, Abel MD, Schaff HV. Intraoperative transesophageal echocardiography: 5-year prospective review of impact on surgical management. Mayo Clin Proc 2000; 75: 241-247
• 8 Qaddoura FE, Abel MD, Mecklenburg KL. et al. Role of intraoperative transesophageal echocardiography in patients having coronary artery bypass graft surgery. Ann Thorac Surg 2004; 78: 1586-1590
• 9 Eltzschig HK, Rosenberger P, Löffler M. et al. Impact of intraoperative transesophageal echocardiography on surgical decisions in 12,566 patients undergoing cardiac surgery. Ann Thorac Surg 2008; 85: 845-852
• 10 Memtsoudis SG, Rosenberger P, Loffler M. et al. The usefulness of transesophageal echocardiography during intraoperative cardiac arrest in noncardiac surgery. Anesth Analg 2006; 102: 1653-1657
• 11 Rosenberger P, Shernan SK, Mihaljevic T. et al. Transesophageal echocardiography for pulmonary embolectomy. Ann Thorac Surg 2005; 79: 1092-1093
• 12 Rosenberger P, Shernan SK, Mihaljevic T. et al. Transesophageal echocardiography for detecting extrapulmonary thrombi during pulmonary embolectomy. Ann Thorac Surg 2004; 78: 862-866
• 13 Nowak-Machen M, Rawn JD, Shekar PS. et al. Descending aortic calcification increases renal dysfunction and in-hospital mortality in cardiac surgery patients with intraaortic balloon pump counterpulsation placed perioperatively: a case control study. Crit Care 2012; 16: R17