Blutflussrestriktionstraining zur akuten und chronischen Schmerzreduktion in der orthopädischen Rehabilitation

Zusammenfassung

Körperliche Aktivität in Form von Kraft- und Ausdauertraining kann zu einer akuten übungsinduzierten Hypoalgesie und chronischen Schmerzreduktion führen. Studien zeigen, dass vor allem hochintensive körperliche Aktivitäten diesen Effekt herbeiführen können. Insbesondere nach Verletzungen oder orthopädischen Eingriffen sind Patienten häufig mit lokalen Schmerzsensationen im Bereich geschädigter bzw. operierter Strukturen konfrontiert und könnten von akuten und chronischen hypoalgetischen Effekten profitieren. Aufgrund möglicher vorliegender Gewebsschädigungen sind diese Patienten in der frührehabilitativen Phase jedoch zumeist nicht in der Lage, hohe mechanische Belastungen zu tolerieren, was Therapeuten im Rahmen der orthopädischen Rehabilitation vor große Herausforderungen stellt. In diesem Kontext scheint das Blutflussrestriktionstraining (BFR-Training) eine effektive Methode für die Reduktion von akuten und chronischen Schmerzen zu sein. Beim BFR-Training wird der Blutfluss während körperlicher Aktivität durch die proximale Applikation von Manschetten an den Extremitäten reduziert. Die dadurch induzierten Prozesse führen trotz geringerer mechanischer Trainingsbelastung zu einer hohen metabolischen Beanspruchung, die der eines hochintensiven körperlichen Trainings entspricht. Vor diesem Hintergrund stellt sich die Frage, inwiefern ein BFR-Training vergleichbare hypoalgetische Effekte erzielen kann wie ein klassisches hochintensives Training. Der vorliegende Übersichtsbeitrag stellt die aktuelle Evidenz für die durch ein BFR-Training induzierte akute und chronische Schmerzreduktion sowie die potenziellen Wirkungsmechanismen vor, aus denen nachfolgend Empfehlungen für die therapeutische Anwendung innerhalb des Rehabilitationsprozesses abgeleitet werden.

Abstract

Physical activity in the form of strength and endurance training can lead to an acute exercise-induced hypoalgesia and chronic pain reduction. Studies show that high-intensity physical activity in particular can cause this effect. Especially after injuries or orthopaedic interventions, patients are often confronted with local pain sensations in the area of damaged or operated structures and could benefit from acute and chronic hypoalgesic effects. Due to possible tissue damage, patients are usually not able to tolerate high mechanical loads in the early rehabilitation phase, which poses great challenges for therapists during orthopaedic rehabilitation. In this context, blood flow restriction training (BFR training) seems to be an effective method for reducing acute and chronic pain. During BFR training, blood flow is reduced during physical activity by applying cuffs proximally to the extremities. Despite the lower mechanical training load, the induced processes lead to high metabolic stress, which corresponds to high-intensity physical training. Against this background, the question that arises is to what extent BFR training achieves comparable hypoalgesic effects to classic high-intensity training. This review article presents the current evidence for acute and chronic pain reduction induced by BFR training and the potential mechanisms of action, from which recommendations for therapeutic application within the rehabilitation process are subsequently derived.

Stichworte

Okklusionstraining - übungsinduzierte Hypoalgesie - Schmerz - muskuloskelettal.

Key words

Occlusion training - exercise-induced hypoalgesia - pain - musculoskeletal.