ZUSAMMENFASSUNG
Die chronische Niereninsuffizienz (CKD) ist eine häufig erst in späteren Stadien erkannte Erkrankung, deren weltweite Inzidenz tendenziell ansteigt. Einerseits bedingen kardiovaskuläre Erkrankungen eine CKD, andererseits häufen sich durch einen fortschreitenden Nierenfunktionsverlust diverse kardiovaskuläre Ereignisse. Die Primärursache einer Niereninsuffizienz sollte möglichst immer kausal behandelt werden. Dies ist jedoch häufig nur partiell möglich, wenn glomerulär-tubuläre Schäden bereits vorhanden sind und der meistens schon früh bestehende (renale) Bluthochdruck die Nierenfunktion auch unabhängig von der Primärursache verschlechtert. Daher sollte der (renale) Blutdruck gut eingestellt werden, da allein dadurch die CKD-Progression verlangsamt werden kann. Hemmer des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems haben sich als vorteilhafte Substanzen etabliert, da sie Systemdruck und intrarenalen Druck, aber auch die Proteinurie günstig beeinflussen. Das bedeutet, „gute“ Blutdrucksenkung“ verringert auch den glomerulären „Blutdruck“ bzw. den Druck im Gefäßsystem der Niere. Was der optimale Zielblutdruck ist, hängt stets vom Risikoprofil ab.
