Brandverletzungen und Verbrennungskrankheit

Schwerbrandverletzungen machen einen sehr geringen Anteil aller Rettungsdiensteinsätze in Deutschland aus. Dieser Umstand führt häufig zu einer mangelnden Routine. Eine adäquate Erstversorgung bereits am Unfallort ist essenziell, da sie wesentlich den weiteren Therapieverlauf und letztlich die Prognose bestimmt. Dieser Beitrag soll einen Einblick in die Notfallversorgung von Brandverletzten vermitteln.

Kernaussagen

• Es gelten die grundsätzlichen Prinzipien der Notfallmedizin (ABCDE Schema).

• Erstversorgung am Unfallort:

  • Wärmeerhalt,

  • frühzeitiger Beginn der Infusionstherapie und

  • steriles Abdecken der Wunde.

• Inhalationstrauma:

  • Die CO-Konzentration im Blut lässt sich präklinisch nur mit speziellen Pulsoxymetriegeräten (rainbow Pulse CO-Oximetry) abschätzen.

  • Bei Verdacht auf ein Inhalationstrauma immer großzügige Sauerstofftherapie.

• Verbrennungen bei Kindern:

  • Bei Kindern besteht aufgrund der besonderen Körperproportionen ein deutlich erhöhtes Hypothermierisiko im Vergleich zu Erwachsenen.

  • Bei Brandverletzungen im Kindesalter muss an eine mögliche Kindesmisshandlung gedacht werden.

• Verlegung in Brandverletztenzentren:

  • Die Indikation zur Verlegung in ein Brandverletztenzentrum soll generell großzügig gestellt werden, da auch die Patient*innen mit leichteren Brandverletzungen von der spezialisierten Therapie profitieren können.

  • Gegebenenfalls frühzeitige Einbindung luftgebundener Rettungsmittel.

  • Für die aktuellen Kriterien zur Verlegung in ein Brandverletztenzentrum verweisen wir auf den Artikel „Präklinische Versorgung von Brandverletzungen und Verbrühungen“ [11].

Schlüsselwörter

Verbrennungen - Inhalationstrauma - Verbrennungszentren - Brandverletzung - Erstversorgung - Rettungsdienst

Publication History

Article published online:
02 September 2022

• Literatur

• 1 Deutsche Gesellschaft für Verbrennungsmedizin e. V. (DGV). Behandlung thermischer Verletzungen des Erwachsenen, S2 k-Leitlinie. AWMF-Register-Nr. 044–001. 2018 Accessed May 18, 2022 at: https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/044–001.html
• 2 Deutsche Gesellschaft für Verbrennungsmedizin e. V. (DGV). Jahresbericht 2020. Qualitative Datenanalyse im Vergleich mit der Gesamtheit aller Teilnehmer für Verbrennungsregister gesamt (100). Accessed February 11, 2021 at: https://verbrennungsmedizin.de/files/dgv_files/pdf/jahresbericht/Jahresbericht%20VR%202020%20gesamt.pdf
• 3 Norbury W, Herndon DN, Tanksley J. et al. Infection in burns. Surg Infect 2016; 17 (02) 250-255
• 4 Farage MA, Miller KW, Elsner P. et al. Characteristics of the aging skin. Adv Wound Care 2013; 2 (01) 5-10
• 5 Lund T, Onarheim H and Reed RK. Pathogenesis of edema formation in burn injuries. World J Surg 1992; 16 (01) 2-9
• 6 Tee JW, Horter J, Renkert-Baudis M. Präklinische Versorgung bei thermischen Verletzungen. Notfallmedizin up2date 2021; 16 (04) 449-469
• 7 Martens D. Inhalationstrauma. In: . Berlin, Heidelberg: Springer; 2016: 115-121
• 8 Anseeuw K, Delvau N, Burillo-Putze G. et al. Cyanide poisoning by fire smoke inhalation: a European expert consensus. Eur J Emerg Med 2013; 20 (01) 2-9
• 9 Deutsche Gesellschaft für Verbrennungsmedizin e. V. (DGV). Verbrennungszentren in Deutschland. Accessed May 29, 2022 at: https://verbrennungsmedizin.de/brandverletztenzentren
• 10 Deutsche Gesellschaft für Kinderchirurgie e.V. Thermische Verletzungen im Kindesalter (Verbrennungen, Verbrühungen), Behandlung. AWMF-Register-Nr.: 006–128. 2015 Accessed May 18, 2022 at: https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/006–128.html
• 11 Tee JW, Koppehel M, Horter J. et al. Präklinische Versorgung von Brandverletzungen und Verbrühungen. retten! 2022; 11
• 12 Starostzik C. Brandverletzungen: Schweregrad bestimmt Weichenstellung. Hautnah Dermatol 2016; 32 (03) 14-18