Akute neurologische Notfälle im Kindesalter

Neurologische Notfälle zählen mit bis zu 30% zu den häufigsten Diagnosen in der pädiatrischen Notaufnahme [1]. Dementsprechend begegnet man Kindernotfällen mit neurologischen Symptomen im Rettungsdienst ebenfalls häufig [2]. Ihre Ursachen sind vielfältig und können lebensbedrohlich sein. Ersteinschätzung, Anamneseerhebung und primäre Maßnahmen müssen innerhalb kürzester Zeit simultan durchgeführt werden. Dieser Beitrag soll helfen, dies strukturiert und zielgerichtet durchzuführen.

Kernaussagen

• Akute neurologische Notfälle im Kindesalter können den Rettungsdienst vor Herausforderungen stellen.

• Eine altersangepasste Variante der Glasgow Coma Scale findet im Kindesalter Verwendung zur primären Einschätzung des Bewusstseinszustandes des Patienten.

• Gleichzeitiges Management von Diagnostik und sofortiger Therapie sind essenzielle Komponenten bei der Behandlung des bewusstseinsgestörten Kindes.

• Krampfanfälle müssen spätestens nach 5 Minuten behandelt werden, um einen refraktären Status epilepticus zu verhindern und damit weiteren Schaden vom Gehirn abzuwenden.

• Die langfristige neurologische Prognose hängt im Kindesalter von der Ursache der Bewusstseinsstörung und der Zeit bis zur Diagnose ab. Sie reicht von kompletter Gesundung über bleibende neurologische Beeinträchtigung bis zum Tod. Schnelles Handeln und die Klärung der Ätiologie können somit lebensrettend sein und neurologische Folgeschäden minimieren.

Schlüsselwörter

Kind - Pädiatrie - Neurologie - Krampfanfall - Bewusstseinsstörung - Rettungsdienst

Publication History

Article published online:
12 April 2024

• Literatur

• 1 Mastrangelo M, Baglioni V. Management of Neurological Emergencies in Children: An Updated Overview. Neuropediatrics 2021; 52 (04) 242-251
• 2 AWMF. Leitlinie S1 „Akute Bewusstseinsstörung jenseits der Neugeborenenperiode“; Stand: 31.12.2020. Accessed November 04, 2023 at: https://register.awmf.org/assets/guidelines/022–016l_S1_Akute_Bewusstseinsstoerung_jenseits_der_Neugeborenenperiode_2021–01.pdf
• 3 Personnic J, Titomanlio L, Auvin S. et al. Neurological disorders encountered in a pediatric emergency department. Eur J Paediatr Neurol 2021; 32: 86-92
• 4 Gaus S, Tacke M, Bevot A. Neuropädiatrische Notfälle im Kindesalter Von A wie Anfall bis Z wie zerebrovaskuläre Notfälle. Monatsschr Kinderheilkd 2022; 170: 621-631
• 5 Topka H, Eberhardt O. Neurologische Ursachen von Bewusstseinsstörungen. Intensivmed 2010; 47: 109-116
• 6 Hoffmann F, Schmalhofer M, Lehner M. et al. Comparison of the AVPU Scale and the Pediatric GCS in Prehospital Setting. Prehosp Emerg Care 2016; 20 (04) 493-498
• 7 Trinka E, Cock H, Hesdorffer D. et al. A definition and classification of status epilepticus – Report of the ILAE-Task Force on Classification of Status Epilepticus. Epilepsia 2015; 56: 1515-1523
• 8 Albertini F, Bresson V, Tardieu S. et al. Pediatric emergency room visits for neurological conditions: Description and use of pediatric neurologist advice. Arch Pediatr 2020; 27 (08) 416-422
• 9 Lewis DW, Ashwal S, Dahl G. et al. Practice parameter: evaluation of children and adolescents with recurrent headaches: report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology and the Practice Committee of the Child Neurology Society. Neurology 2002; 59 (04) 490-498
• 10 Gerstl L, Borggraefe I, Heinen F. et al. Arterial ischemic stroke in childhood and adolescence: Time-critical emergency in pediatrics. Nervenarzt 2022; 93 (12) 1258-1270
• 11 Gerstl L, Weinberger R, Heinen F. et al. Arterial ischemic stroke in infants, children, and adolescents: results of a Germany-wide surveillance study 2015–2017. J Neurol 2019; 266: 2929-2941
• 12 Steinlin M. A clinical approach to arterial ischemic childhood stroke: increasing knowledge over the last decade. Neuropediatrics 2012; 43: 1-9
• 13 Lanthier S, Carmant L, David M. et al. Stroke in children: the coexistence of multiple risk factors predicts poor outcome. Neurology 2000; 54: 371-378
• 14 Shimony N, Martinez-Sosa M, Osburn B. et al. Non-traumatic pediatric intracranial hypertension: key points for different etiologies, diagnosis, and treatment. Acta Neurol Belg 2021; 121 (04) 823-836
• 15 Van de Voorde P, Turner NM, Djakow J. et al. Lebensrettende Maßnahmen bei Kindern (Paediatric Life Support, PLS). Notfall Rettungsmed 2021; 24: 650-719
• 16 Trofimova A, Vey BL, Mullins ME. et al. Imaging of children with nontraumatic headaches. Am J Roentgenol 2018; 210: 8-17