COVID-19 bei rheumatischen und muskuloskelettalen Erkrankungen im Kindesalter

Im Vergleich zu Erwachsenen nimmt die Infektion mit SARS-CoV-2 bei Kindern und Jugendlichen meist einen leichteren Verlauf und Todesfälle sind selten. Gilt dies auch für junge Patientinnen und Patienten mit rheumatischen und muskuloskelettalen Erkrankungen? Oder muss bei ihnen – ähnlich wie bei Erwachsenen mit entsprechenden Vorerkrankungen – vermehrt mit schweren Verläufen gerechnet werden?

Diesen Frage ging ein internationales Forscherteam mithilfe einer Register-basierten Studie nach. Die Wissenschaftlerinnen und Wissenschaftler identifizierten anhand des von der European Alliance of Associations for Rheumatology (EULAR) etablierten COVID-19-Registers, des US-amerikanischen Childhood Arthritis and Rheumatology Research Alliance (CARRA)-Registers sowie der CARRA-geförderten COVID-19 Global Paediatric Rheumatology Database (GPRD) 607 Kinder und Jugendliche mit rheumatischen oder muskuloskelettalen Erkrankungen aus 25 Ländern, die im Alter unter 19 Jahren eine vermutete oder bestätigte SARS-CoV-2-Infektion erlitten hatten. Die Forschenden analysierten die Charakteristika dieser Patientinnen und Patienten, beschrieben den COVID-19-Verlauf in diesem Kollektiv und identifizierten Faktoren, die für einen schweren Infektionsverlauf prädisponierten.

Ergebnisse

Die Kinder und Jugendlichen waren im Median 14 Jahre alt und 66% waren weiblich. 62% litten an einer juvenilen idiopathischen Arthritis (JIA), 13% an einem autoinflammatorischen Syndrom, 8% an einem systemischen Lupus erythematodes (SLE) oder einer Mischkollagenose, 3% an einer Vaskulitis und 2% an einer inflammatorischen Myopathie. In 83% der Fälle bestanden keine weiteren Komorbiditäten. Bei 140 Patientinnen und Patienten (23%) verlief die Infektion asymptomatisch. Eine stationäre Behandlung wurde in 43 Fällen (7%) erforderlich und 3 dieser Patientinnen und Patienten verstarben, 2 davon in ressourcenschwachen Regionen. Die häufigsten Symptome umfassten Fieber und Husten. Zum Infektionszeitpunkt standen 70% der Kinder und Jugendlichen unter DMARD (disease-modifying anti-rheumatic drug)-Therapie. 44% erhielten konventionelle synthetische DMARDs (meist Methotrexat), 46% biologische oder gezielt wirkende DMARDs (meist Tumornekrosefaktor-Hemmer) und 11% Glukokortikoide. Im Vergleich zur JIA begünstigten folgende Faktoren eine Hospitalisation: Die Diagnose SLE, Mischkollagenose, Vaskulitis bzw. andere rheumatische und muskuloskelettale Erkrankungen (Odds Ratio 4,3; 95% KI 1,7-11), autoinflammatorische Syndrome (Odds Ratio 3,0; 95% KI 1,1-8,6) sowie die Adipositas (Odds Ratio 4,0; 95% KI 1,3-12).

Dr. med. Judith Lorenz, Künzell

Publication History

Article published online:
01 December 2022