Ablösung der Lasersondenspitze – eine seltene Komplikation der endoluminalen Therapie

Zusammenfassung

Hintergrund In der Vergangenheit bestand die chirurgische Therapie der Stammvarikose in Crossektomie, Stripping und falls notwendig in minichirurgischer Phlebektomie. In den letzten 10 Jahren haben endoluminale Techniken und hier speziell Lasertechniken an Bedeutung gewonnen. Komplikationen nach endoluminalen Laserprozeduren sind selten beschrieben.

Methode Wir berichten erstmalig in einem Fallbericht über die intraoperative Ablösung der Lasersondenspitze bei endoluminaler Therapie einer Vena saphena magna Stammvarikose. Ein unmittelbarer sicherer Nachweis der abgelösten Sondenspitze mittels Duplexsonografie war aufgrund der infiltrierten TLA Lösung nicht möglich. Eine CT-Diagnostik blieb ergebnislos.

Ergebnisse Am Tag nach der Operation ließ sich die abgelöste Sondenspitze problemlos mittels Ultraschall nachweisen. Um eine Embolisation der abgesprengten Glaspartikel sicher zu vermeiden, entschlossen wir uns zu einem offenen chirurgischen Vorgehen mit Resektion der Sondenspitze und Durchführung einer korrekten Crossektomie.

Schlussfolgerung Mit zeitlicher Verzögerung (Stunden) ist eine Ortung der abgelösten Sondenspitze mittels Ultraschall sicher möglich. Chirurgische Intervention, aber auch passives Zuwarten, sind zu diskutieren.

Schlüsselwörter

Endoluminale Therapie - Lasertherapie - Lasersondenkomplikation - Varizenchirurgie

Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
29. November 2022

• Literatur

• 1 Kheirelseid EAH, Crowe G, Sehgal R. et al. Systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials long-term outcomes of endovenous management of lower extremity varicose veins. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord 2018; 6: 256-270 DOI: 10.1016/j.jvsv.2017.10.012. (PMID: 29292115)
• 2 Scholl S, Leitz N. Fallbericht zur Bergung von Katheteranteilen beim Radiofreqenzverfahren bei technischem Defekt. Phlebologie 2022; 51: 129-131
• 3 Spreafico G, Piccioli A, Bernardi E. et al. Endovenous laser ablation of great and small saphenous vein incompletence with a 1470 nm Laser and radial fiber. J Vasc Surg: Venous and Lym Dis 2014; 2: 403-410
• 4 Hartmann K, Stenger D, Hartmann M. et al. Endochirurgie versus offene Chirurgie. Hautarzt 2017; 68: 603-613 DOI: 10.1007/s00105-017-3996-2.
• 5 Stenger D, Hartmann M. Crossektomie und Strippingoperation Der Klassiker. Der Hautarzt 2013; 63: 616-621 DOI: 10.1007/s00105-012-2419-7.
• 6 Van den Bos RR, Neumann M, De Roos KP. et al. Endovenous laser ablation-induced complications: review of the literature and new cases. Dermatol Surg 2009; 35: 1206-1214 DOI: 10.1111/j.1524-4725.2009.01215.x. (PMID: 19469796)
• 7 Lun Y, Shen S, Wu X. et al. Laser fiber migration into the pelvic cavity: A rare complication of endovenous laser ablation. Phlebology 2015; 30: 641-643 DOI: 10.1177/0268355514541982. (PMID: 24965101)
• 8 Bozoglan O, Mese B, Inci MF. et al. A rare complication of endovenous laser ablation: intravascular laser catheter breake. BMJ Case Rep 2013; 2013009012 DOI: 10.1136/ber-2013-009012. (PMID: 23513025)
• 9 Holdstock JM, Marsh P, Whiteley MS. et al. It ist possible to cause damage to a laser fiber during delivery of tumecent anaesthesia for endovenous laser ablation (ELVA). Eur J Vasc Endovasc Surg 2008; 36: 473-476
• 10 Proebstle TM, Lehr HA, Kargl A. et al. Endovenous treatment of the greater saphenous vein with a 940 nm diode laser: thrombotic occlusion after endoluminal thermal damage by laser-generated steam bubbles. J Vasc Surg 2002; 35: 729-736 DOI: 10.1067/mva.2002.121132. (PMID: 11932671)
• 11 Lekich C, Hannah P. Retained laser fibre: insights and management. Phlebology 2014; 29: 318-324 DOI: 10.1177/0268355513483957. (PMID: 23538962)