Abnorme uterine Blutungen

Abnorme uterine Blutungen (AUB) sind ein weit verbreitetes und bedeutendes Gesundheitsproblem bei Frauen weltweit. Dieser Beitrag zielt darauf ab, die aktuellen Erkenntnisse über Definition, Ätiologie, Diagnosemethoden und therapeutische Ansätze zusammenzufassen. Wir beleuchten die verschiedenen Ursachen und Klassifikationen, erläutern evidenzbasierte diagnostische Ansätze und bieten eine umfassende Betrachtung der Therapieoptionen. Außerdem werden bestehende Leitlinien aufgeführt und das Fehlen einer deutschen Leitlinie diskutiert.

Kernaussagen

• Die Komplexität von AUB liegt in der Vielfalt der zugrunde liegenden Ursachen, die von hormonellen Ungleichgewichten über strukturelle Anomalien bis hin zu schwerwiegenderen Erkrankungen wie Adenomyosis uteri oder Endometriumkarzinom reichen können.

• Die Vielfalt der Auslöser macht die Diagnose und Behandlung von AUB zu einer Herausforderung für Gesundheitsdienstleister und erfordert einen ganzheitlichen Ansatz.

• Die Diagnostik von AUB erfordert fundiertes Wissen in Endokrinologie, transvaginalem Ultraschall und operative Fähigkeiten wie Hysteroskopie. Ein detaillierter diagnostischer Algorithmus und die PALM-COEIN-Klassifikation helfen bei der Identifizierung der Ursachen.

• Die Behandlung von AUB umfasst operative Verfahren (z. B. Endometriumablation, Hysterektomie) und endokrinologische Therapien (z. B. Levonorgestrel-Intrauterinpessar, Gestagene, GnRH-Antagonisten). Ein interdisziplinärer Ansatz ist oft notwendig.

• Neue minimalinvasive Verfahren wie die Radiofrequenzablation und medikamentöse Therapien wie GnRH-Antagonisten mit Add-back-Hormontherapie haben die Behandlung von AUB in den letzten Jahren verbessert.

• Trotz der gesundheitspolitischen Bedeutung gibt es keine spezifische deutsche Leitlinie für AUB. Internationale Leitlinien (z. B. NICE-Leitlinie in UK) bieten Orientierung, aber eine deutsche Leitlinie wird als notwendig erachtet.

Schlüsselwörter

abnorme uterine Blutung - PALM-COEIN - Hypermenorrhoe

Publication History

Article published online:
09 October 2024

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