Bedarfsorientierte kognitiv-behaviorale Intervention für Paare mit Infertilität (FERTIFIT): Eine Pilotstudie zur Entwicklung, Durchführbarkeit und Akzeptanz

Zusammenfassung

Einleitung Weltweit schwankt die Prävalenz für Infertilität zwischen 4–17% und in westlichen Ländern ist rund eins von sieben Paaren mit Kinderwunsch betroffen. Das Erleben einer Infertilität ist mit einer erhöhten Wahrscheinlichkeit für psychische und partnerschaftliche Belastungen assoziiert, wobei sich Partner einer Paarbeziehung in ihrem Befinden gegenseitig beeinflussen. Dennoch ist die Versorgungslücke für betroffene Paare groß. In dieser Pilotstudie wird eine praktikabel umsetzbare, bedarfsorientierte und kognitiv-verhaltenstherapeutische Intervention für Paare mit Infertilität vorgestellt, die die partnerschaftliche Bewältigung typischer Problembereiche fördern und einer zunehmenden Belastung entgegenwirken soll.

Material und Methoden Insgesamt nahmen 21 heterosexuelle Paare an dieser Studie mit Eigen-Warte-Kontrollgruppendesign teil. Die Intervention beinhaltete bedarfsabhängig 5–10 paartherapeutische Sitzungen. Die psychische und infertilitätsbedingte Belastung, die Partnerschaftsqualität, sowie die Anwendung von individuellen und partnerschaftlichen Ressourcen wurden zu vier Messzeitpunkten (M1=vor Wartekontrollphase, M2=vor Intervention, M3=nach Intervention, M4=nach Katamnese) mittels Fragebögen erhoben.

Ergebnisse Bei Frauen besserten sich die psychische und infertilitätsbedingte Belastung, und sie griffen auf mehr Ressourcen zurück, die zum Wohlbefinden und zur aktiven Problembewältigung und Emotionsregulation beitragen. Während des Interventionszeitraumes kam es bei Männern zu einem zunehmenden Erleben hilfreicher Unterstützung, und sowohl bei Männern als auch bei Frauen zu einem häufigeren Einsatz partnerschaftlicher Copingstrategien. Die Evaluation zeigte, dass die Teilnehmenden sehr zufrieden waren mit der Intervention insgesamt und mit der erhaltenen Unterstützung.

Diskussion Die Befunde deuten auf eine gute Durchführbarkeit und Akzeptanz dieser Intervention in der psychotherapeutischen Praxis hin und liefern erste Hinweise auf mögliche erwünschte Effekte, die allerdings aufgrund des Studiendesigns und der vorliegenden Limitationen nicht eindeutig auf die Intervention zurückgeführt werden können.

Schlussfolgerung Die Stärke der vorliegenden Studie liegt in der Vorstellung eines in der psychotherapeutischen Praxis gut anwendbaren paartherapeutischen Konzepts, das bedarfsgerecht angeboten werden kann. Für die Überprüfung der gefundenen Effekte ist eine anschließende größer angelegte klinische Studie mit randomisiert-kontrolliertem Design notwendig.

Abstract

Background The worldwide prevalence for infertility varies between 4–17%, and in western countries about one out of seven couples with child wish is affected. The experience of infertility is associated with a risk for psychological and dyadic distress, which is characterized by partners influencing each other mutually in their individual condition. Nevertheless, there is a gap in psychotherapy supplies for couples suffering from infertility. This pilot study introduces a feasible, demand-oriented and cognitive behavioural couple therapy concept for couples with infertility. It was designed to foster dyadic coping of typical infertility-related problems and thereby to prevent increasing distress.

Material and Methods 21 heterosexual couples attended this study in a within-subjects wait list control group design. Depending to the couple’s demand, the intervention included 5–10 couple therapy sessions. Psychological and infertility-related distress, couple relationship quality and the application of individual and dyadic resources were assessed by questionnaires at four time points (M1=pre wait control phase, M2=pre intervention, M3=post intervention, M4=post catamnesis).

Results Women reported improved psychological and infertility-related distress, and applied more resources fostering subjective well-being, active coping and emotion regulation. Over the course of the intervention, men reported having experienced more helpful support, and women and men applied more dyadic coping strategies. In the evaluation, women and men reported high satisfaction with the intervention in general and with the support provided.

Discussion The findings point toward good feasibility and acceptance of this intervention in clinical psychotherapy practice and provide preliminary evidence for possible intended effects. Due to the study’s design and limitations, however, the effects cannot be distinctly attributed to the intervention.

Conclusion The strength of the presented study lies in the introduction of a demand-oriented couple therapy concept that is feasible and well employable in clinical practice. A subsequent larger-scale clinical trial with a randomized-controlled study design is necessary to examine and verify the effects.

Schlüsselwörter

Infertilität - Paartherapie - kognitiv-verhaltenstherapeutisch - bedarfsorientiert - Pilotstudie

Key words

infertility - couple therapy - cognitive behavioral - demand-oriented - pilot study

Publication History

Received: 19 August 2022

Accepted: 06 September 2022

Article published online:
02 November 2022

• Literatur

• 1 Zegers-Hochschild F, Adamson GD, Dyer S. et al. The International Glossary on Infertility and Fertility Care, 2017. Fertil Steril 2017; 108: 393-406
• 2 Slama R, Hansen OKH, Ducot B. et al. Estimation of the frequency of involuntary infertility on a nation-wide basis. Hum Reprod 2012; 27: 1489-1498
• 3 Vander Borght M.. Fertility and infertility: Definition and epidemiology. Clin Biochem 2018; 62: 2-10
• 4 Volgsten H, Schmidt L, Skoog Svanberg A. et al. Psychiatric disorders in women and men up to five years after undergoing assisted reproductive technology treatment – a prospective cohort study. Hum Fertil 2019; 22: 277-282
• 5 Rooney KL, Domar AD.. The relationship between stress and infertility. Dialogues Clin Neurosci 2018; 20: 41-47
• 6 Fisher JRW, Hammarberg K.. Psychological and social aspects of infertility in men: an overview of the evidence and implications for psychologically informed clinical care and future research. Asian J Androl 2012; 14: 121-129
• 7 Nasseri M.. Cultural similarities in psychological reactions to infertility. Psychol Rep 2000; 86: 375-378
• 8 Anderson KM, Sharpe M, Rattray A. et al. Distress and concerns in couples referred to a specialist infertility clinic. J Psychosom Res 2003; 54: 353-355
• 9 Greil AL, Slauson-Blevins K, McQuillan J.. The experience of infertility: a review of recent literature. Sociol Health Illn 2010; 32: 140-162
• 10 Boivin J.. Psychological Fertility-Related Questionnaires. In: Covington SN, Burns LH (eds). Infertility counseling. A comprehensive handbook for clinicians. Oxford, London, New York: Taylor & Francis; 2006: 565-568
• 11 Benyamini Y, Gozlan M, Kokia E.. Women’s and men’s perceptions of infertility and their associations with psychological adjustment: A dyadic approach. Br J Health Psychol 2009; 14: 1-16
• 12 Gana K, Jakubowska S.. Relationship between infertility-related stress and emotional distress and marital satisfaction. J Health Psychol 2016; 21: 1043-1054
• 13 Greil AL, McQuillan J, Lowry M. et al. Infertility treatment and fertility-specific distress: A longitudinal analysis of a population-based sample of U.S. women. Soc Sci Med 2011; 73: 87-94
• 14 Yamanaka-Altenstein M, Rauch-Anderegg V, Heinrichs N.. The link between infertility-related distress and psychological distress in couples awaiting fertility treatment: a dyadic approach. Hum Fert 2021;
• 15 Peterson BD, Pirritano M, Block JM. et al. Marital benefit and coping strategies in men and women undergoing unsuccessful fertility treatments over a 5-year period. Fert Steril 2011; 95: 1759-1763
• 16 Yamanaka-Altenstein M, Henrich E, Heinrichs N.. Motivationale Ziele und Partnerschaftsqualität in einer Stichprobe von Personen mit Infertilität. Psychother Psychosom Psych Med 2017; 24: 906-912
• 17 Peterson BD, Pirritano M, Christensen U. et al. The impact of partner coping in couples experiencing infertility. Hum Reprod 2008; 23: 1128-1137
• 18 Wischmann T.. Effekte psychosozialer Interventionen auf Lebensqualität und Schwangerschaftsraten bei infertilen Frauen und Männern – eine aktuelle Übersicht. J Reproduktionsmed Endokrinol 2017; 14: 8-13
• 19 Wischmann TH, Borkenhagen A. David M et al. Psychosomatically Oriented Diagnostics and Therapy for Fertility Disorders. Guideline of the DGPFG (S2k-Level, AWMF RegistryNumber 016/003, December 2019). Geburtsh Frauenheilk 2021; 81: 749–768. Langfassung. https://www.awmf.org/leitlinien/detail/11/016-003.html
• 20 Martire LM, Schulz R, Helgeson VS. et al. Review and Meta-analysis of Couple-Oriented Interventions for Chronic Illness. Ann Behav Med 2010; 40: 325-342
• 21 Baucom DH, Whisman MA, Paprocki C.. Couple-based interventions for psychopathology. J Fam Ther 2012; 34: 250-270
• 22 Emery M, Béran M-D., Darwiche J. et al. Results from a prospective, randomized, controlled study evaluating the acceptability and effects of routine pre-IVF counselling. Hum Reprod 2003; 18: 2647-2653
• 23 Asazawa K.. Effects of a partnership support program for couples undergoing fertility treatment. Jpn J Nurs Sci 2015; 12: 354-366
• 24 Ying L, Wu X, Wu LH. et al. A Partnership and Coping Enhancement Program for Couples Undergoing In Vitro Fertilization Treatment: An Intervention Study. J Sex Marit Ther 2018; 44: 533-551
• 25 Tuschen-Caffier B, Florin I, Krause W. et al. Cognitive-Behavioral Therapy for Idiopathic Infertile Couples. Psychoth Psychosom 1999; 68: 15-21
• 26 Wischmann T.. Heidelberger Kinderwunsch-Sprechstunde – Eine Studie zu psychosozialen Aspekten ungewollter Kinderlosigkeit. Frankfurt a M: Lang; 1998
• 27 Wischmann T, Stammer H, Gerhard I. et al. „Heidelberger Kinderwunsch-Sprechstunde“ – Ein Modell psychosomatischer Beratung für Paare mit unerfülltem Kinderwunsch. Geburtsh Frauenheilkd 1997; 57: 405-412
• 28 Franke GH.. Brief Symptom Inventory von LR Derogatis (Kurzform der SCL-90): BSI. Deutsche V. Beltz Test. 2000
• 29 Pook M, Krause W.. Ein Fragebogen zur infertilitätsbedingten Belastung andrologischer Patienten. Reproduktionsmedizin 2002; 18: 327-332
• 30 Hahlweg K.. Fragebogen zur Partnerschaftsdiagnostik (FPD). Göttingen: Hogrefe; 1996
• 31 Trösken A.. Das Berner Ressourceninventar. Konstruktion und Validierung zweier Instrumente zur Erfassung von Patientenressourcen für die klinische Forschung und Praxis. Dissertation: Universität Bern. Inst Psychol. 2002
• 32 Bortz J, Lienert GA, Barskova T. et al. Kurzgefasste Statistik für die klinische Forschung: Leitfaden für die verteilungsfreie Analyse kleiner Stichproben (3. Ed.). Heidelberg: Springer; 2008