Abstract
Glaucoma is a neurodegenerative disease that leads to irreversible loss of vision through degeneration of the retinal ganglia cells (RGCs). Glaucoma is one of the most frequent causes of
blindness in the world. Intraocular pressure is the main risk factor for the occurrence and development of this disease. Treatment is largely based on reducing internal optical pressure.
However, some patients may deteriorate or become blind, despite normal or reduced internal optical pressure. The pathophysiological details are still unclear. Neuroinflammatory processes are
also apparently an additional cause. In principle, innate or local responses of the adaptive immune system can be distinguished. The reaction of the innate immune system, particularly the
local microglial cells, has long been studied. The macroglia with the astrocytes and Müller cells and their homeostatic effects have also long been known. On the other hand, it has long been
thought that the retina with its RGZs was inert to adaptive immunological reactions – due to the function of the blood brain barrier. However, this system may be disturbed by antigen
presentation, leading to a reaction of the adaptive immune system, with B cell and T cell responses. In this context, the key proteins are presumably heat shock proteins. We now know that
neuroinflammation is important in glaucoma, as in other neurodegenerative diseases. It is important to increase our understanding of these phenomena. In this review article, we present our
current knowledge of the role of the micro- and macroglia, the adaptive immune system, and the heat shock proteins.
Zusammenfassung
Das Glaukom ist eine neurodegenerative Erkrankung, die zu irreversiblem Sehverlust durch Degeneration der retinalen Ganglienzellen (RGZ) führt. Glaukom ist weltweit eine der häufigsten
Ursachen für Erblindung. Der Augeninnendruck ist der Hauptrisikofaktor für das Entstehen und Fortschreiten der Erkrankung. Die Senkung des Augeninnendrucks ist die Hauptstütze der
Behandlung. Trotz normalem oder gesenktem Augeninnendruck zeigen einige Patienten jedoch eine Verschlechterung bis hin zur Erblindung. Die genaue Pathophysiologie ist dabei nach wie vor
unklar. Eine der weiteren Ursachen scheinen neuroinflammatorische Prozesse zu sein. Prinzipiell kann man dabei zwischen Antworten des innaten oder lokalen sowie des adaptiven Immunsystems
unterscheiden. Die Reaktion des innaten Immunsystems, vor allem der lokalen Mikrogliazellen, ist dabei schon länger untersucht worden. Aber auch die Makroglia mit den Astrozyten und
Müller-Zellen und ihrer homöostatischen Wirkung sind bereits länger bekannt. Bezüglich des adaptiven Immunsystems galt die Netzhaut mit ihren RGZs hingegen aufgrund der funktionierenden
Blut-Hirn-Schranke lange Zeit inert gegenüber adaptiven immunologischen Reaktionen. Kommt es jedoch zu Störungen desselben mit Antigenpräsentation, kann es auch zu einer Reaktion des
adaptiven Immunsystems mit Antwort der B- und T-Zellen kommen. Schlüsselproteine in diesem Kontext sind vermutlich die Hitzeschockproteine. Heute weiß man, dass die Neuroinflammation beim
Glaukom wie auch bei anderen neurodegenerativen Erkrankungen eine wichtige Rolle spielt. Das weitere Verständnis derselben ist von großer Bedeutung. In dieser Übersichtsarbeit wollen wir die
Rolle der Mikro- und Makroglia, des adaptiven Immunsystems und der Hitzeschockproteine und das Wissen dazu präsentieren.
Key words
glaucoma - neuroinflammation - neurodegeneration
Schlüsselwörter
Glaukom - Inflammation - Neurodegeneration
