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DOI: 10.1055/a-1972-4118
Review

Ein umfassendes Screening auf Hepatitis B und C ist eine effektive Krebsprävention und die Voraussetzung für die Elimination dieser Infektionen – Daten und Anmerkungen zu einer Diskussion

A comprehensive screening for hepatitis B and C as an effective means of cancer prevention and as a prerequisite for elimination of chronic viral hepatitis – Data and comments on a discussion
Ingmar Wolffram*

Zusammenfassung

Seit dem Oktober 2021 können in Deutschland alle Versicherten ab 35 Jahren einmalig bei der Gesundheitsuntersuchung (GU) auf Hepatitis B (HBV) und C (HCV) getestet werden – unabhängig von spezifischen Risiken. Dies ist ein großer Beitrag zur Krebsprävention und zur Elimination dieser Infektionen. In den USA wird von den Centers for Disease Control and Prevention seit April 2020 ein einmaliges Screening auf HCV für alle Erwachsenen ab dem Alter von 18 Jahren, zusätzlich zu einer Testung bei bekannten Risiken empfohlen, da ein erheblicher Anteil der Betroffenen nicht durch eine risikobasierte Testung entdeckt werden kann. Entsprechende Empfehlungen für ein universelles HBV-Screening werden z.Z. von der CDC erarbeitet. Nach den vorliegenden Daten ist ein solches Screening in Kombination mit einem Angebot einer HBV-Impfung auch in Deutschland für das Erreichen der WHO-Eliminationsziele bis zum Jahre 2030 notwendig. Ein derartiges Testangebot auf HBV und HCV für alle Erwachsenen erscheint auch ethisch geboten, geboten, um durch frühzeitige Therapien möglichst viele lebensbedrohliche Folgen bzw. Todesfälle zu verhindern.

Abstract

Since October 2021 in Germany all people with a statutory health insurance aged 35 and older have the right to be tested once for hepatitis B and C in a general preventative examination, regardless of specific risk-factors. This is a milestone on the way of eliminating these infections and also a great contribution to cancer prevention.

In the USA the Centers of Disease Control and Prevention in April 2020 recommended a one-time screening for all adults aged 18 and older in addition to testing people with known risk-factors, because a significant part of the affected population cannot be identified with risk-based screening. Corresponding CDC-Recommendations for HBV are currently elaborated. According to available Data this screening strategy combined with a vaccination for HBV is necessary in Germany too to reach the agreed elimination goals till the year of 2030. Furthermore, an offer of such a testing for all adults can be regarded as ethically imperative to prevent as many life-threatening consequences or deaths as possible by effective therapies.

Kernaussagen
  • Wegen des Fehlens spezifischer Symptome vor dem Eintreten schwerwiegender Spätfolgen sind umfassende Screeningmaßnahmen auf Hepatitis B und C (Anti-HCV-Antikörper und HBsAG) erforderlich, um frühzeitig chronische Infektionen zu identifizieren und diese so bald wie möglich einer Therapie zuzuführen.

  • Durch möglichst frühzeitige Therapie können viele Todesfälle durch Leberzirrhose und Leberkrebs sowie extrahepatische Schädigungen vermieden werden, die sich bei späterer Therapie auch nach Viruselimination noch manifestieren können.

  • Zur Nutzung des großen Präventionspotentials des kürzlich eingeführten Screenings im Check-up ist eine vermehrte Teilnahme, auch von jüngeren, männlichen Personen, sozial Benachteiligten sowie von Menschen mit Migrationshintergrund erforderlich, und sollte mit einem Angebot für eine HBV-Impfung – auch für alle Erwachsene – kombiniert werden.

  • Da ein erheblicher Anteil der Betroffenen nicht allein durch eine risikobasierte Befragung identifiziert werden kann, sind umfassende Screeningmaßnahmen, auch unter Einbeziehung von Schnelltests, notwendig, um die Eliminationsziele zu erreichen und möglichst viele Ansteckungen und schwerwiegende Komplikationen zu verhindern.

* Unabhängige wissenschaftliche Tätigkeit des Autors ohne Zugehörigkeit zu einem Institut sowie freiberufliche Tätigkeit in der Südstadtpraxis Paderborn, Paderborn, GERMANY




Publication History

Received: 04 August 2022

Accepted after revision: 04 November 2022

Article published online:
07 February 2023

© 2023. Thieme. All rights reserved.

Georg Thieme Verlag KG
Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany

 
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