Traumatische Nervenläsionen: Diagnostik und Therapie

Die Übersichtsarbeit setzt sich mit der konservativen und chirurgischen Behandlung von traumatischen Nervenverletzungen auseinander. Zunächst wird auf die Klassifikation von Nervenverletzungen und die zugrunde liegende Pathophysiologie eingegangen. Im Anschluss werden anhand von Fallbeispielen die typischen Verletzungsmechanismen und deren Therapie beschrieben.

Lernziele

Nach Abschluss dieser Fortbildung kennen Sie

• die Einteilung der Nervenverletzungen,

• typische Nervenverletzungen,

• einen sinnvollen diagnostischen und therapeutischen Algorithmus,

• interessante Fälle aus der Klinik,

• die verschiedenen operativen Verfahren,

• die zu erwartenden Ergebnisse nach Versorgung einer Nervenverletzung.

Kernaussagen

• Vermutlich werden viele Nervenverletzungen primär nicht erkannt.

• Die therapie- und prognoserelevante Klassifikation der Nervenverletzungen erfolgt anatomisch orientiert in 6 Schweregrade.

• Die Erfassung des zugrunde liegenden Verletzungsmechanismus für das Erkennen des Verletzungsausmaßes und die Planung der Versorgung entscheidend.

• Die verschiedenen Nerven weisen erhebliche Unterschiede in ihrer Regenerationsfähigkeit auf.

• Die chirurgische Therapie umfasst die primäre Versorgung mit Dekompression, Neurolyse, End-zu-End-Naht sowie die autologe Nerventransplantation/Nerventransfer und die direkte muskuläre Neurotisation. Als sekundäre Versorgungsmöglichkeiten stehen Muskel-Sehnen-Transfer und statische Verfahren zur Verfügung.

• Chirurgische Eingriffe zur Versorgung von Nervenläsionen sollten so früh wie möglich durchgeführt werden.

• In der Nachbehandlung sind frühzeitige Mobilisation und intensive ergotherapeutische Behandlung von essenzieller Bedeutung.

• Wird eine Nervenverletzung frühzeitig erkannt und adäquat behandelt, sind erstaunlich gute funktionelle Ergebnisse erreichbar.

• Auch das frühzeitige Erkennen und Behandeln neuropathischer Schmerzen ist essenziell für den Erhalt der Lebensqualität.

Schlüsselwörter

Nervennaht - Mikrochirurgie - Nervenläsion - Neurografie

Publication History

Article published online:
23 June 2023

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