Zusammenfassung
Osteoporose ist per se eine chronische Erkrankung, daher sind neben
nichtpharmakologischen Interventionen (z. B. hinsichtlich
Ernährung und Bewegung) vor allem medikamentöse Behandlungen
durch Antiresorptiva, osteoanabole oder dual wirksame Medikamente im
individuellen Kontext für viele Jahre zu planen. Für ein
Langzeit-Monitoring dieser Therapien kommen bildgebende Verfahren wie die
Knochendichtemessung, Risiko-Algorithmen, aber auch die Messung von
Knochenstoffwechselmarkern in Betracht. Während Knochendichtemessungen
aufgrund der nur langsamen Umstellung der Knochenstruktur und -dichte in
mehrjährigen Abständen sinnvoll sind, ermöglichen
Labormessungen als Surrogatmarker eine Momentaufnahme des individuellen
Knochenumsatzes und die Beurteilung der Medikamentenwirkung oder eines Risikos
bei Therapiepause in wesentlich kürzeren Abständen und mit wenig
Aufwand. Im Folgenden werden Labormarker des Knochenstoffwechsels in Hinblick
auf Langzeittherapie, Kombinations- oder Sequenztherapie und das Management von
Therapiepausen hin beleuchtet, um individuelle Behandlungsstrategien für
Osteoporose-Betroffene planen und kontrollieren zu können. Dabei wird
auch auf spezielle Personengruppen bzw. sekundäre Formen von Osteoporose
eingegangen und auf neue Entwicklungen für die Zukunft des
Osteoporose-Monitorings hingewiesen.
Abstract
Osteoporosis is per se a chronic disease, requiring non-pharmacological
interventions such as nutritional and training adaptations, but also a long-term
use of bone-specific pharmacological treatments, including antiresorptive
and/or osteoanabolic or even dual approaches. Imaging options such as
bone density measurements, risk algorithms and the assessment of bone turnover
are necessary for the monitoring of such therapies. While bone density
measurements during monitoring of treatment are only useful in more than annual
intervals due to the slow reaction of bone structure and density to therapeutic
interventions, lab-based analyses of bone turnover are surrogate markers for
individual “flash-lights” of bone metabolism and easy-to-access
information in shorter intervals of choice. This review aims to discuss markers
of bone metabolism in view of long-term strategies, combination and sequential
therapy and the management of drug holidays as a tool to monitor individual
reactions and needs of pharmacological therapy options. Specific patient groups
or secondary forms of osteoporosis will be discussed as well as new developments
for the future monitoring of patients with osteoporosis.
Schlüsselwörter
Osteoporose - medikamentöse Therapie - Monitoring - Knochenumsatzmarker
Key words
Osteoporosis - pharmacological therapy - monitoring - bone turnover markers
