Die maschinelle Autotransfusion – Patient Blood Management im OP

Die maschinelle Autotransfusion (MAT) stellt eine äußerst wirksame Maßnahme dar, um den Fremdbluteinsatz deutlich zu senken. Sie ist eine von über 100 Maßnahmen des Patient Blood Managements zur Steigerung der Patientensicherheit und eine Standardmethode der autologen Hämotherapie gemäß der Querschnittsleitlinien der Bundesärztekammer. Bislang ist die MAT bei herz-, gefäßchirurgischen und orthopädischen Eingriffen etabliert – nach Bestrahlung auch bei Tumoroperationen. Dieser Beitrag stellt Funktionsweise, Vorteile und Einsatzgebiete der MAT vor.

Kernaussagen

• Die MAT ist eine effektive Methode, um den Fremdblutbedarf zu reduzieren.

• Oft ist die MAT die einzige Option, um komplexe Operationen durchführen zu können, z. B. bei Patienten mit komplexen Antikörpern, seltenen Blutgruppen und bei Patienten, die aus religiösen Gründen Fremdblutprodukte ablehnen.

• Haupteinsatzgebiete der MAT sind Operationen am Herzen und großen Gefäßen sowie orthopädische Eingriffe, bei denen Blutverluste >500 ml erwartet werden.

• Die sofortige Wiederverwendung des MAT-Blutes stellt Erythrozyten in nahezu uneingeschränkter Funktionsfähigkeit und Vitalität ohne größere Lagerungsschäden zur Verfügung.

Publication History

Article published online:
21 November 2023

• Literatur

• 1 Hönemann C. Patient mit HIT/CRP 12: Fallszenario zum Thema – Leitlinien und Empfehlungen im Praxistest. Anästh Intensivmed 2012; 53: S465-507
• 2 IAKH. Cell Saver bei HIT. Meldeauswertung des IAKH-Fehlerregisters [Fall-ID: CM-29283–2016]. 2016 Accessed January 15, 2019 at: http://www.iakh.de/files/iakh/public/register/CM-29283–2016-Cell-Saver%20bei%20HIT.pdf
• 3 Bundesärztekammer. Querschnitts-Leitlinien zur Therapie mit Blutkomponenten und Plasmaderivaten Gesamtnovelle 2020 (21.08.2020). https://www.bundesaerztekammer.de/fileadmin/user_upload/downloads/pdf-Ordner/MuE/Querschnitts-Leitlinien_BAEK_zur_Therapie_mit_Blutkomponenten_und_Plasmaderivaten-Gesamtnovelle_2020.pdf
• 4 Ferraris VA, Ferraris SP, Saha SP. et al. Perioperative blood transfusion and blood conservation in cardiac surgery. The Society of Thoracic Surgeons and The Society of Cardiovascular Anesthesiologists clinical practice guideline. Ann Thorac Surg 2007; 83: S27-S86
• 5 Wang G, Bainbridge D, Martin J. et al. The efficacy of an intraoperative cell saver during cardiac surgery. A meta-analysis of randomized trials. Anesth Analg 2009; 109: 320-330
• 6 Meybohm P, Choorapoikayil S, Wessels A. et al. Washed cell salvage in surgical patients. A review and meta-analysis of prospective randomized trials under PRISMA. Medicine (Baltimore) 2016; 95: e4490
• 7 Hansen E, Seyfried T. Maschinelle Autotransfusion. Anaesthesist 2011; 60: 381-389 quiz 390
• 8 Takagi H, Sekino S, Kato T. et al. Intraoperative autotransfusion in abdominal aortic aneurysm surgery. Meta-analysis of randomized controlled trials. Arch Surg 2007; 142: 1098-1101
• 9 Shenolikar A, Wareham K, Newington D. et al. Cell salvage auto transfusion in total knee replacement surgery. Transfus Med 1997; 7: 277-280
• 10 van Bodegom-Vos L, Voorn VM, So-Osman C. et al. Cell salvage in hip and knee arthroplasty. A meta-analysis of randomized controlled trials. J Bone Joint Surg Am 2015; 97: 1012-1021
• 11 Kumar N, Zaw AS, Kantharajanna SB. et al. Metastatic efficiency of tumour cells can be impaired by intraoperative cell salvage process. Truth or conjecture?. Transfus Med 2017; 27 (Suppl. 05) 327-334
• 12 Frietsch T, Steinbicker AU, Hachbusch M. et al. Safety of cell salvage in tumor surgery: Systematic review with meta-analysis. Anaesthesist 2020; 69: 331-351
• 13 Mei K, Du L, Yan M. et al. Modified leukocyte filter removes tumor cells from the salvaged blood. PLoS One 2015; 10: e0130864
• 14 Kumar N, Chen Y, Zaw AS. et al. Use of intraoperative cell-salvage for autologous blood transfusions in metastatic spine tumour surgery. A systematic review. Lancet Oncol 2014; 15: e33-e41
• 15 Winter A, Zacharowski K, Meybohm P. et al. Removal of EpCAM-positive tumor cells from blood collected during major oncological surgery using the Catuvab device- a pilot study. BMC Anesthesiol 2021; 21: 261
• 16 Lindis Blood Care. Lindis Blood Care Initiates Multicenter Clinical EU Certification Study REMOVE with CATUVAB to Eliminate Tumor Cells from Surgical Blood (18.03.2021). Accessed January 11, 2022 at: https://www.lindis-bloodcare.com/news/lindis-blood-care/
• 17 Allam J, Cox M, Yentis SM. Cell salvage in obstetrics. Int J Obstet Anesth 2008; 17: 37-45
• 18 Sullivan I, Faulds J, Ralph C. Contamination of salvaged maternal blood by amniotic fluid and fetal red cells during elective Caesarean section. Br J Anaesth 2008; 101: 225-229
• 19 Klein AA, Bailey CR, Charlton AJ. et al. Association of Anaesthetists guidelines: cell salvage for peri-operative blood conservation 2018. Anaesthesia 2018; 73: 1141-1150
• 20 AWMF. S3-Leitlinie Polytrauma/Schwerverletzten-Behandlung AWMF-Register-Nr. 012/019. http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/012–019k_S3_Polytrauma_Schwerverletzten-Behandlung_2017–03.pdf
• 21 Bundesärztekammer. Richtlinie zur Gewinnung von Blut und Blutbestandteilen und zur Anwendung von Blutprodukten (Richtlinie Hämotherapie), Gesamtnovelle 2017. Accessed January 15, 2019 at: http://www.bundesaerztekammer.de/fileadmin/user_upload/downloads/pdf-Ordner/MuE/Richtlinie_Haemotherapie_2017.pdf
• 22 Klein AA, Nashef SAM, Sharples L. et al. A randomized controlled trial of cell salvage in routine cardiac surgery. Anesth Analg 2008; 107: 1487-1495
• 23 Savvidou C, Chatziioannou SN, Pilichou A. et al. Efficacy and cost-effectiveness of cell saving blood autotransfusion in adult lumbar fusion. Transfus Med 2009; 19: 202-206