Telemonitoring bei pädiatrischem Post-COVID-Syndrom

Jeremy Schmidt; Zoe S. Oftring; Matthias Hägele; Uta Behrends; Eckard Hamelmann; Sebastian Kuhn

doi:10.1055/a-2218-6809

Kinder- und Jugendmedizin, Table of Contents

Kinder- und Jugendmedizin 2024; 24(01): 61-67
DOI: 10.1055/a-2218-6809

Schwerpunkt

Telemonitoring bei pädiatrischem Post-COVID-Syndrom

Etablierung einer hybriden App-unterstützten Versorgungstruktur in zwei universitären SpezialambulanzenTelemonitoring in pediatric Post-COVID-SyndromeImplementation of a hybrid app-supported healthcare concept in a specialised Post-COVID outpatient clinic at two university hospitals

Jeremy Schmidt

¹Universitätsklinikum OWL, Evangelisches Klinikum Bethel, Klinik für Kinder- und Jugendmedizin, Bielefeld

²Medizinische Fakultät OWL der Universität Bielefeld, Arbeitsgruppe 4 – Digitale Medizin, Bielefeld

^*shared co-first authorship

,

Zoe S. Oftring

¹Universitätsklinikum OWL, Evangelisches Klinikum Bethel, Klinik für Kinder- und Jugendmedizin, Bielefeld

²Medizinische Fakultät OWL der Universität Bielefeld, Arbeitsgruppe 4 – Digitale Medizin, Bielefeld

³Universitätsklinikum Gießen & Marburg, Klinik für Kinder- und Jugendmedizin, Marburg

⁴Philipps-Universität Marburg und Universitätsklinikum Gießen & Marburg, Institut für Digitale Medizin, Marburg

^*shared co-first authorship

,

Matthias Hägele

⁵Technische Universität München, Klinikum rechts der Isar, Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin, MRI Chronische Fatigue Centrum (MCFC) für junge Menschen, München

^*shared co-first authorship

,

Uta Behrends

⁵Technische Universität München, Klinikum rechts der Isar, Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin, MRI Chronische Fatigue Centrum (MCFC) für junge Menschen, München

,

Eckard Hamelmann

¹Universitätsklinikum OWL, Evangelisches Klinikum Bethel, Klinik für Kinder- und Jugendmedizin, Bielefeld

^**shared co-last authorship

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Sebastian Kuhn

²Medizinische Fakultät OWL der Universität Bielefeld, Arbeitsgruppe 4 – Digitale Medizin, Bielefeld

⁴Philipps-Universität Marburg und Universitätsklinikum Gießen & Marburg, Institut für Digitale Medizin, Marburg

^**shared co-last authorship

› Author Affiliations

Abstract

ZUSAMMENFASSUNG

Die Behandlung des Post-COVID-Syndroms (PCS) in der Pädiatrie bedarf einer interdisziplinären Anamnese, Diagnostik und multimodalen Therapie. In Deutschland besteht ein großes Versorgungsdefizit. Die heterogene, fluktuierende Symptomatik und fehlende Verlaufsmarker machen Telemonitoring als hybride Versorgungsstruktur vielversprechend.

Hier wird die Etablierung eines App-unterstützten Telemonitorings als Ergänzung der Versorgung an zwei universitären pädiatrischen PCS-Ambulanzen beschrieben. Das Telemonitoring umfasst eine Patient:innen-App mit integrierten Verlaufsfragebögen/PROMs, digitalen Sensoren zur Messung kardiopulmonaler Parameter und eine telemedizinische Kommunikationsstruktur. Ärzt:innen können Daten über eine Telemedizinplattform einsehen und exportieren. Bizentrisch wurden Erfahrungen zu medizinischen, technischen, ethischen und rechtlichen Aspekten der Implementierung gesammelt.

Die Implementierung ist an zwei Standorten gelungen. Voraussetzungen sind Expertise in der PCS-Behandlung, Austausch mit den App-Hersteller:innen und frühzeitige Planung organisatorischer wie rechtlicher Rahmenbedingungen. Erste Evaluationen zeigen eine hohe Zufriedenheit bei Patient:innen, Eltern und Ärzt:innen. Die Pilotstudie coverCHILD Telemonitoring begleitete das Projekt wissenschaftlich.

Telemonitoring kann bei chronischen Erkrankungen wie PCS eine wichtige Rolle in einer integrierten, digital unterstützen Versorgung einnehmen, bedingt aber hinsichtlich der komplexen Erkrankung einen hohen Betreuungsaufwand. Wesentlich sind eine entsprechende wissenschaftliche Evaluation und Finanzierung.

ABSTRACT

The treatment of post-COVID syndrome (PCS) in pediatrics requires an interdisciplinary history, diagnostics and multimodal therapy. In Germany, there is a large deficit in care. The heterogeneous, fluctuating symptoms and unclear progression markers make telemonitoring as a hybrid care structure a promising solution.

Here, we describe the implementation of an app-supported telemonitoring as an addition to the care of two university pediatric PCS outpatient clinics.

The telemonitoring includes a patient app with integrated follow-up questionnaires/PROMs, digital sensors for measuring cardiopulmonary parameters, and a telemedical link to the outpatient clinic. Via a telemedicine platform, physicians can view and export all data and export it. Experiences with the implementation process were collected bicentrically regarding medical, technological, ethical, and legal aspects.

Implementation was successful at two sites. Prerequisites were expertise in the treatment of PCS, exchange with the app developers, and early planning of organisational and legal framework conditions. Initial evaluations show a high level of satisfaction among patients, parents and physicians. The project was scientifically accompanied by the coverCHILD Telemonitoring study.

Telemonitoring can play an important role in an integrated and digitally supported care for chronic diseases such as PCS, but requires a high level of support due to the complexity of the disease. Appropriate scientific evaluation and financing are essential.

Schlüsselwörter

Post-COVID-Syndrom - digitale Gesundheitsanwendung - Telemonitoring - Pädiatrie - digitale Medizin

Keywords

Post-COVID syndrome - digital health app - telemonitoring - pediatrics - digital medicine

Full Text

References

Literatur
1 National Institute for Health and Care Excellence (NICE), Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN), Royal College of General Practitioners (RCGP). COVID-19 rapid guideline: managing the long-term effects of COVID-19 [Version 1.20]. 2022
2 World Health Organization. Post COVID-19 condition (Long COVID). 2022. Im Internet. https://www.who.int/europe/news-room/fact-sheets/item/post-covid-19-condition Stand: 06.06.2023
3 Borch L, Holm M, Knudsen M. et al Long COVID symptoms and duration in SARS-CoV-2 positive children — a nationwide cohort study. Eur J Pediatr 2022; 181 (04) 1597-1607
4 Stephenson T, Pereira SP, Shafran R. et al Long COVID – the physical and mental health of children and non-hospitalised young people 3 months after SARS-CoV-2 infection; a national matched cohort study (The CLoCk) Study. 2022
5 Töpfner N, Alberer M, Ankermann T. et al Einheitliche Basisversorgung von Kindern und Jugendlichen mit Long COVID. Monatsschr Kinderheilkd 2022; 170: 539-547
6 Nittas V, Gao M, West EA. et al Long COVID Through a Public Health Lens: An Umbrella Review. Public Health Rev 2022; 43: 1604501
7 Bundesärztekammer. Post-COVID-Syndrom (PCS). Deutsches Ärzteblatt Online 2022; doi:10.3238/arztebl.2022.Stellungnahme_PCS
8 Fainardi V, Meoli A, Chiopris G. et al Long COVID in Children and Adolescents. Life 2022; 12: 285
9 Lopez-Leon S, Wegman-Ostrosky T, Ayuzo del Valle NC. et al Long-COVID in children and adolescents: a systematic review and meta-analyses. Sci Rep 2022; 12: 9950
10 Bonilla H, Quach TC, Tiwari A. et al Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome is common in post-acute sequelae of SARS-CoV-2 infection (PASC): Results from a post-COVID-19 multidisciplinary clinic. Front Neurol 2023; 14: 1090747
11 Kedor C, Freitag H, Meyer-Arndt L. et al A prospective observational study of post-COVID-19 chronic fatigue syndrome following the first pandemic wave in Germany and biomarkers associated with symptom severity. Nat Commun 2022; 13: 5104
12 Joseph P, Singh I, Oliveira R. et al Exercise Pathophysiology in Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome and Post-Acute Sequelae of SARS-CoV-2. Chest 2023; 164 (03) 717-726
13 Rowe PC, Underhill RA, Friedman KJ. et al Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome Diagnosis and Management in Young People: A Primer. Frontiers in Pediatrics 2017; 05: 121
14 Scheibenbogen C, Renz-Polster H, Hohberger B. et al Post COVID und Post-Vakzin-Syndrom: Die Pandemie nach der Pandemie. Deutsches Ärzteblatt 2023; 120: A–566-B–485
15 Buchhorn R. Dysautonomia in Children with Post-Acute Sequelae of Coronavirus 2019 Disease and/or Vaccination. Vaccines 2022; 10: 1686
16 Dani M, Dirksen A, Taraborrelli P. et al Autonomic dysfunction in ‘long COVID’: rationale, physiology and management strategies. Clinical Medicine 2021; 21: e63-e67
17 Weinstock LB, Brook JB, Walters AS. et al Mast cell activation symptoms are prevalent in Long-COVID. International Journal of Infectious Diseases 2021; 112: 217-226
18 Tate WP, Walker MOM, Peppercorn K. et al Towards a Better Understanding of the Complexities of Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome and Long COVID. International Journal of Molecular Sciences 2023; 24: 5124
19 Scheibenbogen C, Bellmann-Strobl JT, Heindrich C. et al Fighting Post-COVID and ME/CFS – development of curative therapies. Frontiers in Medicine 2023; 10: 1194754
20 Herrera JE, Niehaus WN, Whiteson J. et al Multidisciplinary collaborative consensus guidance statement on the assessment and treatment of fatigue in postacute sequelae of SARS-CoV-2 infection (PASC) patients. PM R 2021; 13: 1027-1043
21 Long Covid Deutschland. Post-COVID-19-Ambulanzen. Long COVID Deutschland. Im Internet. https://longcoviddeutschland.org/ambulanzen/ Stand: 06.06.2023
22 Dauletbaev N, Oftring ZS, Akik W. et al A scoping review of mHealth monitoring of pediatric bronchial asthma before and during COVID-19 pandemic. Paediatric Respiratory Reviews 2022; 43: 67-77
23 Im Internet. https://coverchild.de/de/forschung. Stand: 20.07.2023
24 Renz-Polster H, Scheibenbogen C. Post-COVID-Syndrom mit Fatigue und Belastungsintoleranz: Myalgische Enzephalomyelitis bzw. Chronisches Fatigue-Syndrom. Innere Medizin 2022; 63: 830-839
25 Naik H, Shao S, Tran KC. et al Evaluating fatigue in patients recovering from COVID-19: validation of the fatigue severity scale and single item screening questions. Health and Quality of Life Outcomes 2022; 20: 170
26 Cotler J, Holtzman C, Dudun C. et al A Brief Questionnaire to Assess Post-Exertional Malaise. Diagnostics (Basel) 2018; 08: 66
27 Bell DS.. The doctor’s guide to chronic fatigue syndrome: understanding, treating, and living with CFIDS. Boston: Da Capo Lifelong Books; 1995
28 Reychler G, Audag N, Mestre NM. et al Assessment of Validity and Reliability of the 1-Minute Sit-to-Stand Test to Measure the Heart Rate Response to Exercise in Healthy Children. JAMA Pediatrics 2019; 173: 692-693
29 Im Internet. https://www.netzwerk-universitaetsmedizin.de/media/100_downloads/220428_Abschlussbericht_egePan_Unimed_fin.pdf Stand: 20.06.2023