Download PDF
Phlebologie 2024; 53(05): 213-221
DOI: 10.1055/a-2325-3145
Curriculare Fortbildung

Kompressionstherapie des Ulcus cruris venosum

Wichtige Aspekte aus der neuen S2k-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Ulcus cruris venosum“Compression Therapy for Venous Leg UlcersImportant Aspects of the New S2k Guideline ‘Diagnostics and Therapy of Venous Leg Ulcers’
Eva Valesky 
,
Kerstin Protz
,
Viola Hach-Wunderle
,
Eberhard Rabe
,
Markus Stücker
,
Joachim Dissemond
› Further Information
Also available at
    Permissions and Reprints

Die Behandlung des Ulcus cruris venosum basiert auf der kausalen phlebologischen Therapie, Wundversorgung und Kompressionstherapie. Unter Leitung der Deutschen Gesellschaft für Phlebologie und Lymphologie (DGPL) e.V. wurde daher die S2k-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Ulcus cruris venosum“ erstellt. Im folgenden Übersichtsartikel werden die wichtigsten Empfehlungen aus dieser Leitlinie mit Bezug auf die Kompressionstherapie differenziert vorgestellt.

Abstract

The treatment of venous leg ulcers is based on treatment of the underlying phlebological cause, wound care and compression therapy. The S2k guideline “Diagnosis and treatment of venous leg ulcers” was therefore drawn up under the leadership of the German Society of Phlebology and Lymphology (DGPL) e.V. The following overview article presents the most important recommendations from this guideline with reference to compression therapy in a differentiated manner.

Schlüsselwörter

Ulcus cruris venosum - chronische Wunden - chronische venöse Insuffizienz - Kompressionstherapie - manuelle Lymphdrainage

Keywords

venous leg ulcers - chronic wounds - chronic venous insufficiency - compression therapy - manual lymphatic drainage


Publication History

Article published online:
28 August 2024

© 2024. Thieme. All rights reserved.

Georg Thieme Verlag KG
Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany

 

  • Literatur

  • 1 Dissemond J, Bültemann A, Gerber V. et al. Definitionen für die Wundbehandlung. Hautarzt 2016; 67: 265-266
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 2 Heyer K, Herberger K, Protz K. et al. Epidemiology of chronic wounds in Germany: Analysis of statutory health insurance data. Wound Repair Regen 2016; 24 (02) 434-442 DOI: 10.1111/wrr.12387. (PMID: 26609788)
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 3 Nelson EA, Adderley U. Venous leg ulcers. BMJ Clin Evid 2016; 1902 (PMID: 26771825)
    PubMedGoogle Scholar
  • 4 Raffetto JD. Pathophysiology of chronic venous disease and venous ulcers. Surg Clin North Am 2018; 98 (02) 337-347 DOI: 10.1016/j.suc.2017.11.002. (PMID: 29502775)
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 5 Valesky EM, Hach-Wunderle V, Protz K. et al. Diagnostik und Therapie des Ulcus cruris venosum: S2k-Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Phlebologie und Lymphologie (DGPL) e.V. J Dtsch Dermatol Ges 2024; 22 (07) 1039-1051
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 6 Rabe E, Földi E, Gerlach H. et al. Medizinische Kompressionstherapie der Extremitäten mit Medizinischem Kompressionsstrumpf (MKS), Phlebologischem Kompressionsverband (PKV) und Medizinischen adaptiven Kompressionssystemen (MAK). Hautarzt 2021; 72 (02) 137-152
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 7 Patton D, Avsar P, Sayeh A. et al. A meta-review of the impact of compression therapy on venous leg ulcer healing. Int Wound J 2023; 20 (02) 430-447 DOI: 10.1111/iwj.13891. (PMID: 35855678)
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 8 Stücker M, Danneil O, Dörler M. et al. Safety of a compression stocking for patients with chronic venous insufficiency (CVI) and peripheral artery disease (PAD). J Dtsch Dermatol Ges 2020; 18 (03) 207-213
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 9 Dissemond J, Bültemann A, Gerber V. et al. Der Begriff Ulcus cruris mixtum sollte heute nicht mehr verwendet werden. Dermatologie 2023; 18: 927-931
    Google Scholar
  • 10 Mosti G, Iabichella ML, Partsch H. Compression therapy in mixed ulcers increases venous output and arterial perfusion. J Vasc Surg 2012; 55 (01) 122-128 DOI: 10.1016/j.jvs.2011.07.071. (PMID: 21944912)
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 11 Dissemond J, Protz K, Stücker M. Kompressionstherapie in der Dermatologie. J Dtsch Dermatol Ges 2023; 21: 1003-1020 DOI: 10.1111/ddg.15161_g. (PMID: 37700410)
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 12 Protz K, Eder S, Läuchli S. et al. Einteilung und Nomenklatur der aktuellen Materialien zur Kompressionstherapien. Dermatologie 2023; 74: 270-281
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 13 Dissemond J, Protz K, Moelleken M. et al. Kompressionstherapie bei Patienten mit Ulcus cruris - welche Kosten entstehen wirklich?. Dtsch Med Wschr 2019; 144: 94-101
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 14 Dissemond J, Protz K, Hug J. et al. Kompressionstherapie des chronischen Ulcus cruris. Praxisrelevante Aspekte. Z Gerontol Geriatr 2018; 51 (07) 799-806
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 15 Protz K, Reich-Schupke S, Müller K. et al. Kompressionsverbände mit und ohne Unterpolsterung. Hautarzt 2018; 69 (08) 653-661
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 16 Protz K, Reich-Schupke S, Klose K. et al. Kompressionsmittel für die Entstauungstherapie: Vergleichende Erhebung im Querschnitt zu Handhabung, Anpressdruck und Tragegefühl. Hautarzt 2018; 69 (03) 232-241
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 17 Jünger M, Wollina U, Kohnen R. et al. Efficacy and tolerability of an ulcer compression stocking for therapy of chronic venous ulcer compared with a below-knee compression bandage: results from a prospective, randomized, multicentre trial. Curr Med Res Opin 2004; 20 (10) 1613-1623
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 18 Amsler F, Willenberg T, Blättler W. In search of optimal compression therapy for venous leg ulcers: a meta-analysis of studies comparing diverse bandages with specifically designed stockings. J Vasc Surg 2009; 50 (03) 668-674 DOI: 10.1016/j.jvs.2009.05.018. (PMID: 19595551)
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 19 Ashby RL, Gabe R, Ali S. et al. Clinical and cost-effectiveness of compression hosiery versus compression bandages in treatment of venous leg ulcers (Venous leg Ulcer Study IV, VenUS IV): A randomised controlled trial. Lancet 2014; 383 (9920) 871-879 DOI: 10.1016/S0140-6736(13)62368-5. (PMID: 24315520)
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 20 Stücker M. Konservative Therapie der Varikose. Hautarzt 2021; 72 (03) 257-266 DOI: 10.1007/s00105-020-04749-2. (PMID: 33475812)
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 21 Dissemond J, Kröger K, Stücker M. Evidenz der Kompressionstherapie unter besonderer Berücksichtigung der medizinischen adaptiven Kompressionssysteme. Hautarzt 2020; 71: 301-308 DOI: 10.1007/s00105-020-04554-x. (PMID: 32100054)
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 22 Mosti G, Mancini S, Bruni S. et al. MIRACLE Trial investigators. Adjustable compression wrap devices are cheaper and more effective than inelastic bandages for venous leg ulcer healing. A multicentric italian randomized clinical experience. Phlebology 2020; 35 (02) 124-133
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 23 Nelson EA, Hillman A, Thomas K. Intermittent pneumatic compression for treating venous leg ulcers. Cochrane Database Syst Rev 2014; 2014 (05) CD001899 DOI: 10.1002/14651858.CD001899.pub4. (PMID: 24820100)
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 24 Schwahn-Schreiber C, Breu FX, Rabe E. et al. S1-Leitlinie Intermittierende pneumantische Kompression (IPK, AIK). Hautarzt 2018; 69 (08) 662-673
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 25 Obermayer AK, GöstlRoßmann H. et al. Aktive Bettruhe als Begleitmaßnahme für die erfolgreiche Chirurgie des Ulcus cruris venosum. Phlebologie 2007; 36 (06) 303-308
    Article in Thieme ConnectGoogle Scholar
  • 26 Shi C, Dumville JC, Cullum N. et al. Compression bandages or stockings versus no compression for treating venous leg ulcers. Cochrane Database Syst Rev 2021; 7 (07) CD013397 DOI: 10.1002/14651858.CD013397.pub2. (PMID: 34308565)
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 27 S2K-Leitlinie Diagnostik und Therapie der Lymphödeme. Gesellschaft Deutschsprachiger Lymphologen e.V. (Mai 2017). Accessed July 25, 2024 at: https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/058–001
    Google Scholar
  • 28 Pereira de Godoy JM, Braile DM, de Fátima Guerreiro Godoy M. Lymph drainage in patients with joint immobility due to chronic ulcerated lesions. Phlebology 2008; 23 (01) 32-34 DOI: 10.1258/phleb.2007.007012. (PMID: 18361267)
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 29 Szolnoky G, Tuczai M, Macdonald JM. et al. Adjunctive role of manual lymph drainage in the healing of venous ulcers: A comparative pilot study. Lymphology 2018; 51 (04) 148-159 (PMID: 31119905)
    PubMedGoogle Scholar
  • 30 Vandongen YK, Stacey MC. Graduated compression elastic stockings reduce lipodermatosclerosis and ulcer recurrence. Phlebology 2000; 15 (01) 33-37
    CrossrefGoogle Scholar
  • 31 Kankam HKN, Lim CS, Fiorentino F. et al. A summation analysis of compliance and complications of compression hosiery for patients with chronic venous disease or post-thrombotic syndrome. Eur J Vasc Endovasc Surg 2018; 55 (03) 406-416 DOI: 10.1016/j.ejvs.2017.11.025. (PMID: 29329662)
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 32 Mościcka P, Szewczyk MT, Jawień A. et al. Subjective and objective assessment of patients’ compression therapy skills as a predicator of ulcer recurrence. J Clin Nurs 2016; 25 (13/14) 1969-1976 DOI: 10.1111/jocn.13218. (PMID: 27104888)
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 33 Weller CD, Buchbinder R, Johnston RV. Interventions for helping people adhere to compression treatments for venous leg ulceration. Cochrane Database Syst Rev 2016; 3 (03) CD008378 DOI: 10.1002/14651858.CD008378.pub3. (PMID: 26932818)
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 34 Protz K, Dissemond J, Eder S. et al. Materialien, Tools und Hilfsmittel für die Kompressionstherapie. Wundmanagement 2022; 16: 95-100
    Google Scholar
  • 35 Deutsches Netzwerk für Qualitätsentwicklung in der Pflege (DNQP) (eds.) Expertenstandard Pflege von Menschen mit chronischen Wunden. 1. Aktualisierung 2015. Hochschule Osnabrück.
    Google Scholar
  • 36 Protz K, Dissemond J, Seifert M. et al. Education in people with venous leg ulcers based on a brochure about compression therapy: A quasi-randomised controlled trial. Int Wound J 2019; 16 (06) 1252-1262
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 37 Büker C. Grundlagen der Informationsvermittlung. In: Patientenedukation und Familienedukation in der Pflege, Schieron M, Büker C, Zegelin A (eds.). In: . Bern: Hogrefe Verlag; 2021: 79-126
    Google Scholar
  • 38 Sippel K, Seifert B, Hafner J. Donning devices (foot slips and frames) enable elderly people with severe chronic venous insufficiency to put on compression stockings. Eur J Vasc Endovasc Surg 2015; 49 (02) 221-229 DOI: 10.1016/j.ejvs.2014.11.005. (PMID: 25579875)
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 39 Raffetto JD, Ligi D, Maniscalco R. et al. Why venous leg ulcers have difficulty healing: Overview on pathophysiology, clinical consequences, and treatment. J Clin Med 2020; 10 (01) 29
    CrossrefPubMedGoogle Scholar