Ein T-Wellen-Twist im EKG – ein Fallbericht aus der Arztpraxis

Zusammenfassung

Anhand der vorliegenden Kasuistik soll die entscheidende Rolle des Erkennens von Hoch-Risiko-EKGs bei Patienten mit Verdacht auf ein akutes Koronarsyndrom (ACS) verdeutlicht werden. Bei einem 59-jährigen Patienten zeigte sich in einem beschwerdefreien Intervall im EKG das Wellens-Zeichen, als Hinweis auf ein NSTE-ACS (Nicht-ST-Strecken-Hebung-[NSTE-]ACS). Bei intermittierender Belastungsdyspnoe und thorakalem Brennen mit langen beschwerdefreien Intervallen war die Diagnosestellung bei diesem Patienten eine Herausforderung. In der aktualisierten Leitlinie von 2023 zum Management des akuten Koronarsyndroms wurde erstmals das Wellens-Zeichen als NSTE-Hoch-Risiko-EKG aufgenommen, da diese Patienten ein hohes Risiko besitzen, einen Vorderwandinfarkt zu entwickeln. Durch das Erkennen von Hoch-Risiko-EKGs in der Akutmedizin kann ein effizientes Zeitmanagement für invasive Diagnostik und Therapie erzielt werden.

Abstract

The present case aims to illustrate the crucial role of the detection of high-risk ECGs in patients with suspected acute coronary syndrome (ACS). In a 59-year-old patient, the Wellens sign appeared on the ECG at a symptom-free interval, indicating NSTE-ACS (non-ST-segment elevation-[NSTE-]ACS). In the case of intermittent shortness of breath and thoracic burning with long symptom-free intervals, diagnosis in this patient was challenging. In the updated 2023 guideline on the management of acute coronary syndrome, the Wellens sign was included for the first time as an NSTE high-risk ECG, as these patients are at high risk of developing anterior wall infarction. By recognizing high-risk ECGs in acute medicine, efficient time management for invasive diagnostics and therapy can be achieved.

Schlüsselwörter

Wellens-Zeichen - Hoch-Risiko-EKG - Nicht-ST-Strecken-Hebung [NSTE]-ACS - Wellens-Syndrom

Keywords

Wellens sign - high-risk ECG - NSTE-ACS - Wellens syndrom

Publication History

Received: 01 March 2024

Accepted after revision: 15 June 2024

Article published online:
09 July 2024

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